UW与HTK保存液在肝脏移植术中临床效果对比的系统评价和meta分析

目的比较肝脏移植术中两种常用的器官保存液(UW液与HTK液)的临床效果。方法全面检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方、维普等中英文数据库,纳入对比UW(UW液组)与HTK(HTK液组)两种保存液对移植肝脏保存效果的研究,提取资料并评价后用RevMan 5.3软件进行分析。结果最终纳入16篇文献共35 024例受者,meta分析结果显示,与UW液组比较,HTK液组的术后胆管并发症发生率[RR=1.30,95%CI(1.07,1.58),P=0.008]和术后7 d内天门冬氨酸氨基转移酶峰值[MD=112.45,95%CI(93.34,131.56),P<0.01]均较低,而术后移植肝原发性无功能发生率[RR=1.07,95%CI(0.52,2.18),P=0.86]、术后不同时间点移植肝和受者存活率(P>0.05)、术后再移植率[RR=0.83,95%CI(0.48,1.45),P=0.51]、急性排斥反应发生率[RR=1.27,95%CI(0.96,1.68),P=0.33]、7 d内丙氨酸氨基转移酶峰值[MD=31.79,95%CI(–161.84,225.42),P=0.75]、总胆红素水平[MD=19.42,95%CI(–10.83,49.67),P=0.21]、凝血酶原时间[MD=1.75,95%CI(0.01,3.49),P=0.838]等指标比较差异均无统计学意义。结论 HTK保存液对移植肝的保存安全且有效,具有与UW保存液相似的效果,关于二者对肝移植术后受者和移植肝远期存活率的影响仍需要大样本、高质量的随机对照试验研究来系统评价。     

槲皮素联合survivin反义核苷酸对肝癌细胞凋亡协同作用的研究

目的 探讨槲皮素联合survivin反义核苷酸(ASODN)对肝癌SSMC-7721细胞株增殖、凋亡和细胞周期的影响.方法 常规培养SSMC-7721细胞,用四甲基偶氮唑盐法(MTT法)评价survivin ASODN联合槲皮素对肝癌细胞增殖的影响;流式细胞仪(FCM)检测细胞凋亡率和细胞周期;荧光染色观察细胞形态学变化;并通过RT-PCR和免疫组化方法检测survivin基因表达变化.结果 survivin反义寡核苷酸转染SSMC-7721细胞后,可以显著抑制细胞增殖,其抑制作用具有剂量依赖性,且能诱导肝癌细胞凋亡;联合槲皮索和survivin反义寡核苷酸抑制作用更为显著(t=4.317,P<0.01);RT-PCR及免疫组化显示ASODN和槲皮素均使survivin mRNA和蛋白表达下降.结论 survivin基因反义寡核苷酸联合槲皮素能明显抑制肝癌SSMC-7721细胞增殖、诱导细胞凋亡和下调survivin基因表达;两者具有协同作用.     

生物标志物预测肝细胞癌患者抗PD-1/PD-L1治疗客观疗效的研究进展

近年来,抗PD-1/PD-L1免疫治疗的出现为晚期肝细胞癌（HCC）患者带来了新的希望。然而,临床实践发现大约只有10%~30%的HCC患者才能从抗PD-1/PD-L1的治疗中获益。因此,精确筛选出抗PD-1/PD-L1治疗的获益人群成为目前的一大难题。循证医学证据的不断积累以及精准诊疗生物标志物的迅速发展,为HCC患者抗PD-1/PD-L1的精准治疗提供了有力帮助。生物标志物是免疫治疗的重大突破,不仅可以筛选出免疫治疗的获益人群,还能够避免毒副反应。本文中,笔者主要阐述HCC患者抗PD-1/PD-L1治疗相关生物标志物的研究现状和未来发展。     

尿激酶型纤溶酶原激活剂与血管内皮生长因子在胃癌中的表达及其意义

目的：探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂（urokinase-type plasminogen activator,u-PA）以及血管内皮生长因子（vascular en－dothelial growth factor,VEGF）在胃癌中的表达和意义。方法：免疫组化法检测98例胃癌组织和30例癌旁正常组织中u-PA和VEGF的表达,并分析其相互关系。结果：胃癌组织中u-PA与VEGF的表达明显高于癌旁正常组织（P=0.000）,u-PA与VEGF在低分化、浸润达浆膜层、有淋巴结转移及TNM分期（Ⅲ期+Ⅳ期）组阳性表达率均明显高于中、高分化、浸润未达浆膜层、无淋巴结转移及TNM分期（Ⅰ期+Ⅱ期）组（P<0.05）。u-PA与VEGF的表达呈显著正相关（rs=0.568,P=0.000）。结论：u-PA与VEGF在胃癌组织中均有较高的阳性表达率,并且与胃癌的侵袭转移相关,它们共同参与了胃癌的发生、发展,可作为判断胃癌侵袭转移潜能的重要分子生物学指标;同时,二者在胃癌的浸润转移过程中可能具有协同作用,联合检测u-PA和VEGF对胃癌的早期诊断、治疗和预后具有积极的指导作用。