大鼠肾移植慢性排斥反应模型的建立

目的 建立一种稳定的大鼠原位肾移植慢性排斥反应模型.方法 供体为近交系F344大鼠,受体为Lewis大鼠,供肾采用左肾,在体修整,原位灌注.肾静脉用硬膜外导管做为临时内支架管端-端、六针法吻合,腹主动脉端-侧连续缝合,输尿管带膀胱瓣与膀胱吻合.受体术前3d开始环抱素A灌胃至术后30 d(5 mg/kg·d),以预防急性排斥反应.结果 手术时间120～180 min;手术成功率90.9% (40P44) ;受体均存活60 d.并发症有吻合口出血、静脉血栓形成、急性排斥反应等.结论 供肾原位灌注,在体修整是简单可靠的方法.静脉内支架管端端吻合,腹主动脉端侧吻合能够达到稳定的成功率,值得推广.熟练的外科操作技能和血管吻合技术是手术成功的关键.     

机器人辅助下同期治疗肾盂输尿管连接处狭窄合并继发性肾结石一例报道

目的:探讨机器人辅助治疗肾盂输尿管连接处狭窄(Ureteropelvic junction obstruction,UPJO)和同期治疗继发性与多发性肾结石的临床安全性。方法:回顾性分析1例机器人辅助治疗UPJO合并继发性和多发性肾结石患者的临床资料,包括术前一般检查、围手术期和术后复查资料。结果:患者顺利完成机器人辅助腹腔镜下左侧肾盂输尿管成形术+左侧肾盂切开取石术,术后复查结果提示所有继发性肾结石完全取净。结论:机器人辅助治疗UPJO合并继发性和多发性肾结石的手术是安全、可行的,且手术创伤小,无需二期处理继发性肾结石。     

后肾腺瘤三例报告

例1 女,55岁.体检B超检查发现右肾肿物20余天于2004年4月27日入院.查体未见阳性体征.实验室检查血糖8.7 mmol/L,其他未见异常.CT检查见右肾中、下极有一直径约30 mm的肿物略凸出肾脏表面,CT值30 HU.行CT引导下穿刺活检未确诊.全麻下行肿瘤剜除术.     

CT检查对三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石成分演变的预测价值和意义

目的 探讨CT检查对三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石成分演变的预测价值和意义.方法 收集三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石25枚.根据治疗方法,18枚肾结石分为单纯碱化治疗组(n=9枚)和综合处理组(n=9枚).采用原子吸收光谱精确测定结石中钙含量.使用螺旋CT检查体外测量婴幼儿尿路结石(实验组)和随机选择的61枚成人尿路结石(对照组)的最大CT值. 结果 婴幼儿尿路结石钙含量0.11％ ～26.30％.婴幼儿尿路结石CT值与结石钙含量呈显著正相关(r =0.855,P＜0.01).单纯碱化治疗组和综合处理组肾结石CT值分别为(162±60) HU与(783±476) HU,钙含量分别为(1.30±1.51)％与(19.83±7.48)％,组间差异有统计学意义(P＜0.01).与CT值≤400 HU的婴幼儿尿路结石比较,＞400 HU的结石钙含量显著升高[(21.71±5.27)％,(1.65±1.82)％,P＜0.01],且对单纯碱化治疗效果不好(x2=11.455,P＜0.01). 结论 三聚氰胺所致婴幼儿尿路结石成分演变的预测中,CT是一种很有价值的辅助诊断工具.临床CT值＞400HU的婴幼儿尿路结石可能由于含有更多钙而对单纯碱化治疗效果不好.     

小剂量阿斯匹林对受体大鼠慢性移植肾肾病的治疗作用

目的观察小剂量阿斯匹林对同种异基因移植受体大鼠慢性移植肾肾病的作用并探讨可能的作用机制。方法建立大鼠肾移植慢性排斥反应模型,移植受体大鼠随机分为2组(n=10),均自术前1d开始每日以环孢素A5mg/kg灌胃,治疗组每日给予阿斯匹林5mg/kg灌胃,对照组每日给予生理盐水2ml灌胃,术后8周采静脉血测定血清肌酐、尿素氮水平;处死动物取移植肾组织进行H-E染色及免疫组化染色(测定TGF-β1表达)。结果阿斯匹林治疗组大鼠血肌酐、尿素氮升高程度,组织病理损害及TGF-β1表达程度均较生理盐水对照组轻(P<0.05)。结论肾移植术后在常规抗排斥治疗基础上使用小剂量阿斯匹林对慢性移植肾肾病有治疗作用,其机制可能与致纤维化因子TGF-β1的表达减少有关。     

