重度颅脑损伤并发肺部感染的护理

１９９９～２００１年我院共收治颅脑外伤病人５６例 ,按ＧＬＳ分型有重型颅脑外伤１８例 ,其中并发肺部感染病例１０例占５５ ５ % ,现将护理结果总结如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组１０例 ,男８例 ,女２例 ,年龄１３～６０岁 ,平均３６岁 ;交通事故９例 ,坠伤１例。１ ２损伤类型 :脑挫裂伤５例 ,硬膜下血肿３例 ,颅内血肿２例 ,合并胸部损伤１例 ,死亡４例。２护理要点严重颅脑损伤除神经功能监护外 ,还应观察意识、瞳孔、运动、感觉和反射的变化［１］。对并发肺部感染的病人应加强下列护理 :２ １保持呼吸道通畅 :及时吸除口腔及…     

有机磷农药中毒10例抢救体会

有机磷农药中毒在我们这个地区并不少见,近期我院共收治此类病人10例,其中伴呼吸衰竭4例。现将急救体会总结如下。1临床资料1 1一般资料:10例病人中男3例,女7例,均为周边山区居民。年龄20～42岁,均口服有机磷农药中毒,服药量平均为30ml左右,4例病人病情危重,出现呼吸衰竭,呈深昏迷状态。1 2治疗与结果:10例病人均给予洗胃、阿托品、重活化剂、极化液治疗,4例应用了呼吸机辅助呼吸,8例病人抢救成功后康复出院,2例死亡。1 3典型病例:病人女,21岁,入院前2小时口服灭必杀20ml后,前来就诊,就诊时神志不清、二便失禁、双侧瞳孔针尖样缩小、呼吸有…     

留置导尿病人尿路感染状况及其护理对策

留置导尿是引起院内尿路感染的重要原因之一，且留置导尿的时间越长感染的机会越多，现将1998-01～2003-10，在我院住院的106例留置导尿患者进行了临床分析，以探讨留置导尿所致尿路感染的原因及不同感染原因的预防和护理对策。     

美罗培南治疗重症肺炎的疗效分析

目的 分析美罗培南治疗重症肺炎患者的临床疗效。方法 40例重症肺炎患者,根据随机数字表法分为常规组及研究组,每组20例。常规组患者采用亚胺培南西司他丁治疗,研究组患者在对照组基础上选择美罗培南治疗。比较两组患者治疗效果、症状消失时间、不良反应发生情况及血气相关指标[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、pH值]。结果 研究组治疗总有效率为95.00%,高于常规组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组肺部炎症病灶、肺部啰音、呼吸困难消失时间分别为(2.34±0.71)、(7.42±1.26)、(9.25±2.08)d,短于常规组的(5.71±1.53)、(13.68±3.41)、(12.14±3.22)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组PaO₂(76.76±5.59)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、pH值(7.49±0.13)高于常规组的(70.52±7.45)mm Hg、(7...     

新乡地区支气管哮喘患儿发病风险与相关核转录因子等位基因间相关性探讨

目的 探讨新乡地区支气管哮喘患儿发病风险与相关核转录因子等位基因间相关性。方法 本次研究纳入河南省新乡市第二人民医院2018年1月至2020年1月收治的小儿支气管哮喘患儿260例和体检健康儿童290例,采用SSP-PCR法检测核转录因子STAT3基因单核苷酸多态性（SNP）,分析两组基因型和等位基因分布差异。结果 支气管哮喘组rs2293152位点CC基因型比例高于体检健康组（P<0.05）;支气管哮喘组rs2293152C/G位点C等位基因比例高于体检健康组（P<0.05）;C等位基因儿童发生支气管哮喘风险为G等位基因的1.57倍（■=1.57, 95%CI:1.07～2.33）。两组rs957970位点基因型和等位基因比例比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 本地区小儿支气管哮喘发病与STAT3基因rs2293152C/G位点有关,其中C等位基因可能为常见易感基因。     

心室晚电位测定在慢性肺源性心脏病中的应用价值

目的:探索慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)患者心室晚电位测定的临床意义.方法:从人体体表引出心电信号连接在晚电位仪上,对40例肺心病患者进行心室晚电位的测定并与健康组进行比较.结果:心室晚电位的阳性率为:肺心病组20%,对照组3.3%(P<0.01)有显著差异性.心室晚电位的阳性率还随肺功能减退而增高,肺功能Ⅰ级(7.69%)、Ⅱ级(17.65%)、Ⅲ级(50%),P<0.01.结论:心室晚电位的测定对于肺心病的诊断及预后判断具有指导意义.     

