动力与静力交锁髓内钉内固定治疗成年新鲜股骨干骨折的比较研究

目的比较研究动力和静力交锁髓内钉内固定治疗成年新鲜股骨干骨折的临床疗效。方法自2009-05—2012-12共53例采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗的成年新鲜股骨干骨折纳入本研究。采用动力交锁髓内钉内固定23例(动力组),采用静力交锁髓内钉内固定组30例(静力组)。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、改良KlausKlemm评分。结果动力组随访时间25个月,静力组随访时间26个月。2组术后均无切口感染及髓内钉断裂等并发症发生,最终均获得骨愈合。静力组5例因骨折延迟愈合分别于术后4、5、7、8、9个月予以骨折端动力化后愈合,其中1例出现肢体短缩1.5 cm。动力组1例术后12个月骨折仍未愈合,断端骨质吸收,骨折远端向近侧移位,远端锁钉稍退出,予以拔除近端锁钉、完成动力化后骨折愈合。2组手术时间、术中出血量、改良Klaus-Klemm评分比较差异无统计学意义(P0.05),动力组骨折愈合时间较静力组短,差异有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位动力交锁髓内钉内固定治疗AO分型A型及B型成人新鲜股骨干骨折,愈合时间更短,骨折愈合率有升高的趋势。     

经皮方尾螺纹针加骨水泥外固定治疗老年股骨粗隆间骨折

1996年 8月以来 ,我院采用 5枚方尾螺纹针经皮穿针加骨水泥外固定 ,治疗老年股骨粗隆间骨折 2 6例 ,获得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 6 5～70岁 5例 ,71～ 80岁 17例 ,81～ 93岁 4例 ,平均年龄 74 2岁。左侧 15例 ,右侧 11例。骨折按胥少汀等的标准分类[1] :一类Ⅰ型 4例、Ⅱ型 7例、ⅢＡ型 13例 ,二类逆粗隆2例。全部为新鲜骨折。 2 2例合并有心血管和肺、肾疾病。1 2　治疗方法　局麻或硬膜外麻醉。仰卧位 ,患侧臀部垫高 15度 ,在电视Ｘ线机透视下复位 ,采用 5枚方尾螺纹针经皮…     

切开复位内固定与植骨治疗跟骨关节内移位骨折

目的:评估切开复位内固定及植骨治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果。方法:35例41足跟骨关节内移位骨折,其中男29例,女6例;年龄16-57岁,平均33.1岁;左足18例,右足11例,双足6例。X线片示:Bhler角0°-15°者19足,<0°者22足。按Sanders分类:Ⅱ型14足,Ⅲ型23足,Ⅳ型4足。并行切开复位普通跟骨接骨板内固定及植骨术。结果:41足经平均18个月随访,按Maryland足部评分系统评估手术疗效,其中优(90-100分)31足,良(75-89分)7足,可(50-74分)2足,差(<50分)1足,优良率为92.7%(38/41)。结论:跟骨关节内移位骨折行切开复位内固定术可取得良好临床疗效,植骨术有利于早期负重及避免距下关节面的塌陷。     

经椎管椎体植骨在胸腰椎骨折中的运用

目的探讨经椎管椎体植骨在胸腰椎骨折中的运用价值.方法用AF系统固定及经椎管椎体植骨治疗胸腰椎骨折23例,并进行随访分析.结果骨折的椎体平均高度(%)术前60.83±15.50,术后95.96±11.16.6个月随访94.80±12.30(P<0.01、P>0.05),内固定物无发生断钉松动等.结论为建立脊柱的稳定,对椎体明显爆裂压缩的患者在手术复位内固定的同时行椎体植骨是必要的,经椎管椎体植骨,是一种较为方便可靠的方法.     

闭合复位经皮空心钉固定治疗单纯外踝关节骨折患者的效果评价

目的：探究闭合复位经皮空心钉固定在单纯外踝关节骨折患者治疗中的应用价值。方法：选取华侨大学附属厦门长庚医院2020年1月—2022年1月收治的59例单纯外踝关节骨折患者,根据随机数表法分为闭合组（n=30）和传统组（n=29）。闭合组实施闭合复位经皮空心钉固定术,传统组实施传统切开复位固定术,术后两组均给予常规处理。对比两组围手术期指标、并发症发生情况、血流动力学指标、体液免疫功能及疼痛评分[视觉模拟评分法（VAS）]、踝关节功能评分[Marland足部功能量表（MFS）]。结果：闭合组术中出血量少于传统组,手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于传统组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后7 d,两组的舒张期峰值流速（DPV）、收缩期峰值流速（SPV）、阻力指数（RI）较术前改善,且闭合组改善幅度大于传统组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后7 d,两组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)水平较术前下降,但闭合组高于传统组,差异有统计学意义（P<0.05）;随访期间...     

后路椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效分析

1994年5月~2000年6月,采用后路椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂型骨折134例,报告如下。临床资料本组男94例,女40例。年龄18~72岁,平均36岁。骨折部位:T1010例,T1117例,T1230例,L137例,L228例,L38例,双节段椎体骨折4例。骨折类型按Denis分型,A型46例,B型28例,C型26例,D型14例,E型20例。神经损伤情况按ASIA分级,A级21例,B级20例,C级27例,D级37例,E级29例。常规拍胸腰椎正侧位片及CT检查,测量骨折椎体前缘高度[(2倍的伤椎前缘高度/伤椎上下椎体前缘高度之和)×100%]与局部后突畸形角(伤椎上一椎体上终板的平行线与伤椎下一椎体下终板平…     

经皮激光汽化联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效及影响因素分析

目的观察经皮激光汽化联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的手术疗效,并探讨影响疗效的相关因素。方法对经皮激光汽化联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的86例患者进行回顾性分析,分别记录患者术后时间、年龄、性别、病程长短、症状表现、直腿抬高度数、突出间隙、是否合并骨性和韧带性椎管狭窄、影像上突出严重度各因素。临床疗效采用改良的Mac Nab评定标准。并对不同因素对疗效影响进行统计分析。结果采用改良的Mac Nab评定标准,优:30例;良:38例;可:16例;差:2例。年龄40岁的疗效比(含)40岁好,病程少于2年比多于(含)2年好,腰痛合并腿部症状比单纯腰痛好,直腿抬高度数60°比(含)60°好,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮激光汽化联合臭氧治疗腰椎间盘突出症手术疗效佳,手术疗效与年龄、病程长短、症状表现、直腿抬高度数有关,选择合适病例治疗可望取得更好疗效。     

齿状突骨折的手术治疗

目的探讨齿状突骨折手术治疗的方法和临床效果。方法手术治疗齿状突骨折40例,行前路空心螺钉固定4例,环枢关节融合26例,枕颈融合10例。结果40例经2~60个月随访。齿状突骨折空心螺钉固定4例,3个月达骨性愈合,颈部屈伸旋转功能恢复正常;环枢关节融合的26例,3~5个月达到骨性融合;枕颈融合10例,融合时间3~10个月,颈部旋转功能明显受限。结论前路空心螺钉是治疗新鲜的Ⅱ型和浅Ⅲ型横形骨折的最佳方法。环枢椎椎弓根钉是目前治疗环枢关节不稳较好方法,CUF椎弓根钉系统具有放置方便、提拉复位与价廉的优点。伴环枢关节脱位又不能复位的患者行枕颈融合是必要的。