医疗机构实施电子病历的问题及对策

新医改要求建立实现共享的医药卫生信息系统.而电子病历规范的颁布给我国医疗机构实施电子病历提供有利的条件,本文通过分析电子病历的实施存在问题,提出加强岗前培训及年度培训、发挥质控机构作用、加强病历信息保密、严格工作标准以及加强医疗机构管理等对策.     

不同静脉通道对CT冠脉成像质量的影响

目的:通过对比不同情况下不同静脉通道的CT冠脉成像,探讨静脉通道的个性化选择方案。方法:选择符合要求的CT冠脉造影患者571例,按不同的左心功能及静脉通道进行分组,评价每组的成像质量,并行统计学对比分析。结果:左心功能正常的患者,双上臂浅静脉通道的选择对成像质量没有影响;左心功能不全的患者,右侧上臂浅静脉通道优于左侧;而无论左心功能是否正常,手背静脉通道的成像质量均不如右上臂浅静脉。结论:视病情个性化选择正确的穿刺部位,对提高成像质量,减少重复穿刺,减轻患者痛苦,有着重要的价值。     

MSCTA结合心肌首过灌注成像诊断冠状动脉狭窄

目的探讨MSCT血管造影(MSCTA)结合心肌首过灌注成像诊断冠状动脉狭窄的价值。方法对80例可疑冠心病患者行64排MSCTA检查,按MSCTA成像质量分为A组(n=41,血管显示清晰)和B组(n=39,血管显示不清);以CAG结果为金标准,计算并比较MSCTA和MSCTA结合心肌首过灌注成像诊断冠状动脉狭窄的准确率。结果A组中MSCTA诊断冠状动脉狭窄准确率[85.98%(141/164)]高于MSCTA结合首过灌注成像[80.49%(132/164)],B组中MSCTA诊断冠状动脉狭窄准确率[66.03%(103/156)]低于MSCTA结合首过灌注成像[79.49%(124/156)],差异均有统计学意义(P均0.05)。结论 MSCTA诊断冠状动脉狭窄时,对于血管显示不清者,结合心肌首过灌注成像能明显提高诊断准确率。     

多排螺旋CT研究复方丹参滴丸对人体冠状动脉的扩张作用

目的：通过多排螺旋CT定量观测复方丹参滴丸对人体冠状动脉的扩张作用。方法应用东芝多排螺旋CT对2012年2月至2015年6月来我院就诊的患者240例进行冠状动脉扫描,将患者按就诊时间随机平均分配至三个实验组(B、C、D)及一个对照组(A),每组各60例。其中A组扫描前不予任何药物,实验组则分别在增强扫描前15 min (B组)、1 h (C组)、3 h (D组)给予复方丹参滴丸含服。扫描后采用75%左右R-R常规期相进行图像后处理,通过CTA软件重建冠脉多层面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现(VR)图像。分别测量左主干及前降支、旋支、右冠状动脉各节段中部管腔直径,并统计其分支数,采用完全随机两样本t检验进行统计学分析。结果实验组较对照组冠状动脉均有不同程度扩张,以含服后1 h为著,其中左主干扩张了6.3%,前降支近、中、远段分别扩张8.1%、7.1%、2.9%,旋支近、中、远段分别扩张8.1%、6.9%、3.8%,右冠状动脉近、中、远段分别扩张7.1%、6.6%、4.8%,侧枝显示率实验组较对照组分别增加了7.9%、36.6%、34.7%。结论复方丹参滴丸有明确的冠状动脉扩张作用,起效时间较慢而持久。