全凭靶控输注舒芬尼用于甲状腺腺瘤手术麻醉

现阶段，甲状腺腺瘤切除术的麻醉方法依地区不同有着很大的差异，可以说其涉及了各种麻醉方法，如局麻、针刺复合麻醉、颈丛神经阻滞以及全身麻醉。但各种麻醉方法都有其缺点：局麻和针刺复合麻醉无穿刺并发症且恢复快，但麻醉效果欠佳；颈丛存在穿刺并发症且效果不一；全麻可能损伤喉返神经且恢复慢，而且对于短小手术不太适用。近期，我科尝试应用舒芬尼TCI（target control infusion）麻醉，效果满意。     

依托咪酯和丙泊酚麻醉对乳腺癌根治术患者围术期血浆细胞因子的影响

1 对象和方法 ①病例 ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺癌根治手术患者60例,全部为女性,年龄35～60岁,体质量50～65 kg,TNM分期Ⅰ～Ⅱ期,术前心、肺、肝、肾功能均正常,无放化疗和输库血史.     

改形后第一代喉罩在腹部及盆腔手术中的应用

喉罩（LMA）通气效果确切,操作简便,生理干扰小,在临床被越来越多地推广应用。本文就第一代LMA的置入技巧与临床应用体会报道如下。     

用贺斯替代异体输血对肿瘤患者围术期免疫系统的影响

目的:探讨用血浆代用品6%贺斯(HAES)替代异体输血对肿瘤患者围术期免疫系统的影响.方法:将60例恶性肿瘤切除术患者,随机分为两组:输血组30例(B组);输贺斯组30例(H组).分别于麻醉诱导前,术后第3天及第7天抽取患者外周静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)进行细胞因子sIL-2R和IL-2浓度的测定并以乳酸脱氢酶释放法进行NK细胞活性的检测.结果:sIL-2R两组均上升B组更为明显,差异显著(P＜0.05);IL-2和NK细胞活性B组术后均明显下降(P＜0.05),H组手术前后比较均无明显变化.结论:术中输异体血后抑制患者体内抗肿瘤免疫系统;而输贺斯则对体内抗肿瘤免疫系统无不良影响.     

术中输注万汶对乳腺癌根治术患者围术期血浆细胞因子的影响

[目的]观察万汶(6%羟乙基淀粉130/0.4)对乳腺癌根治术患者围术期血浆细胞因子的影响.[方法]选择ASA I-Ⅱ级择期行乳腺癌手术患者30例,随机分为乳酸钠林格液(L组,n=10)、贺斯(6%羟乙基淀粉200/0.5)组(H组,n=10)和万汶组(W组,n=10).分别予麻醉诱导前(T1)、术毕时(T2)、术后24h(T3)和术后72h(T4)分别采取外周静脉血,用酶联免疫吸附法(EUSA)检测血浆IL-2、IL-6、IL-8和IL-10水平.[结果]W组和H组患者子手术结束时、手术后24h和72h血浆IL-2、IL-6、IL-8和IL-10水平明显高于麻醉前(P＜0.05),L组手术结束时和手术后24h血浆IL-2和IL-10水平明显低于麻醉前(P＜0.05)除外,其余均和W组和H组变化相似;且两组与L组比较差异有统计学意义(P＜0.05),但W组和H组间相应时点比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]万汶和贺斯均能预防或减轻手术和麻醉导致的免疫抑制,且两者比较无明显差异.因此万汶和贺斯均可安全用于肿瘤病人.     

