锰电焊作业工人神经行为功能的调查

神经行为功能测试是反映神经系统亚临床损害的灵敏指标。经对58名锰电焊工人用NCTB进行神经行为功能测试表明,接触组在情感状态方面变化最明显,6项指标均与对照组有较大差异(P<0.05),尤以疲劳、抑郁、愤怒最显著(P<0.01)。说明情感状态指标是神经行为功能变化的敏感指标。同时接触组简单反应时及数字广度、目标追踪正确得分也明显低于对照组(P<0.01)。提示,低水平的锰暴露(低于或接近职业接触限值),也可使作业工人出现情感、反应速度、记忆力、注意力、手敏捷度、手稳定度等神经行为功能较明显的改变。     

山西省太原市MSM人群HIV-1毒株传播与耐药特征研究

目的了解山西省太原市男男同性性行为(man who sex with man, MSM)人群新报告I型艾滋病病毒(human immunodeficiency virus-1, HIV-1)感染者毒株传播与耐药特征。方法对山西省太原市2016—2021年MSM人群中部分新报告HIV-1感染者进行调查和采样, 提取病毒RNA并扩增获得pol区序列, 对序列进行亚型判定、耐药位点和分子网络分析, 通过SAS 9.4对数据进行分析。结果共获得505条序列, 发现流行的主要亚型为CRF01_AE(44.0%, 222/505)和CRF07_BC(37.6%, 190/505);2019—2021年较2016—2017年CRF01_AE亚型占比下降13.9%(P=0.007)。该人群的治疗前耐药率为4.6%(23/505), 针对非核苷类反转录酶抑制剂和核苷类反转录酶抑制剂的耐药位点, 2019—2021年种类有所增加。在1.5%基因距离下构建分子网络, 入网率为45.9%(232/505), 发现一个含耐药位点G190A的传播簇。lo...     

2006-2011年某铁路辖区传染病疫情流行病学分析

目的了解某铁路辖区职工传染病的发病情况、发病特点及疫情动态变化规律,找出流行现状及特点。方法从疾病监测信息报告管理系统中收集2006-2011年某市第四人民医院(原铁路医院)上报的铁路职工及家属的传染病病例,对资料进行统计分析。结果 2006-2011年共报告发生各类传染病7种400例,无甲类传染病报告,乙类传染病5种330例(82.5%),丙类传染病2种70例(17.5%)。从报告发病数来看,传染病依次为病毒性肝炎(211例)、肺结核(59例)、感染性腹泻(58例)、细菌性痢疾(46例)、流行性腮腺炎(12例)、梅毒(10例)、猩红热(4例)。前4位传染病累计374例,占总报告发病数的93.5%。结论病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾及其他感染性腹泻是某铁路辖区职工及家属常见的多发传染病,是传染病防治工作的重中之重。     

全凭静脉麻醉联合持续竖脊肌平面阻滞在非插管胸腔镜手术中的应用研究

目的观察全凭静脉麻醉联合持续竖脊肌平面(ESP)阻滞在保留自主呼吸非插管胸腔镜患者手术中应用的有效性和安全性。方法选择60例择期行胸腔镜手术患者作为研究对象,将其随机分为全凭静脉麻醉组(T组)和全凭静脉麻醉联合持续ESP阻滞保留自主呼吸组(ESP组)。记录2组患者一般情况,并分别于麻醉诱导前(T_0)、手术开始后10 min(T_1)、手术开始后30 min(T_2)、拔管前(T_3)、术后12 h(T_4)检测2组患者血中去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇水平,比较T_0、T_1、T_2、T_3时点2组患者的血流动力学指标结果[平均动脉压(MAP)和心率(HR)],比较2组患者术后不同时点静息和运动的视觉模拟评分法(VAS)评分,记录2组患者苏醒时间、住院时间和术后咽喉痛、恶心、呕吐等不良事件发生率。结果T_1、T_2、T_3、T_4时,2组患者的去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇水平均高于T_0时,而ESP组的去甲肾上腺素、肾上腺素和皮质醇水平均低于T组,差异有统计学意义(P 0. 05); ESP组患者术后苏醒时间、住院时间短于T组,术后24 h内静息VAS评分、48 h内运动VAS评分低于T组,差异均有统计学意义(P 0. 05); ESP组T_1、T_2、T_3时的MAP、HR均较T组稳定,差异有统计学意义(P 0. 05); ESP组术后咽喉痛、恶心、呕吐发生率低于T组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论全凭静脉麻醉联合持续竖脊肌平面阻滞应用于非插管胸腔镜手术中有一定可行性,术中血流动力学平稳,围术期应激反应小,术后并发症少,有利于患者早期康复。     

