Wilson病合并Budd-Chiari综合征一

1临床资料患者女,31岁,已婚,工人。主因双下肢水肿1年,腹胀、乏力10天,于2010年4月22日入院。时有牙龈出血、鼻衄,无呕血、黑便。否认肝炎病史,否认饮酒史,未服用特殊药物,否认化学毒物等接触史。体检：神志清,语速慢,肝病面容,巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大,心、肺检查未见异常,腹膨隆,未见腹壁静脉曲张,腹软,肝未触及,脾大肋下5cm,移动性浊音阴性,双下肢膝关节以下凹陷性水肿。实验室检查：肝炎病毒学阴性;生化肝功示谷丙转氨酶19IU/L,谷草转氨酶37IU/L,白蛋白29.3g/L,碱性磷酸酶114IU/L ,总胆红质62.5μmol/L,直接胆红质21.6μmol/L,总胆汁酸44.3μmol/L;部分凝血酶原时间(PT)19.6秒;血清铜蓝蛋白3.9mg/dl;血常规示白细胞1.82×109/L,红细胞3.5×109/L,血红蛋白121g/L,血小板281.82×1012/L;肝病相关抗体（抗线粒体抗体、抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体、抗可溶性肝抗原抗体）均阴性。胃镜示食道重度静脉曲张、胃底静脉曲张。上腹CT示肝硬化,脾大,食管胃底及腹膜后静脉曲张（图1）。裂隙灯下见角膜K-F环（图2）。头MRI示未见异常。腹部血管彩超示肝硬化、脾大,下腔静脉增宽、血流速度正常,门静脉狭窄及肝内静脉狭窄、血流速度减慢,胃左静脉及脾静脉明显扩张。上腹CT血管造影示肝硬化,脾大,食管胃底静脉曲张;肝内静脉主干细小,显示不清;门静脉主干及肝内分支细小;下腔静脉及双侧髂总静脉增宽,其内充盈不均浅淡（图3,4）。下腔静脉及肝静脉DSA示下腔静脉通畅,未见狭窄、血栓以及膜性闭塞;肝右静脉细小,反复注射造影剂后肝中静脉、肝左静脉不显影。诊断为肝硬化失代偿期,Wilson病,Budd-Chiari综合征。     

CT能谱成像鉴别诊断肺癌成骨性转移瘤与骨岛的价值

目的 探讨能谱成像鉴别诊断肺癌患者脊柱成骨性转移瘤与骨岛的价值。方法 回顾性分析64例经病理证实的肺癌患者胸部或腹部能谱CT平扫图像,选择直径在0.5~1.5 cm之间的局限性椎体内高密度灶作为研究对象,由综合影像做出成骨性转移瘤或骨岛的最终诊断。分别测量椎体内局限性高密度灶的140 kVp混合能量以及50~130 keV单能量成像的CT值和SD值,以及骨（水）和水（骨）密度。应用独立样本t检验比较骨岛与成骨性转移两组各测量结果的差异,应用ROC曲线判断不同影像参数对两者的鉴别诊断效能。结果 88个局限性高密度灶纳入研究（45个成骨性转移瘤,43个骨岛）。成骨性转移瘤的混合能量和单能量的CT值、SD值均低于骨岛（P均<0.05）;成骨性转移瘤的水（骨）密度高于骨岛,骨（水）密度低于骨岛 （P均<0.05）。应用140 kVp及各单能量图像CT值鉴别诊断成骨性转移瘤与骨岛的ROC曲线分析显示,140 kVp图像的AUC最大、为0.741（临界CT值：734.24 HU）,高keV单能量影像（110 keV,130 keV）SD值的AUC最大、均为0.873（临界SD值分别为：57.15 HU、53.71 HU）,骨（水）密度、水（骨）密度的AUC均较大,分别为0.734、0.739（临界值分别为1433.30、93.99 mg/cm³）。结论 能谱CT对于鉴别成骨性转移瘤和骨岛有一定意义,高keV（110、130 keV）单能量图像上病变SD值具有最高的诊断效能。     

T-PACS在医学影像诊断学实验教学中的应用

目的 评估T-PACS教学模式在医学影像诊断实验教学中的应用效果.方法 选取大连医科大学2016级医学影像专业2班及3班随机分试验组与对照组,试验组采用T-PACS模式教学,对照组采用传统的胶片-观片灯教学模式.授课结束后采用相同试卷进行单元测试及问卷调查检验学习效果.结果 试验组授课满意度及测试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在医学影像诊断学实验教学中采用T-PACS教学方法,能有效提高学生的学习兴趣,提高实验教学效果.     

