一期瘘管切除治疗高位复杂性肛门直肠瘘180例

1990年1月-2005年1月，我们采用一期手术切除瘘管治疗高位复杂性直肠肛门瘘180例，疗效满意。     

改良胸壁弧形小切口在胸科手术中的应用

标准胸壁后外侧切口引起的创伤一直是引起术后胸痛和肩关节活动障碍的主要原因。１９９７年１月以来,我们采用自行设计的改良胸壁弧形的小切口,临床应用效果良好。现报道如下。１　临床资料１－１　一般资料　全组共６７例,男４５例,女２２例,男女之比为２∶１;年龄５６ｄ～７３岁,平均５１－２岁。食管癌１２例,其中胸中上段食管癌３例,胸下段食管癌９例;肺癌１７例,其中中央型肺癌２例,外周型肺癌１５例;肺结核瘤１５例,肺炎性假瘤５例,肺错构瘤３例,纵隔肿瘤８例,自发性气胸６例,婴儿先天性肺囊肿１例。１－２　手术方…     

纵隔良性巨大淋巴结1例

患者,男,３３岁,部队干部。因体检发现左肺门肿块阴影１周入院,主诉无不适,查体,一般情况好,神清,双侧锁骨上及腋窝淋巴结未触及,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率７０次／ｍｉｎ,律齐,心尖区未闻及病理性杂音,余无特殊。胸部Ｘ线示左侧肺门肿块影,与肺门一起搏动,约３ｃｍ×３ｃｍ大小,ＣＴ示肿块位于主动脉弓下左侧,密度均匀。经抗感染及抗结核治疗２周,肿块无明显变化,遂于１９９８年１０月行左后外侧切口开胸探查,发现肿块位于左侧肺门后外侧纵隔胸膜下,约４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ大小,包膜完整,质韧,与周围组…     

肛周颗粒细胞瘤1例

患者,男,36岁,因发现肛门右侧无痛性肿物4年余于2009年12月16日求诊入院.4年前患者洗澡时无意中发现肛门右侧肿物,大小约4 cm×5 cm,无任何伴随症状,肿物4年内未见明显增大,患者一直未行诊治.体格检查一般情况无特殊,全身浅表淋巴结未触及肿大.专科检查:肛旁右后侧,截石位的6-8点可见肿物隆起,皮肤表面无潮红,无破溃,无色素沉着,肿物质硬,活动度差,边界清楚,大小与4年前相比无进行性增大,无压痛,侵及肛门外括约肌的皮下部和浅部.     

左结肠癌急性梗阻解剖特点及一期切除吻合术中灌洗的应用

目的:结合左半结肠癌急性梗阻的解剖特点,探讨其一期切除吻合术中结肠灌洗的应用价值.方法:回顾性分析自2002年1月至2008年1月33例左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合手术病人的临床资料.结果:本组33例病人均经术中结肠灌洗后行一期切除吻合.术后发生切口感染1例,经伤口换药后治愈;发生粘连性肠梗阻1例,经保守治疗后痊愈;未发生吻合口瘘;无手术死亡病例.结论:左半结肠癌急性梗阻经术中结肠灌洗后行一期切除吻合是安全、可行的.     

胸段食管癌外科治疗体会

我院自1990—01～2000—06共施行胸段食管癌切除103例,现总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 全组共103例,男78例,女25例,年龄38～74岁,平均57.2岁;其中70岁以上18例。主要症状为吞咽困难和胸骨后疼痛,其中5例有明显消瘦和衰竭表现。病程10天至6个月,平均61天。癌肿部位:按国际食管癌分段标准,胸上段13例,胸中段61例,胸下段29例。病变长度1.0cm～13cm,其中小于3.0cm12例,3.Ocm～5.0cm43例,大于5.0cm48例,平均6.3cm。     

49例胸腹联合伤的诊断与治疗

胸腹联合伤往往累及胸腔和腹腔多个脏器损伤，其伤情严重、复杂，多兼有胸腔和腹腔脏器伤的双重临床表现，且易被其他合并伤（如颅脑损伤等）的症状所掩盖而导致误诊或漏诊，造成严重后果，故早期诊断、及时正确处理尤为重要。笔者自1985年1月至2004年1月共收治胸腹联合伤49例，现报告如下。     

残胃癌7例临床分析

我院１９７８￣１９９５年间共收治残胃癌７例。６例行手术治疗，切除５例，探查１例；另１例已有远处转移而未行手术。手术切除组中２例行残胃全切除、食管－空肠襻式吻合术，３例行残胃全切除、胃道幽门括约肌重建术，取得良好效果，术后生存５年以上者３例。作者重点讨论了残胃癌的发生与胃部分切除术术式的关系，早期诊断及手术治疗的重要性。     

直肠膀胱(子宫)襞在直肠癌手术中预防盆段输尿管损伤的临床意义

目的　结合直肠膀胱(子宫)襞的解剖特点,探讨其在直肠癌手术中预防盆段输尿管损伤的临床意义。 方法　自2005年1月至2011年1月对56例直肠癌手术中直肠膀胱(子宫)襞的解剖位置及其与盆段输尿管、直肠系膜的毗邻关系进行仔细观察,全直肠系膜切除保持沿直肠膀胱(子宫)襞内侧界面进行。 结果　全组均未发生盆段输尿管损伤,术中均可清楚观察到直肠膀胱(子宫)襞这一解剖结构,其位置较为恒定并位于盆段输尿管、直肠系膜之间。 结论　以直肠膀胱(子宫)襞作为解剖标识,在直肠癌手术中预防盆段输尿管损伤具有一定的临床意义。     

全胃切除空肠移置代胃人工幽门括约肌重建术治疗胃癌的远期疗效评价

目的观察胃癌病人行全胃切除空肠移置代胃人工幽门括约肌重建术的远期疗效。方法连续5年以上对全组106例患者的营养状况、生存率、术后并发症发生率以及术后生活质量等情况进行定期随访。结果本组患者5年生存率42.5%,碱性反流性食管炎的发生率为0.9%,术后5年胆石症发生率为5.66%,生活质量优良率为89.6%。结论全胃切除、代胃及人工幽门括约肌重建术治疗进展期胃癌有较好的远期疗效。