65例胸腹联合伤的诊断与手术治疗

目的：总结胸腹联合伤的早期诊断与手术治疗经验。方法：对1990－1998年收治的65例胸腹联合伤病例进行回顾性分析。结果：开胸手术15例,胸腔闭式引流加开腹手术50例。治愈62例,死亡3例（5％）,死亡病例均因心血损伤严重失血性休克,结论：胸腹联合伤病情重,临床表现复杂,早期正确诊断,及时和合理的手术治疗是减少死亡率提高救治水平的关键。积极抗体克,实行重症监护的防治并发症等非常重要。     

污染性切口预防性抗生素应用的临床意义

目的：术前预防性应用抗生素,以观察感染性并发症的预防效果。方法：按Ａｌｔｅｍｙｅｒ标准Ⅱ———Ⅳ类手术,１９９６年５月～１９９８年４月术前预防性应用抗生素１００例,并与对照组１００例进行分析。预防组分别于术前２ｈ使用丁胺卡那霉素０４ｇ加０５％甲硝唑１００ｍｌ静脉滴注３３例;头孢唑啉４０ｇ加０５％甲硝唑１００ｍｌ静脉滴注３２例;头孢他啶１０ｇ静脉推注加０５％甲硝唑１００ｍｌ静脉滴注４５例。手术超过４ｈ者术中重复给予１个剂量的抗生素。然后观察术后感染的并发症,并以切口感染为重点对两组进行比较分析。结果：预防组切口感染３例,２例为丁胺卡那霉素加０５％甲硝唑,１例为头孢唑啉加０５％甲硝唑。对照组切口感染９例,细菌培养大肠杆菌２例,金黄色葡萄球菌１例。结论：应用抗生素对预防术后感染性并发症的发生,尤其是切口感染有一定效果,其中头孢他啶效果肯定。     

胸腹联合伤65例

临床资料　本组 6 5例 ,男 5 4例 ,女11例 ;年龄 15～ 71岁 ,平均 30 .5岁。伤后 2 4ｈ内入院 5 2例 ,2 4ｈ后入院 13例。致伤原因 :交通伤 38例 ,工伤 16例 ,刀刺伤 7例 ,其他伤 4例。所有病例均为多发伤 ,ＩＳＳ≥ 16分。 6 5例均有腹腔内脏器损伤 ,其中单个脏器损伤 43例 ,2个脏器损伤 17例 ,2个脏器以上 5例。最常见的损伤脏器依次是脾 (2 8% )、肝脏(18% )和胃肠 (17% )。胸部损伤中肋骨骨折 2 6例次 ,一侧血胸、气胸 5 2例次 ,双侧血胸、气胸 3例次 ,肺撕裂伤 7例次 ,膈肌破裂 5例次 ,心脏大血管损伤 3例次。入院行开胸术 15例中 7例…     

胆囊癌33例报告

胆囊癌是少见病,早期表现类似胆石症,误诊率极高,一旦确诊多属晚期,手术切除率低,预后不佳,作者统计我院收治的33例胆囊癌报告如下。临床资料一、年龄与性别:本组33例,男10例,女23例,男女比例1:2.3;年令21—67岁,平均年令52岁,45岁以上28例(85%)。二、症状体征:腹痛31例,发热22例,黄疸17例,消瘦体重减轻22例,贫血16例、Hb<100g/L,呕吐4例,腹部肿块20例,上腹压痛30例,腹水4例。     

渔民闭合性腹部损伤37例救治探讨

对渔民闭合性腹部损伤 ,常因就诊时间较晚、病情较重 ,给诊断、治疗带来一定困难。我院 1988年 1月～ 1998年 12月间手术治疗渔民闭合性腹部损伤 37例 ,现将救治体会报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组均为男性渔民 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均31.6岁。致伤原因 :绞网机绞伤 10例 ,网绳和钢丝索甩伤 8例 ,撞击伤 12例 ,坠落伤 5例 ,其他伤 2例。伤后至入院时间最短 2h,最长 3d,平均 16 h。腹膜炎体征 34例 ,休克 2 0例。检查 :腹腔穿刺 36例 ,X线检查 10例 ,B超检查 17例 ,CT检查 15例。2 .术中所见 :脾破裂 13例 ,肝破裂 10例 ,胃肠破裂…     

海上作业渔民十二指肠溃疡穿孔的临床特点与手术治疗

溃疡穿孔是十二指肠溃疡的常见并发症 ,也是沿海渔民的常见急腹症。我们在 1990年 1月～ 2 0 0 0年 3月手术治疗渔民十二指肠溃疡穿孔 35例 ,疗效满意 ,现报告如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 35例 ,全部病例均在海上捕鱼时发病 ,均为男性 ;年龄 19～ 5 5岁 ,平均 (34 .5± 4.6 )岁。既往有溃疡病史 31例 (88%) ,餐后穿孔 11例 ,空腹穿孔 2 4例 ;有典型的骤发剧烈刀割样上腹痛 32例 ,伴有肩部放射痛 15例 ,恶心呕吐 31例 ,呕吐咖啡色液体 4例 ,休克 17例 ;有弥漫性腹膜炎 31例 ,局限性腹膜炎 4例。肝浊音界缩小 32例 ,腹腔穿刺阳性 34例…     

氯霉素粉剂治疗烧伤感染80例

自1985年至1992年,我院应用氯霉素粉剂治疗烧伤感染创面80例,报道如下。 临床资料 1.一般资料:本组80例,男56例,女24例;小儿16例,成人64例,其中老年8例。烧伤原因:热水44例,热油12例,蒸汽4例,火焰8     

绞窄性肠梗阻死亡29例分析

绞窄性肠梗阻是胃肠外科的严重疾病,死亡率较高,文献报告为4 .5%～30%[1] ,是目前肠梗阻死亡的主要原因.我院1983～2003年间手术治疗绞窄性肠梗阻283例,其中死亡29例,分析如下. 1 临床资料 本组男20例,女9例,年龄7月龄～76岁,平均40.5岁.发病至就诊时间:12 h～5 d,其中48 h内21例( 72.4 %).临床表现腹痛28例,腹胀23例,停止排气27例,有肠型13例, 腹肌紧张23例,腹部压痛26例,触及包块12例,肠鸣音亢进22例,休克15例,发热16例,白细胞增高23例,腹透显示典型肠梗阻征象21例,腹穿阳性28例.绞窄原因:肠套叠5例,索带绞窄9例,肠扭转7例,腹内疝4例,结肠肿瘤3例,肠系膜动脉栓塞1例.手术方式: 小肠切除 19例,回盲部切除2例,右半结肠切除3例,乙状结肠切除2例,肠造瘘3例.结果:死于中毒性休克19例,MODS8例,心血管和肺部并发症2例.     

外伤性小肠破裂256例分析

目的 进一步提高对外伤性小肠破裂的诊治水平。方法 综合国内４家医院１９８７－１９９８年诊治的外伤性小肠破裂２５６例,并进行回顾性分析。结果 并发切口感染２０例,切口裂开３例,肠粘连８例,盆腔脓肿１例,肺部感染５例,多器官功能不全综合征９例。治愈２４７例,死亡９例。死亡原因均为合并伤伴创伤性休克或感染性休克,导致ＭＯＤＳ。     

13例胃切除术后内疝误诊原因与防治对策

胃切除术后内疝较少见，早期诊断困难，病情严重，死亡率可高达40％～50％。我院1976～2002年共收治15例，其中13例误诊，现将误诊病例诊治体会结合文献分析报道如下。