布鲁氏菌病性胸锁关节炎伴脊柱受累一例

<正>本文为回顾性研究,经过大连医科大学附属第一医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号：PJ-KS-KY-2022-118。患者男,57岁,因20天前无明显诱因出现发热伴咳痰,体温最高达39℃,18天前左锁骨出现肿物,有压痛,于12天前来我院就诊,给予头孢及退热针处理,上述症状无明显缓解,     

能谱CT基物质成像技术定量测量活体甲状腺碘含量

目的 分析能谱CT基物质成像技术用于定量测定活体甲状腺正常组织碘含量的价值,并与混合能量CT值进行对比.方法 对48例结节性甲状腺肿患者行能谱CT成像,重建140 kVp混合能量图像、碘基密度图和水基密度图,测量ROI的140 kVp混合能量CT值、碘密度值、水密度值,分别比较三者的相关性,以及不同年龄(＞60岁、40～60岁、＜40岁)患者的混合能量CT值与碘密度值、水密度值的差异性,并比较不同CT值＜100 HU、≥100 HU)的水密度值的差异.结果 140 kVp混合能量CT值[69.79～151.31 HU,平均(103.12±16.36)HU],与碘密度值[0.05～2.46 mg/ml,(1.01±0.58) mg/ml]有相关性(r=0.687,P＜0.01),与水密度值[1039.8～1090.81 mg/ml,平均(1064.95±11.58)mg/ml]未见相关(r=0.037,P＞0.05).年龄＞60岁及40～60岁者的混合能量CT值分别与年龄＜40岁者比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其余各年龄段的碘密度值、水密度值差异均无统计学意义.140 kVp混合能量CT值＜100 HU与≥100 HU患者的水密度值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相比混合能量CT值,能谱CT基物质成像能更直接地定量测量活体甲状腺碘含量.     

能谱CT定量钙（水）密度技术对腰椎椎体内及椎体间骨密度差异的研究

目的：探讨受检者腰椎椎体内不同感兴趣区（ROI）的骨密度差异和L1～3椎体在不同年龄段间的骨密度差异,来完善能谱CT定量钙（水）密度技术在腰椎测量方面的方法,并了解各腰椎椎体骨密度随年龄变化的差异。方法筛选2013年1月—2014年12月期间行腰椎CT能谱GSI扫描的男性237例,按10岁为一个年龄段分为6组。由两位放射医师分别测量L1～3椎体上中下3个层面的钙（水）密度,应用方差分析组内差异;同时分别计算L1～3椎在不同年龄段的平均值,应用方差分析每个年龄段各椎体骨密度的组间差异。结果 L1～3椎体上中下3个层面骨密度分别为（mg／mL）：L1：54．94±8．82,58．22±6．19,59．92±5．78;L2：55．38±7．67,56．66±8．48,60．23±6．80;L3：54．67±7．69,55．89±5．78,58．75±4．83;每个椎体内3个层面间比较,差异均有显著性意义,腰椎最上层面密度最低。50～59岁和60～69岁年龄段L3椎体骨密度（54．26±6．14） mg／mL,（45．2±9．88） mg／mL低于L1、2椎体骨密度为（57．24±6．93）mg／mL,（48．16±10．36）mg／mL,L2为（55．82±7．65）mg／mL,（47．81±10．23）mg／mL,70～79岁L1～3椎各椎体骨密度均略有回升。结论腰椎椎体内骨密度存在区域性差异,L3椎体可以作为老年骨质疏松筛查的首选椎体。     

"后疫情时代"临床本科留学生医学影像学教学思考与探索

全球一体化背景下,留学生教育的质量是衡量大学国际影响力的重要指标.结合医学影像学留学生实验课教学中的体会和遇到的问题,尤其"后疫情"形势下教学方式的改变,探讨如何因材施教,提高教学质量,践行"一带一路"倡议背景下的我国医学教育国际化要求.     

3D虚拟影像重建技术在医学影像技术专业学生听神经瘤教学中的应用

听神经瘤为常见颅内肿瘤之一, 肿瘤与邻近重要神经、血管的复杂空间毗邻关系为术前评价重点, 也是医学影像诊断学教学的难点。本研究设计线上学习和检测微信小程序, 基于3D虚拟影像重建技术将听神经瘤患者MR图像进行转换并植入小程序, 2021年3月至2022年6月, 应用于天津医科大学8名医学影像技术专业四年级学生的医学影像诊断学教学中, 比较学生通过2D平面薄层图像、3D虚拟图片、3D虚拟视频评估听神经瘤空间毗邻关系的用时、空间关系理解满意度、正确率以评价教学效果, 对数据进行Kruskal-Wallis秩和检验, 两两比较采用Bonferroni校正。学生通过3D虚拟视频、3D虚拟图片和2D平面薄层图像评估空间毗邻关系的用时分别为28(23, 61)秒、38(28, 69)秒、31(27, 122)秒, 空间关系理解满意度分别为5(4, 6) 、4(4, 6)、4(3, 6), 差异均具有统计学意义(均P<0.05), 正确率分别为55.6%(37.5%, 65.6%) 、52.8%(37.5%, 62.5%) 、52.8%(37.5%, 60.0%), 差异无统计学意义(P=0....     

T-PACS在医学影像诊断学实验教学中的应用

目的 评估T-PACS教学模式在医学影像诊断实验教学中的应用效果.方法 选取大连医科大学2016级医学影像专业2班及3班随机分试验组与对照组,试验组采用T-PACS模式教学,对照组采用传统的胶片-观片灯教学模式.授课结束后采用相同试卷进行单元测试及问卷调查检验学习效果.结果 试验组授课满意度及测试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在医学影像诊断学实验教学中采用T-PACS教学方法,能有效提高学生的学习兴趣,提高实验教学效果.