急性坏死性胰腺炎的外科治疗

我院自1987年1月～1991年10月共收治急性坏死性胰腺炎13例。其中男性5例,女性8例;年龄29～72岁,平均52岁。现将我们的诊治体会介绍如下。     

乳腺癌术后皮下积液长期存在相关问题的探讨

目的：探讨乳腺癌术后皮下积液形成及长期存在的原因。方法对乳腺癌术后皮下积液形成的纤维板障进行病理形态学分析;抽取乳腺癌术后不同时段引流液体行成分分析;为了解纤维板障形成过程,建立皮下积液动物模型,对不同时段形成的纤维板障进行病理学分析。结果人纤维板障病理学分析显示分为纤维渗出层、毛细血管层及纤维层三层结构;血液学检验结果支持乳腺癌术后皮下积液为渗出液;动物模型显示,随积液时间延长,纤维板障结构逐渐增厚。结论纤维板障中的毛细血管的存在是皮下积液长期存在的组织学基础,切除或破坏皮下纤维板障,使创面重新开始愈合过程是尽早解决乳腺癌术后皮下积液长期存在的一种有效的方法。     

改良乳癌根治术皮瓣不同游离方式对术后皮下积液的影响

1997～2 0 0 0年,我院行乳癌改良根治术137例。现做回顾性分析,以探讨皮瓣游离方式不同对皮下粘液形成的影响。临床资料:137例患者均为女性,年龄2 9～79岁,均行改良乳癌根治术。其中电刀游离皮瓣79例,刀片游离皮瓣5 8例。术后均放置腋窝引流,并给予加压包扎。引流管留置3～5天无液体或仅有少量(每日<5 ml) ,拔除引流管,再予以加压包扎,2～3天打开包扎换药时发现,电刀游离皮瓣者有8例出现皮下积液,发生率为10 % ;普通刀片者14例(占2 4 % )。二者皮瓣皮下积液发生率比较有显著性差异(P<0 .0 5 )。积液主要存在于腋窝及切口内下方,量多少不等…     

高压氧治疗乳腺癌术后缺血性皮瓣56例分析

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,手术是治疗乳腺癌最为有效的手段.皮下积液及皮瓣坏死是乳腺癌术后最常见的并发症,虽然不会直接影响患者的生命,但却增加了患者精神压力,影响术后辅助治疗的正常进行[1].笔者回顾分析我院2006年6月至2010年10月乳腺癌改良根治手术治疗的276例乳腺癌患者,对发生皮瓣缺血的56例患者在进行对症治疗的同时采用高压氧(hyperbraic oxygen, HBO)治疗,效果良好.     

下肢股腘静脉瓣功能的观察

目的:观察下肢股帼静脉瓣的功能.方法:30例下肢深静脉功能良好的单纯性大隐静脉曲张患者,经腘静脉穿刺下肢深静脉造影、透视下观察股腘静脉瓣的活动.结果:当病人作Valsalva运动(吸气后屏气)时,股腘静脉瓣均发生关闭;当病人作足屈伸运动时.股静脉瓣发生半开放、半关闭活动,但腘静脉瓣发生完全关闭和开放活动.结论:腘静脉瓣主要功能是参与小腿肌肉泵的活动,股静脉瓣的主要功能是抗逆向压力.     

凝胶定位在乳腺导管内占位性病变微创切除中的应用研究

目的:探讨导管内精确定位后Mammotome联合纤维乳管镜(FDS)切除导管内乳头状瘤(IP)微创治疗方法的临床应用.方法:FDS寻找病灶,直视下注入显影剂利宁凝胶精确定位导管内病灶,B超引导下Mammotome切除IP 31例,并与单纯Mammotome联合FDS切除IP 12例及常规开放手术40例比较.结果:应用此方法成功切除31例IP患者的病灶(成功率100%),平均旋切组织3～5条,与单纯Mammotome联合FDS切除差异有统计学意义;病理学的检出率较后者提高近10%.而微创手术切除IP共43例,与常规40例比较手术并发症明显减少,住院时间明显缩短.结论:微创切除IP较常规手术术后并发症更少,病理检出率更高;利宁凝胶导管内精确定位、Mammotome联合FDS切除IP是更为安全和有效的微创手术方式.     

乳腺癌术后皮下积液的处理分析

目的：探讨纤维板障切除治疗乳腺癌术后皮下积液的作用。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月期间乳腺癌术后皮下积液95例。治疗组46例，予纤维板障切除治疗皮下积液；对照组49例，采取间断细针穿刺抽液治疗皮下积液。结果治疗组治愈率为97．83％，对照组为65．31％；治疗周期：治疗组4．13 d，对照组28．88 d，两组比较有显著差异（ P＜0．01）。结论皮下纤维板障切除治疗乳腺癌术后皮下积液治愈率高、治疗周期短，是处理乳腺癌术后皮下积液有效的方法，尤其适用于积液范围广、积液时间长的难治性皮下积液。     

超声联合乳管镜定位切除乳腺导管内占位性病变的临床观察

2003年1月至2006年12月,应用超声技术联合纤维乳符镜（FBS）定位,超声引导下麦默通（Mammotome）旋切系统切除乳腺导管内乳头状瘤（IP）43例,并与常规手术的40例对照,现将结果报告如下。     

Ⅲ期乳腺癌术前化疗9例体会

近年来 ,我们对 9例乳腺癌患者在化疗后再行手术治疗 ,效果较好。报告如下。临床资料 :9例均为女性 ,年龄 4 8～ 75岁。癌块位于左侧 3例 ,右侧 6例。其中 1例为炎性乳癌 ,2例为巨块型 (直径 >8cm) ,且中央有破溃 ,其他 6例肿块直径为 5～ 6cm。9例均触及肿大淋巴结。经红外线、B超、钼靶及细针穿刺细胞学检查 ,证实为乳癌 ( 期 )。术前给予 CAP方案或泰素加表阿霉素方案。化疗 1个疗程后 ,肿块均有缩小 ,其中 2例缩小 1/ 2 ;2个疗程后 ,肿块缩小均超过 1/ 2 ,且腋窝淋巴结缩小明显。炎性乳癌患者的皮肤水肿区域明显缩小。化疗结束 2周后…