后路复位植骨内固定治疗腰椎滑脱的临床观察

目的探讨后路椎弓根内固定加椎间植骨融合及椎弓根植骨术在治疗腰椎滑脱中的应用及其临床效果。方法腰椎滑脱者28例,男8例,女20例,采用提拉型RF或G SS椎弓根内固定器械行后路复位内固定加后路椎体间植骨及椎弓根植骨治疗。结果术后随访6~36个月,平均21个月,滑脱的复位率为86%,融合率为90.9%,无再滑脱现象。结论椎弓根内固定加后路椎间植骨融合及椎弓根植骨治疗腰椎滑脱,能提供稳定的生物力学环境,内固定可靠,椎体间融合良好,经济适用。     

创伤后早期关节腔内注射透明质酸对关节软骨细胞凋亡的影响

目的探讨关节软骨创伤后早期（立即）行关节腔内注射透明质酸对关节软骨创伤后软骨细胞凋亡的影响。方法用2nlm钻头钻孔造成兔双侧膝关节软骨急性创伤,术后立即随机选择一侧关节腔内注射1％透明质酸钠1mL（HA组）,另一侧不注射任何药物（对照组）。利用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP原位切口末端标记法、流式细胞仪两种方法对受损软骨进行检测。结果治疗组软骨细胞凋亡率较对照组明显小。结论关节软骨创伤后早期（立即）进行关节腔内注射透明质酸,能有效的抑制软骨细胞的凋亡,对预防创伤后骨关节炎的发生有重要意义。     

股骨转子间骨折内固定治疗41例体会

作者应用130°角度钉板与滑动加压鹅头钉治疗股骨转子间骨折41例，骨折愈合4.1个月。31例在原位愈合，占75.6％，10例颈干角120°～125°，功能优良率88%。无全身并发症。股骨头颈中轴体表标志线的应用利于导向针的准确置入。130角度钉板结构简单，置入方便，固定可靠，是转子间骨折内固定的较好钉种。     

四钉改形steffee术治疗胸腰段屈曲压缩型骨折26例

诮用４钉改形ｓｔｅｆｆｅｅ术治疗胸腰段屈曲压缩型骨折２６例，其水平面上的前后复位，矢状面上的后凸成角畸形的矫正，神经功能的恢复均取得满意的效果。ｓｅｆｆｅｅ术在脊柱过伸及纵向牵引的基础上，通过“螺旋顶压”的机械作用，能够起到满意的前后复位和成角畸形的矫正，牢固的固定及间接的椎管减压的三重作用，从而达到椎管形态的重建，脊柱的稳定和神经功能恢复的优点。４钉固定具有手术创伤小，出血少，手术时间短，便     

浮肩损伤的治疗

Goss[1]将锁骨外段、肩锁关节(肩锁韧带)、肩峰、肩胛盂上部、喙突、喙锁韧带所组成的骨性.韧带环形结构称为"肩关节上部悬吊复合体(supeIior shoulder suspensory complex,SSSC)".Hemcovici等[2]将合并悬吊复合体损伤的肩胛颈骨折定义为浮肩损伤.浮肩损伤的治疗一直存在争议,无论手术治疗还是非手术治疗均有疗效优良的报道.1992年9月至2006年12月我院收治24例浮肩损伤患者,并获得随访.现报告如下.     

一期后路固定前路病灶清除植骨治疗胸腰段椎体结核

目的探讨一期后路内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗胸腰段椎体结核。方法2003年2月至2011年2月手术治疗胸腰段椎体结核23例,应用一期后路内固定联合经前路结核病灶清除植骨融合治疗胸腰椎体结核,根据术前、术后X线片分析植骨融合及术后畸形矫正效果。结果经14～54个月随访,脊髓功能得到不同程度的恢复,植骨融合满意,无内固定失败和脊柱结核病灶复发。结论一期后路内固定联合经前路结核病灶清除植骨融合治疗胸腰段椎体结核具有脊柱后凸侧弯畸形易于矫正、前路结核病灶减压彻底、内固定远离病灶等优点,是治疗脊柱胸腰段结核的一种有效手术方法。其缺点是手术创伤较大、时间较长、操作相对繁杂。     

髋关节脱位伴髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋关节脱位伴髋臼骨折的手术治疗方法。方法自2006年1月-2011年4月收治髋关节脱位伴髋臼骨折33例,其中资料齐全28例,手术治疗26例,男19例,女9例,年龄16-65岁,平均年龄35.5岁,右髋12例左髋16例。以改良的Merled’Aubigne-Poxtel评分系统评价。结果术后平均随访24月﹙11-33月﹚,安照改良的Merled’Aubigne-Poxtel评分系统评价26例手术患者中优6例,良10例,可4例,差6例,优良率61.5%。髋关节脱位在24小时内复位的共15例,优良率为79.7%﹙12/15﹚,超过24h复位的,优良率为38.4%﹙5/13﹚。结论髋关节脱位伴髋臼骨折治疗要求及时纠正脱位、尽早手术重建骨折的髋臼,恢复髋关节的稳定性,早期不负重功能锻炼,减少并发症的发生。     

股骨颈骨折不同内固定术式的疗效分析

目的 :比较不同内固定术式治疗股骨颈骨折的疗效。方法 :用三翼钉、双头加压螺纹钉、多枚斯氏针及AO中空加压螺纹钉等四组内固定术式对 197例股骨颈骨折疗效进行统计学分析。结果 :三翼钉、多枚斯氏针固定组骨折愈合率明显低于其他两组 ,三翼钉、双头螺纹钉固定组股骨头坏死率显著高于其他两组 ,AO中空加压螺纹钉髋关节功能优良率达 94.4% ,明显高于其他三组。结论 :AO中空加压螺纹钉是四种内固定术式中最理想、最符合生物力学要求的术式。     

颈椎无放射影像异常脊髓损伤的早期诊断和治疗

目的：探讨颈椎无放射影像异常脊髓损伤(SCIWORA)的早期诊断和治疗方法。方法：12例SCIWORA患入院后进行仔细的物理学检查了解神经系统定位体征，判定脊髓损伤平面，所有患常规作X线和CT检查，了解椎管指数，同时作MRI成像，了解颈椎间盘有无突出及脊髓损伤情况，从而作出早期诊断。对8例椎问盘突出行前路减压 植骨 颈椎前路钢板内固定。4例保守治疗。结果：1)75%患存在颈椎管狭窄；2)早期通过物理学检查确定的脊髓受损平面与MRI检查基本相似，MRI可进一步了解脊髓压迫和损伤的形态学改变；3)手术治疗8例神经功能大部分明显改善，非手术治疗改善不明显。结论：1)：椎管狭窄是SCIWORA重要的病理学基础；2)早期的物理学检查对SCIWORA的早期诊断与MRI检查一样重要；3)手术治疗是较好的治疗方法。     

影响跟骨关节内骨折疗效的因素

目的探讨影响跟骨关节内骨折疗效的因素。方法回顾总结自1999年1月1日—2004年1月31日收治的58例跟骨关节内骨折并加以分析。结果本组58例中有56例获得随访，根据改良的跟骨关节内骨折的评分标准评分，优20例，良24例，可8例，差4例，总的优良率达到78．6％。结论影响跟骨关节内骨折疗效的主要因素包括骨折的类型、治疗的方法、复位的质量、术后并发症的预防及功能锻炼。