手术切除晚期胃癌的作用

作者等分析了1972～1976年外科收治的114例胃癌病人,其中37例施行根治切除术,15例施行姑息性切除术,15例施行捷径术,21例施行剖腹探查与化疗,10例仅作剖腹探查,5例仅作化疗,11例未作任何处理。治疗结果:总的5年生存率为15.5％,施行根治性或姑息性切除术的5年生存率为27％,其他未作切除术的治疗组中,没有1例生存2年以上。单纯剖腹探查组中,除1例生存6个月外,没有一例症状缓解。姑息性切除术15例中,7例术时已有明显癌肿转移,8例因局部扩散未完全切除而划归姑息性切除组,癌肿转移均在肝脏或淋巴结,没有广泛的腹膜转移。术后30天内死亡者为手术死亡。本组手术死亡如下:15例捷径手术7例死亡,37例根治术7例死亡,15例姑息性切除术     

腹部动脉造影在上消化道出血疾病诊断中的应用

上消化道出血常危及病人生命。尤其当大量出血而引起低血容量性休克时,此种威胁更是明显。Treitz 韧带以上部位出血的最常见原因是溃疡病、食管胃底静脉曲张、胃癌和胆道出血,约占上消化道出血病例的70～95%以上,其次是急慢性胃炎和应激性溃疡。近年来急性胃粘膜病变的发病率明显增加。纤维内镜的迅速发展和广泛应用,对上消化道     

P53蛋白和增殖细胞核抗原在胃癌组织中表达的生物学意义

目的：探讨P53蛋白和PCNA在胃癌中的表达及其临床意义。方法：应用免疫组织化学LSAB法，检测63例胃癌组织中P53蛋白和PCNA的表达，并结合临床资料进行分析。结果：P53蛋白表达与胃癌分化程度，浸润深度及淋巴结转移有关（P＜0．05）；PCNA的过表达与胃癌分化程度，淋巴结转移有关（P＜0．05），与胃癌浸润深度无关（P＞0．05）。PCNA在P53阳性病例中的表达明显高于P53阴性的病例。结论：P53蛋白和PCNA与胃癌发生，发展密切相关，可能是反映胃癌生物学行为的预测预后的重要标记物。     

胆道术后肝内淤胆的原因与预后初探（附18例分析）

胆道术后肝内淤胆的原因与预后初探（附１８例分析）上海市徐汇区中心医院外科陆品相，郑荣贵，陈有民，石志军胆道术后肝内胆汁淤积性黄疸并非罕见，由于病因不一，其预后差异很大，已引起临床医生普遍关注。我院外科自１９８９～１９９４年间共施行各类胆道手术１５２７...     

胰岛细胞移植中的重要因素:胰腺碎块的大小,PH值,钾浓度和门静脉内注输时间等的作用

用胰岛细胞作同种同基因异体移植,是使Streptozotocin诱发的糖尿病大鼠得到好转的一种满意办法。使糖尿病获得缓解所需的胰岛细胞移植数量以及最佳的注输途径,已经明确。然而,对于用胶原酶-Ficoll溶液方法分离胰岛细胞的得率低,仍无明显进展。本文分析决定胰岛细胞最佳得率的各种因素。资料和方法:用200～250g的成年Lewis大鼠作为供体和受体。每一只受体用6只供体提供的胰腺制成移植材料。将受体动物分成11组,每组10只作比较。第1～3组比较胰腺碎块的大小,分别用1、2和>2mm的胰腺碎块。第4～6组比较制备胰岛细胞的pH值,分别用pH6.0、7.4、8.4的Hanks'溶液。第7、8组比     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗(附14例报告)

腹部闭合性创伤所引起的十二指肠损伤是一种特殊的、严重的腹内伤,约占腹部闭合性创伤的2.5～5％。由于十二指肠具有独特的解剖结构和生理特性,十二指肠闭合性创伤的诊断和处理相当困难,并发症和死亡率都很高,预后严重。为了提高对本症的认识,本文就我院20年来收治的14例,对其诊断和治疗进行总结分析。临床资料     

