聚乙二醇干扰素α-2a治疗中出现重症多形红斑型皮疹1例

1 病历资料 患者男,26岁.因"体检发现乙肝表面抗原阳性"于2007年2月入住温州医学院附属第三医院,确诊为慢性病毒性肝炎,乙型,中度.既往体健,否认过敏史.     

持续质量改进对老年腹膜透析患者钙磷代谢紊乱的作用

目的:探讨应用持续质量改进(CQI)的方法纠正老年腹膜透析患者钙磷代谢紊乱的效果。方法:运用PDCA四步法,即设计、实施、检验和应用,设计并实施改善老年腹膜透析患者钙磷代谢紊乱的治疗措施。结果:45例腹膜透析时间>3个月的老年患者参与了此项研究。经9个月CQI,各种钙磷代谢紊乱总发生率由82.22%降至42.22%(P<0.05)。其中高钙血症组血钙由(2.71±0.25)mmol/L降至(2.52±0.31)mmol/L(P<0.05),低钙血症组血钙由(1.78±0.42)mmol/L升至(2.11±0.24)mmol/L(P<0.05),血磷水平由(2.13±0.62)mmol/L降至(1.67±0.53)mmol/L(P<0.05),钙磷乘积由(80.22±16.61)mg2/dl2降至(54.58±15.93)mg2/dl2(P<0.05),继发性甲状旁腺功能亢进患者的血清全段甲状旁腺素(iPTH)由(488.12±227.31)pg/ml降至(290.3±171.15)pg/ml(P<0.01),血清碱性磷酸酶水平由(108.75±35.31)U/L降至(88.75±38.14)U/L(P<0.05)。有残肾功能较无残肾功能组,虽KT/V差异不大,在CQI后纠正高磷血症、高钙血症、甲状旁腺功能亢进上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:持续质量改进措施显著改善了老年腹膜透析患者的钙磷代谢紊乱。     

环孢素A联合科素亚治疗进展性IgA肾病的临床疗效分析

目的:探讨环孢素A联合科素亚治疗进展性IgA肾病的临床疗效。方法:将64例进展性IgA肾病患者纳入研究,分为对照组与观察组各32例。对照组采用单用科素亚治疗,观察组采用环孢素A联合科素亚治疗,观察两组患者治疗后总有效率、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐变化,同时观察不良反应。结果:观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(96.88%VS81.25%),P0.05。治疗前,疗效指标比较差异均无统计学意义,P0.05;治疗后,观察组24h尿蛋白定量及血肌酐水平均优于对照组,P0.05。结论:环孢素A联合科素亚治疗进展性IgA肾病治疗效果良好。     

探讨免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床效果

目的探讨探讨免疫抑制剂治疗急性间质性肾炎的临床疗效。方法对我院及乐清市人民医院2009年2月至2013年1月收治的急性间质性肾炎患者临床治疗病例进行抽样,将40例急性间质性肾炎患者病例按照抽签法随机分为对照组与观察组,每组20例。对照组患者给予常规水电解质紊乱纠正以及部分病情严重患者接受血液透析治疗,观察组在此基础上,应用免疫抑制剂泼尼松治疗。观察两组患者疗效。结果两组急性间质性肾炎患者经过治疗之后,对照组20例患者中,显效4例,有效7例,无效9例,治疗总有效率为55.00%;观察组20例患者中,显效8例,有效9例,无效3例,治疗总有效率为85.00%。两组急性间质性肾炎患者临床治疗效果具有显著差异性,具备统计学意义(P<0.05)。结论急性间质性肾炎患者在纠正水电解质紊乱后应用血液透析治疗,并给予患者免疫抑制剂泼尼松治疗能够显著的提升治疗效果,患者尿蛋白量得到明显控制,血浆蛋白量明显升高,患者的临床症状得到明显改善,值得进行临床推广应用。     

局部麻醉联合羟考酮在腹膜透析导管植入术的围手术期护理

腹膜透析是治疗终末期肾病的替代方法之一[1],其方法简单方便,适宜家庭透析.目前,经外科手术置管法是最普及的手术方法,但手术中及术后依然存在伤口的疼痛,而影响患者术后早期的康复:持续性或阵发性疼痛往往引起抑郁,焦虑心理,影响患者生活质量[2].     