基于非酒精性脂肪性肝病超声图像的预训练神经网络分类算法

超声图像检查因其无创性而成为诊断非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的优先选择,计算机辅助诊断(CAD)技术的引入可以帮助医生减少在NAFLD检测和分类的偏差。为此,提出了一种将结合注意力机制的预训练VGG16网络与stacking集成学习模式相结合的混合模型,集合了基于自注意力机制的多尺度特征聚合和基于stacking集成学习的多分类模型(逻辑回归、随机森林、支持向量机)融合的特性,实现基于肝脏超声图像的正常肝脏、轻度脂肪肝、中度脂肪肝、重度脂肪肝的四分类,准确率为91.34%,略优于传统神经网络算法。实验结果表明,相比于VGG16预训练模型,引入自注意力机制使得准确率提高了3.02%,使用stacking集成学习模型作为分类器进一步将准确率提高到 91.34%,超过了 LR(89.86%)、SVM(90.34%)和 RF(90.73%)等单一分类器。该方法能有效提升NAFLD超声图像检测的效率和准确性。     

应用人性化护理改善门诊护患关系的方案及实践

目的:观察人性化护理用于改善门诊护患关系的实际效果,探讨门诊护理改进方向。方法:我院于2013年4月至6月问卷调查50名门诊病例,调查其门诊护理满意度,并自2014年1月开始实行门诊人性化护理,于4月至6月间问卷调查50例门诊病例,比较人性化护理实行前后护理满意度。结果:应用人性化护理后,门诊护患关系明显改善,随机患者满意度明显较之前提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:人性化护理用于门诊护患关系的改善效果显著,提升了整体护理质量,值得临床推广应用。     

单中心50例肺移植临床特点分析

目的分析总结肺移植受者围手术期特点,增加肺移植管理经验。 方法回顾性分析中日友好医院呼吸中心2017年3月1日至12月31日完成的50例脑死亡器官捐献肺移植手术临床资料,受者中位年龄63岁(27～71岁),男性43例,女性7例;单肺移植31例,双肺移植19例。38例供者中位年龄37岁(16～55岁),捐献前氧合指数中位数为444 mmHg(313～600 mmHg,1 mmHg＝0.133 kPa)。供受者ABO血型均相合。采用卡方检验或Fisher确切概率法比较不同年龄、性别、术式、体质指数、原发病和术中出血量以及是否应用体外膜肺氧合(ECMO)的受者围手术期死亡比例,两两比较采用Bonferroni法调整α水平。采用Kaplan-Meier法绘制受者术后1年生存曲线,并采用Breslow检验比较两组受者生存曲线是否有差异。P<0.05为差异有统计学意义。 结果50例肺移植受者中,40例围手术期应用ECMO中位辅助时间为2.0 d(0.3 d～13.0 d)。气管插管呼吸机辅助中位时间为2 d(1～16 d),ICU停留中位时间为4 d(1～60 d)。50例受者中有8例于围手术期死亡,存活时间1～49 d。双肺移植和单肺移植受者围手术期死亡比例分别为31.6%(6/19)、6.5%(2/31),差异有统计学意义(P＝0.041)。随访至肺移植术后1年,50例受者存活39例。单肺移植受者术后1年生存率高于双肺移植,分别为87.1%和63.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、原发病以及有无ECMO支持的受者术后1年生存率差异均有统计学意义(P均<0.05)。50例肺移植受者中10例发生供者来源感染;9例术后出现气道并发症,均表现为支气管狭窄,其中2例合并吻合口瘘。 结论选择合适时机行肺移植,并对受者进行围手术期全面综合评估和管理,才能使受者最终受益。