左旋布比卡因持续臂丛阻滞在上肢术后镇痛的应用

近年来,随着神经刺激器和留置针技术的日益发展,外周神经阻滞术后镇痛越来越得到重视。而左旋布比卡因和罗哌卡因均为新型长效酰胺类局麻药,因具有较低的神经系统毒性和心脏毒性而被应用于临床[1,2]。但目前两种药物用于持续臂丛阻滞行术后镇痛的研究甚少,本研究旨在观察用神经刺激器引导下左旋布比卡因和罗哌卡因行臂丛神经阻滞于上肢手术后镇痛的临床效果,并与布比卡因作对照。资料与方法一般资料选择ASAⅠ或Ⅱ级行上肢手术病人共90例,男53例,女37例,年龄20~60岁,体重(65±9)kg。其中肱骨内固定36例,尺骨内固定26例,桡骨内固定15例,其他…     

体外明胶类血浆代用品对健康人体细胞因子的影响

目的研究体外不同浓度的明胶类血浆代用品（Haemaccel）对正常人体免疫系统白介素-2，白介素10（IL-2，IL-10）及干扰素-γ（IFN-γ）的影响。方法正常志愿者6例，严格无菌条件下抽取静脉血各15ml，肝素抗凝，计数后将细胞平均分成5组：1640培养液阴性对照组、10％血浆对照组、10％血浆代用品试验组、20％血浆代用品试验组、40％血浆代用品试验组。然后再将各组分成阴性对照组、加脂多糖（LPS）组、加植物血凝素（PHA）组，使单个核细胞在不同的培养液中培养48h后，离心提取上清液。以酶联免疫吸附法（ELISA涪）检测各上清液中细胞因子IL-2，IL-10和IFN-γ的浓度。结果三个胀度的血浆代用品组与1640培养液及血浆对照组在三种环境（阴性对照、加LPS、加PHA）中比较差异无统计学意义（P〉0．05）；在IL-2和IFN-γ，阴性对照组与加LPS组差异无统计学意义（P〉0．05）。而二者均与加PHA组差异有统计学意义（P〈0．05）；在IL-10，阴性对照组、加LPS组及加PHA组之间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论明胶类血浆代用品（Haemaccel）在体外试验中不抑制正常人体免疫系统机能，其应用于肿瘤患者围术期以减少异体输血、保护其免疫状态的是安全可行的。     

GlideScope视频影像喉镜在头颈肿瘤手术困难气管插管中的应用

GlideScope视频影像喉镜是新型视频气管插管系统。它具有暴露清晰、操作便捷、气管插管损伤小、可降低气管插管操作难度等优点，尤其为颈部、咽部和声带肿瘤行气管插管提供了一种新型操作模式。2004年天津医科大学附属肿瘤医院对38例头颈肿瘤手术患者术前根据肿瘤部位及Mallampti舌咽分级评估在GlideScope视频影像喉镜辅助下进行了气管内插管，现报告如下。     

羟乙基淀粉代血浆对人体外周血白细胞介素2,10,12及干扰素γ影响的体外实验研究

目前以羟乙基淀粉一贺斯(简称贺斯)纠正大手术的低血容量、血液稀释、改善血液流变学等已成为一种减少异体输血的有效方法。研究表明，输血可影响受体内细胞因子．而输贺斯则可避免对细胞因子的影响，考虑到人体内细胞因子受诸多因素影响，因此我们在严格的体外条件下观察贺斯对人造血细胞因子的影响。     

新生大鼠氯胺酮麻醉对成年后认知功能的影响

目的 评价新生大鼠氯胺酮麻醉对成年后认知功能的影响.方法 SD大鼠30只,雌雄各半,7d龄,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=10):对照组(C组)、氯胺酮浅麻醉组(K1组)和氯胺酮深麻醉组(K2组).K1组和K2组分别腹腔注射氯胺酮25和50 mg/kg(生理盐水稀释至0.2 ml),C组腹腔注射等容量生理盐水.于2.5月龄时,行水迷宫实验,记录逃避潜伏期,计算在平台所在象限游泳时间占整个游泳时间的百分比(T3/T总),1周后,行长时程增强(LTP)测试.结果 3组逃避潜伏期和T3/T总比较差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,K1组和K2组LTP水平降低(P＜0.05),K1组和K2组LTP水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新生大鼠氯胺酮麻醉可降低其成年后认知功能,且不同麻醉深度降低认知功能程度无差异.