阿仑膦酸钠治疗血透骨质疏松症甲状旁腺激素变化的临床研究

目的探讨阿仑膦酸钠治疗血透骨质疏松症患者甲状旁腺激素（PTH）的影响。方法选择血透患者经双能骨密度仪检测诊断为骨质疏松症104例,分为骨化三醇组21例、阿仑膦酸钠组41例、联合组42例,分别用骨化三醇、阿仑膦酸钠、阿仑膦酸钠联合骨化三醇,疗程均为48周。比较3组治疗前后PTH和腰椎骨密度。结果骨化三醇组和联合组治疗前后血PTH值差异均有统计学意义（均P〈0.05）,阿仑膦酸钠组治疗前后PTH值差异无统计学意义（P〉0.05）,3组治疗后PTH值联合组〈骨化三醇组〈阿仑膦酸钠组（P〈0.05）;3组治疗前后骨密度差异均有统计学意义（P〈0.05）,联合组治疗后骨密度明显高于骨化三醇组和阿仑膦酸钠组（均P〈0.05）,骨化三醇组和阿仑膦酸钠组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阿仑膦酸钠治疗血透骨质疏松症对血PTH降低不明显,但有协同骨化三醇降低PTH的作用,两者联合治疗对骨质疏松症的疗效更为显著。     

肾穿术后单纯仰卧位与局部沙袋压迫效果分析简

目的：探讨肾穿刺活检术后采取单纯仰卧位与使用沙袋局部压迫对肾穿刺术后并发症发生率及患者舒适度的影响。方法将66例肾穿刺患者随机分为观察组和对照组,各33例。观察组术后采取单纯仰卧位。对照组术后使用沙袋局部压迫。观察两组术后并发症发生率及腰背疼痛评分、睡眠质量评分的差异。结果两组肉眼血尿、肾周血肿比较无显著性差异（P＞0．05）,观察组腰背疼痛评分、睡眠质量评分、尿潴留发生率明显低于对照组（P＜0．05,P＜0．01）。结论肾穿刺术后采取单纯仰卧位较局部沙袋压迫能提高患者的舒适度,减少尿潴留的发生,且不增加穿刺术后出血发生率。     

52例无症状性蛋白尿或（和）血尿的临床及病理与预后分析

无症状性血尿或（和）蛋白尿既往称为隐匿性肾小球肾炎,系指无水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球疾病。在临床上不少见,病因复杂。目前国内对普通人群的肾脏病流行病学调查资料极度匮乏,包括高考体检在很多地区都缺乏最基本的尿常规检查。     

150例慢性肾功能衰竭中晚期患者心脏结构及功能改变的初步研究

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)中晚期心脏结构及功能的改变。方法选择我院肾内科150例CRF中晚期患者,根据肌酐清除率(Ccr)水平将其分为三组,慢性肾脏病(CKD)Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期组(每组n=50),另选50例正常人作为对照组,分别用彩色多普勒超声心动图进行心脏结构及功能检测。结果与正常对照组比较,病例组随Ccr水平下降,左心房内径(LAD)、舒张末左室内径(LVDd)、舒张末室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)及舒张末期容量(EDV)增大(P<0.01),E峰与A峰的比值(E/A)明显下降(P<0.01),而射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)无明显变化(P>0.05);Ⅴ期组与Ⅲ期组比较,LVDd、LVPWT、EDV增大(P<0.01),与Ⅳ期组比较,EDV增大(P<0.01)。结论尿毒症患者中晚期心内结构与功能改变主要包括:心脏扩大、室壁增厚、瓣膜钙化与返流、心包积液、心舒张功能减低等。