小窝蛋白研究进展

对小窝蛋白家族的生理功能及不同亚型小窝蛋白在肿瘤发生、发展中的作用予以综述。     

机器人辅助经阴道多脏器切除治疗多发性尿路上皮癌一例报道

机器人辅助腹腔镜手术是尿路上皮癌最主要的微创治疗方式之一。甘肃省人民医院于2020年11月24日收治1例右侧输尿管恶性肿瘤合并膀胱恶性肿瘤患者,行机器人辅助腹腔镜膀胱根治性切除术+右侧肾、输尿管切除+子宫、附件切除+左侧输尿管皮肤造口术,手术多脏器标本经阴道取出,术后疗效满意,患者恢复可,美容效果佳。     

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术联合新辅助内分泌治疗高危前列腺癌的临床研究

目的:探讨术前机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)联合新辅助内分泌治疗(Neoadjuvant hormone therapy,NHT)治疗高危前列腺癌患者的临床疗效。方法:回顾性分析甘肃省人民医院泌尿外科自2018年6月-2020年12月前通过PSA、穿刺活检及MRI确诊的35例高危前列腺癌患者临床资料,其中术前行RALP+NHT治疗组25例,年龄为56~81(70.28±7.07)岁;RALP治疗组10例,年龄为49~86(69.20±8.77)岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后切缘阳性率及术中和术后并发症等情况。结果:所有患者手术均获成功,无中转开放及二次手术。与RALP治疗组相比,RALP+NHT治疗组在手术时间[237.88±68.99d Vs (277±76.69)d,P=0.541]、术中出血量[(149.60±149.84)ml Vs (225±268.56)ml,P=0.266]、术后住院时间[(11±4.31) d Vs(11.7±4.86) d,P=0.402]、术后留置尿管时间[(28±6.81) d Vs (28±6.81) d,P=0.464]和术前PSA值[(49.97±32.22)ng/ml Vs (47.41±23.14)ng/ml,P=0.089]等方面差异均无统计学意义;RALP+NHT治疗组在总住院时间[(18.08±4.44)d Vs (25.5±10.82)d,P<0.005]和术后留置引流管时间[(10.12±3.36)d Vs(11.10±5.17)d,P=0.014]明显低于RALP组,差异具有统计学意义;RALP+NHT治疗组在Gleason评分(24%Vs10%)、肿瘤切缘阳性(12%Vs 20%)及并发症(4%Vs 10%)等方面下降明显。结论:术前RALP联合NHT可降低高危前列腺癌切缘阳性、改善病理分级,使高危患者受益。     

脾切除术后副脾误诊为腹膜后肿瘤1例

患者,男,33岁.因左侧腰背部隐痛2个月入院,自诉2个月前无明显诱因出现左侧腰背部疼痛,呈持续性隐痛,无放射痛.     

机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术两种入路的对比研究

目的:比较经腹膜后和经腹腔两种手术入路机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术的临床疗效。方法:回顾性分析2018年6月-2021年1月于甘肃省人民医院行肾部分切除术患者67例的临床资料,根据手术入路不同将患者分为经腹腔组和经腹膜后组。经腹腔入路组患者共26例(男11例,女15例),平均年龄为(53.5±9.7)岁;经腹膜后入路组患者共41例(男20例,女21例),平均年龄为(55.2±12.5)岁。比较两组患者的手术疗效、病理结果和围手术期情况。结果:67例患者的机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术均顺利完成,无中转开腹手术。经腹腔入路和经腹膜后入路组术中出血量、热缺血时间、手术时间、术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。而经腹膜后入路组患者的术后肠道功能较经腹腔入路组恢复快(P<0.05)。结论:采用经腹膜后入路在机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术中可以取得和经腹腔入路同样的手术效果,而且其在术后肠道功能恢复方面具有优势。