进展期结肠癌术后单纯静脉化疗和联合腹腔化疗方案的疗效比较

目的 :比较进展期结肠癌术后单纯静脉较大剂量化疗和小剂量静脉化疗联合腹腔化疗 (intraperitonealchemotherapy ,IPC)的疗效。方法 :6 0例结肠癌术后分为静脉组 (30例 )及联合组 (30例 ) ,①静脉组 :采用 5 -FU0 .75 +CF0 .3第 1～ 5天 ,第1～ 3日分别加注入顺铂 40mg ,每月 1个疗程 ,共 6个疗程 ;②联合组 :静脉用 5 -FU0 .5 +CF0 .1第 1～ 5天 ,第 1～ 3天腹腔泵注入 5 -FU1.0 +顺铂 40～ 6 0mg ,每月 1个疗程 ,共 6个疗程。比较两组治疗的免疫功能变化、并发症、不良反应发生率、生存期的差异。结果 :①静脉组的DukesC1、C2、D期 ,患者腹腔癌肿生长率为 5 3.8% (7/ 13)、71.4% (10 / 14)、10 0 % (3/ 3) ,肝转移10例达 33.3% ,联合组的C1、C2、D期患者腹腔癌肿生长率 7.1% (1/ 14)、2 3 .1% (3/ 11)、10 0 % (3/ 3) ,肝转移 3例为 10 %。C1、C2期两组腹腔癌肿生长率有显著差别 (P <0 .0 5 ) ,肝转移率有显著差别 (P <0 .0 5 ) ;②联合化疗组前后T淋巴细胞免疫指标CD3+ 、CD4+ 、CD8+ 均未明显变化 ,静脉组化疗后CD3+ 、CD4+ 明显下降 ,CD8+ 略有增高 ;③联合组的粘连性肠梗阻发生率为 30 % (9/ 30 )、胃肠反应率 10 % (3/ 30 )、骨髓抑制率 2 0 % (6 / 30 ) ,静脉组分别是 3.3 % (1/ 30 )、80 % (2     

糖尿病与胆囊切除术

近年来,老年病人增多,外科手术病人中伴发糖尿橘〔主要是非胰岛素依赖型一NIDDM11型）者甚多。糖尿病的易感染倾向、手术的创伤和麻醉及感染又会加重搪尿病,这是一个恶性循环“’。我们选择了胆囊切除术进行观察搪尿病与外科手术的关系。因为胆囊炎、胆囊结石是目前普外科的常见病。有人提出,搪尿病胆囊收缩功能差.胆石发生率高易于感染‘引。1材料和方法我们统L！厂1995年1月～1996年12月两年中.共232个单纯胆囊切除术。手术原因均是急性或慢性胆囊炎,胆囊结石和胆囊启、肉,平均年龄57岁（范围27～84岁）.男女之比为1:s人本组病人分成5…     

中心静脉导管败血症的病因和预测

本研究的月的在于分析中心静脉导管感染的病因和途径以及提高拔管前导管败血症的诊断。作者在意大利米兰肿瘤医院内给112例癌肿病人作140次中心静脉插管进行静脉内高营养治疗。在病人床旁消毒条件下经皮静脉穿刺作腔静脉插管,其中108次经锁骨下静脉,29次经股静脉,3次经头静脉或颈外静脉。高营养治疗期限为1～356天,平均22.5天。每隔10天或拔管前作导管入皮处的皮肤、输液及周围血标本的培养,病人发热时要重复作培养,可疑感染的区域都要作细菌学检查。共采取926个标本进行培养研     

动脉血酮体率对外科肝性脑病患者血浆氨基酸升高的作用

肝功能衰竭时血浆氨基酸有特殊变化,曾认为这与产生肝性脑病的病因有关,但目前对氨基酸的代谢紊乱与外科病人肝功能衰竭程度的关系的研究尚少.作者的以前研究发现,导致肝功能衰竭的主要代谢特点是线粒体产生的能不能满足肝脏所需的能,换言之,即能负荷降低.此外,严重肝功能衰竭病人死亡时血酮体率明显降低.作者测定17例有肝损害的病人的血酮体率及血