D-二聚体检测与彩色多普勒超声对骨折患者下肢深静脉血栓的诊断价值

目的 探讨D-二聚体(D-dimer,D-D)检测与彩色多普勒超声对骨折患者下肢深静脉血栓(DVT)的诊断价值.方法 回顾性分析40例下肢新鲜骨折患者在术前均行下肢血管造影术、彩色多普勒超声及D-D检测.D-D检测值>500/μg/L为阳性.根据造影结果将患者分为下肢血栓组(T组)和非血栓组(NT组).记录两组患者彩色多普勒及D-D检测结果.结果 T组D-D为(2 101士561)μg/L,NT组D-D为(1137±223)μg/L.两组差异无统计学意义.D-D检测敏感度为78.6%,特异度为19.2%,准确度为40.0%.阳性预测值为34.4%.阴性预测值为62.5%;彩色多普勒超声敏感度为57.1%,特异度为96.2%,准确度为82.5%,阳性预测值为89.0%,阴性预测值为81.0%.彩色多普勒超声的特异度、阳性预测值及准确度均明显高于D-D检测(P<0.05或P<0.01).结论 彩色多普勒超声是诊断骨折患者下肢DVT的首选方法,D-D检测既不能诊断也不能排除DVT.     

防止老年人脊麻时的低血压:肌注甲氧胺与扩容治疗的比较

低血压是脊麻中最常见的并发症,在老年人中的发生率为25％～82％,其围术期出现心梗的危险比未发生低血压者高5倍。纠正低血压的方法包括静脉输液增加外周循环血量及心排血量,以代偿血管扩张所致的低血压;使用升压药来对抗外周血管阻力的下降,本文对比肌注甲氧胺和扩容治疗的效果。 62例急诊行髋关节手术的病人,年龄60～96岁,ASAⅠ～Ⅲ级,未用术前药,但均给予晶体液1.5ml·kg~(-1)·h~(-1)静脉输入。将病人随机分为两组:HS组(n=32)在摆好体位准备脊麻前10～15min内静脉输入乳酸平衡液500ml及706代血浆500ml;MX组(n=30)