肾盂尿NAG、RBP、Alb和肾动态显像在评价肾积水肾损害程度中的意义

目的探讨肾盂尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、白蛋白（Alb）和肾动态显像在评价单侧输尿管部分梗阻所致肾损害程度评价中的临床意义。方法将50只雄性新西兰大白兔随机分组,假手术组10只,只分离出左侧输尿管上段后直接关腹;手术组40只,选用输尿管套管法制作左侧肾盂输尿管部分梗阻的肾积水模型。手术组分别于术后1、2、4、8周各选10只行肾动态显像,并收集肾盂尿液检测Alb、NAG、RBP、Cr;测得的数据进行统计学分析。结果肾盂尿NAG随着肾积水程度的增加,浓度逐渐增高。Alb、RBP在术后1周无变化,2、4、8周含量增加明显。Alb/Cr、RBP/Cr经过内生肌酐校正后,RBP/Cr在术后1周明显增加,Alb/Cr仍无意义。结论肾盂尿NAG、RBP/Cr可以很好地反映不全梗阻肾在不同病变阶段的肾功能改变情况,尤其是在肾功能改变早期,肾小球滤过率还没有改变的时候可以评价肾功能的损害程度;尿Alb/Cr可以反映肾小球损伤的程度。所以简单易行的输尿管插管留取病肾肾盂尿检测NAG、RBP、Alb可作为输尿管梗阻至肾积水肾功能损害程度的指标。     

血清Cystatin C、β2-MG、UA在兔单侧输尿管部分梗阻性肾病中的意义

目的观察兔单侧输尿管部分梗阻（partial unilateral ureteral obstruction,PUUO）后不同时期的血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C,Cys C）、β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）、尿酸（Uric Acid,UA）的变化,探讨联合测定血清Cys C、β2-MG、UA在肾积水肾功能损害的诊断、治疗和恢复中的应用价值。方法建立PUUO模型,检测兔血清Cys C、β2-MG、UA。以核素肾动态显像测得的肾小球滤过滤（GFR）为标准,比较Cys C、β2-MG、UA与GFR的相关性。结果 PUUO模型的兔血清Cys C、β2-MG、UA在输尿管部分梗阻后1周与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,梗阻后2周、4周、8周不同时间点均显著高于对照组（P〈0.01）;血清Cys C、β2-MG、UA与GFR存在着显著相关关系。结论血清Cys C、β2-MG、UA是反映GFR较理想的血清标志物,对肾积水肾功能损害程度的判断具有极其重要的意义,动态观察可用于指导临床上肾积水肾功能损害的诊断、治疗和恢复情况。     

腺性输尿管炎的诊治与病理特征(附1例报告)

目的 探讨腺性输尿管炎的诊治经验.方法 根据腺性输尿管炎患者的诊治资料,复习相关文献.结果 该例患者右肾积水并行右侧输尿管狭窄段切除吻合术,病理诊断为腺性结节性输尿管炎.结论 腺性输尿管炎比较罕见,病因和发病机制目前尚未明确,属于良性病变,可以导致肾积水,损害肾功能对该病的治疗应建立在明确的病理诊断基础上,以免盲目按输尿管肿瘤行肾、输尿管切除术.     

完全无管化经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全性和疗效的荟萃分析

目的:系统评价完全无管化经皮肾镜取石术(PCNL)与标准PCNL治疗上尿路结石的安全性和疗效。方法:计算机检索Embase、The Cochrane Library、PubMed、CNKI、VIP及万方数据库,全面收集有关完全无管化PCNL和标准PCNL比较的RCT,检索时限为1984年1月～2017年11月。由2名评价者按照纳入与排除标准选择试验、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行荟萃分析。结果:共纳入12篇研究,共885例患者。结果显示:与标准PCNL相比,完全无管化PCNL住院时间更短(MD=-1.56,95%CI:-1.95～-1.17,P0.000 01),手术时间更短(MD=-2.36,95%CI:-3.75～-0.98,P=0.000 8),重返工作时间更短(MD=-6.77,95%CI:-11.57～-1.96,P=0.006),术后VAS疼痛评分更低(MD=-2.09,95%CI:-3.38～-0.80,P=0.002),而在结石清除率、漏尿、发热、输血、术后血红蛋白下降量、术后肌酐下降量、总并发症方面差异均无统计学意义(P0.05)。结论:完全无管化PCNL是安全、有效的,与标准PCNL相比,可缩短住院时间、减轻患者术后疼痛不适、快速康复,在把握适应证的情况下,建议在临床推广应用。