抗病毒治疗前耐药对HIV感染者治疗3年后病毒学应答的影响

目的 了解抗病毒治疗前耐药对HIV感染者治疗3年后的病毒学应答的影响。方法 2018年对HIV感染者开展抗病毒治疗前耐药基线调查,进行抗病毒治疗3年后随访。通过临床数据和病毒学实验室检测指标进行统计分析。结果 2 433例研究对象中,18~34岁占41.6%（1 012/2 433）,男性占82.8%（2 015/2 433）,高中及以上占46.9%（1 142/2 433）,务农占22.4%（544/2 433）,未婚占33.8%（823/2 433）,异性性传播占48.1%（1 169/2 433）,CRF07_BC亚型占41.3%（1 004/2 433）。抗病毒治疗前耐药率为4.5%（109/2 433）。抗病毒治疗3年后病毒学抑制失败率（病毒载量≥50拷贝数/ml）和耐药率分别为8.1%（196/2 433）和2.5%（60/2 433）,其中抗病毒治疗前耐药和不耐药的病毒学抑制失败率分别为18.3%（20/109）和7.6%（176/2 324）、耐药率分别为4.6%（5/109）和2.4%（55/2 324）。多因素logistic回归模型分析结果显示,抗病毒治疗前耐药对HIV感染者治疗3年后的病毒学抑制失败的影响因素包括文盲（aOR=3.26,95%CI：1.82~5.86）、小学/初中（aOR=1.54,95%CI：1.09~2.18）、抗病毒治疗3年后CD4⁺T淋巴细胞计数<200个/μl和200~499个/μl（aOR=2.77,95%CI：1.75~4.37;aOR=1.55,95%CI：1.10~2.18）、最近1个月漏服抗病毒治疗药物（aOR=4.24,95%CI：2.92~6.17）和抗病毒治疗前耐药（aOR=2.84,95%CI：1.67~4.85）。结论 我国HIV感染者抗病毒治疗前耐药处于低流行水平,抗病毒治疗3年后病毒学抑制失败率较高。建议加强HIV感染者的耐药监测,重视抗病毒治疗前耐药对抗病毒治疗效果的影响。     

医学期刊编辑职业倦怠影响因素分析

目的 通过人口变量学指标分析,探讨影响医学期刊编辑职业倦怠的可能因素.方法 2020年7月-8月,选取国内医学期刊编辑为调研对象,采用职业倦怠量表并以电子问卷的形式进行问卷调查.共回收有效问卷136份.其中男性15例(11.0％),女性121例(89.0％).选取性别、工作年限、文化程度、年龄、薪酬等指标进行对比.采用...     

瑞芬太尼复合咪达唑仑在新生儿机械通气中安全性和有效性的临床观察

目的探讨瑞芬太尼复合咪达唑仑在新生儿机械通气中安全性和有效性。方法选择 2017年 1月至 2019年 1月在延安大学附属医院新生儿科接受机械通气治疗的病儿 90例。按随机数字表法分为研究组(瑞芬太尼复合咪达唑仑)与对照组(5%葡萄糖),每组各 45例。研究组病儿在机械通气过程中使用瑞芬太尼复合咪达唑仑镇静;对照组病儿使用 5%葡萄糖。记录两组病儿一般情况(性别、胎龄、体质量);观察并记录两组病人用药后 30 min、1h、12 h、24 h、48 h的早产儿疼痛量表(PIPP疼痛评分);监测并记录用药后 30 min、1h、12 h、24 h、48 h两组病儿的平均动脉压、呼吸频率、心率、经皮血氧饱和度、吸入氧浓度;观察并记录带机时间、达到足量肠喂养时间、住院时间。结果研究组与对照组在各时间点经皮血氧饱和度相比较差异无统计学意义(P＞0.05);研究组在用药后各时间点平均动脉压［30 min(45.2±6.1)比(47.3±5.1)1h(43.2±5.3)比(48.2±6.3),12 h(40.1±4.5)比(49.2±5.6)24 h(38.3±5.3)比(48.3±6.2)48 h(36.2±4.2)比(47.3±6.1)］mmHg、［30 min(145±14)比(146±15), 1h(140±13)比(149±16,12 h(135±14)比(147±17),4 h(130±12)比(149±15)48 h(141±14)比(148±14)］次 /分、呼吸频率［30 min(50.1±5.8)比(56.7±5.3)1h(46.2±7.8)比(59.3±6.2)12 h(43.4±3.8)比.4±5.2)24 h(40.1±4.7)比(58.7±6.8)48 h心率,),2,(56,(37.5±5.6)比(54.3±5.1)］次 /分IPP疼痛评分［30 min(8.5±43)比(14.5±3.7),1h(7.2±3比(15.1±3.7),12 h(6.5±2、P,.,.4),.1)比,(15.6±2.7),24 h(5.5±2.4)比(15.3±2.3),48 h(3.4±1.5)比(15.0±2.6)］分、吸入氧浓度［30 min(38.3±8.2)比(44.3±8.7)1h(36.2±9.3)比(45.7±6.9),12 h(33.5±9.8)比(42.5±7.9),24 h(30.2±7.9)比(41.8±6.7),48 h(28.9±8.7)比(40.5±4.2)］%均低照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组病人的带机时间［(87.7±18.3)比(96.4±19.4)h］、达到足量肠喂养时间［(6.1±1.4)比(8.9± 于对,1.3)d］、住院时间［(33.5±2.7)比(38.7±3.4)d］短于对照组(P＜0.05)。结论瑞芬太尼复合咪达唑仑能够有效缓解新生儿机械通气过程中的应激反应,可减慢心率、呼吸频率,降低平均动脉压,能够缩短病儿的上机时间、足量肠喂养时间、住院时间。     

HMGB1、 MMP-9在肺癌组织的表达及临床意义

目的 探讨肺癌组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达及其意义.方法 采用免疫组化SP法检测65例肺癌组织及其癌旁对照组中HMGB1和MMP-9的表达.结果 非小细胞肺癌(NSCLC)组织中HMGB1及MMP-9阳性率明显高于其癌旁组织(P＜0.05);HMGB1在肺鳞癌组织中阳性表达率高于腺癌组织,且其癌旁组织的阳性表达率也高于腺癌的癌旁组织(P＜0.05);MMP-9在肺鳞癌组织中阳性表达率低于腺癌组织(P＜0.05);有淋巴结转移的NSCLC组织中HMGB1及MMP-9阳性表达率明显高于无淋巴结转移的NSCLC组织(P＜0.05);HMGB1及MMP-9在肺癌组织中的表达成正相关(P＜0.05).结论 HMGB1和MMP-9的表达与肺癌组织病理类型和淋巴结转移有关,可作为肺癌转移、治疗和预后判断指标.     

经皮穴位电刺激对结直肠肿瘤患者术后肠功能的影响

目的:观察经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical stimulation,TEAS）对结直肠术后患者胃肠功能恢复的影响。方法:选择择期行结直肠癌手术的患者90例（男59例，女31例），年龄≥18岁，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,将其随机分为TEAS组和对照组各45例。TEAS组:于手术结束拔管后患者配合情况下及术后3天内同一时间段行双侧足三里、上巨虚、三阴交穴位TEAS一次，每次30 min，选择2 Hz疏密波，强度为患者能够耐受的最大强度，一般为10～25 mA；对照组操作同TEAS组，但不开启电源。所有患者采用静吸复合全身麻醉，术前超声引导行腹横肌平面(TAP)阻滞,术中使用脑电（BIS）、体温、有创血压监测并采用肺保护通气策略，术后使用静脉自控镇痛。观察并记录两组患者一般情况(性别、年龄、体重、手术时间、术中出血量、补液量、尿量)；记录两组患者术后肠蠕动恢复、肛门首次排气、进饮/食时间及术后3天内腹胀、恶心呕吐发生率；记录两组患者术前、术后12、24、48、72 h血清胃动素浓度。结果:两组患者一般情况无统计学差异；TEAS组患者术后肠蠕动恢复时间、肛门首次排气时间及进饮时间明显短于对照组（P＜0.05），术后3天内腹胀、恶心呕吐发生率较对照组明显降低(P＜0.05)。结论:TEAS可促进术后结直肠癌患者肠功能的早期恢复，并且可以减少术后并发症的发生率。