现代中医人才临床传承能力培养的改革与思考

曙光医院在承担长学制人才培养过程中,勇于改革,大胆创新。以培养中医学专业学生中医综合思辨和临床传承能力为工作重点,分5个模块进行了一系列从体系到内涵的教学改革,取得丰硕的教学成果。     

浅议黑豆美容的古今应用

黑豆味甘性平,色黑入肾,功能活血,利水,祛风,解毒。研究发现黑豆具有乌须黑发、益寿延年等功效,在临床上用于白发、脱发、美发及白癜风等都有显著疗效。     

基于META分析的内镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石方法研究

目的通过META分析的方式评价经内镜微创保胆取石术(EMIC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)在治疗胆囊结石中的临床疗效。 方法查找2015年至2020年在中国知网、维普、万方、PubMed等数据库中关于经EMIC和LC在治疗胆囊结石的试验及分析文献进行对比研究,共纳入9篇文献(1113例患者)。利用STATA15的方法进行META分析,通过标准化均数差(SMD)、比值比(OR)、95%置信区间(CI)对比分析EMIC和LC的有效性及安全性。 结果META分析结果显示：EMIC组与LC组在手术时间[SMD＝0.471(-0.154, 1.097)]、住院时间[SMD＝-0.341(-0.688, 0.007)]、术后并发症发生率[OR＝0.531(0.247, 1.138)]方面两组差异无统计学意义(P>0.05);但在术中出血量[SMD＝-1.255(-2.152, -0.358)]、术后胃肠道通气时间[SMD＝-1.778(-3.059, -0.497)]方面EMIC组低于LC组(P<0.05),但EMIC组住院费用高于LC组[SMD＝0.232(0.043, 0.422)],(P<0.05);在术后结石复发率[OR＝3.513(1.031, 11.964)]方面,LC组低于EMIC组(P<0.05)。 结论EMIC相较LC在治疗胆囊结石中有其特有的优势,主要体现为术中出血少、患者胃肠道功能恢复快。但EMIC组住院花费、结石复发率高于LC组,临床上选择何种手术方式治疗胆结石,需经过更详细、慎重的思考,严格把控手术指征。     

三七、绞股蓝抗兔血管重构的实验研究

目的：研究三七、绞股蓝单方及配伍方对实验性兔动脉粥样硬化（AS）模型血管重构的影响。方法：64只3—4月龄新西兰雄兔随机分为正常组（Contr01）、模型组（Model）、三七组（sQ）、绞股蓝组（JGL）、复方组（FF）、卡托普利组（Captopril）。除正常对照组外，均予耳缘静脉注射牛血清白蛋白250mg／ks后继喂高脂饲料，同时各药物组给予相应的药物，连续12周。于12周末行胸主动脉HE、EF（弹力纤维）染色，观测VSMC（血管平滑肌细胞）核个数、EF的变化；免疫组织化学标记胸主动脉PCNA（增殖细胞核心抗原）、TGF—β1（转化生长因子-β1）表达。结果：（1）与模型组比较，各药物组主动脉病变不同程度减轻，尤以复方组为优；（2）复方组与模型组比较VSMC核个数显著下降；（3）模型组与正常组比较，主动脉PCNA数密度百分数、TGF—β1面积百分比显著升高（P〈0．01），各药物组有不同程度的降低。结论：三七、绞股蓝及复方通过降低TGF—B1表达，减轻该因子致细胞增殖的作用，减轻血管壁肥厚性重构。     

基于SAS的泻心汤类方模糊聚类分析

目的:通过量化传统的中药定性指标结合现代数据挖掘技术进行分类。以泻心汤类方为例,依据中药的性味归经特征应用模糊聚类分析方法进行分类,通过SAS软件的IML模块编程实现。方法:将方中中药的性味归经等21个指标进行量化处理,采用自编SAS(Ver 9.13)程序对泻心汤五个类方的中药组分进行分类。结果:当10味中药分成4类时的结果为:{半夏、生姜};{人参、甘草、大枣};{附子、干姜};{黄连、大黄、黄芩},与传统中医药理论吻合。     

半夏泻心汤对肝郁脾虚大鼠生长抑素和胃动素的影响

目的探讨半夏泻心汤对肝郁脾虚动物中枢和外周组织中胃肠激素生长抑素(SS)、胃动素(MTL)的含量及其与胃肠运动的关系。方法采用大黄灌胃加应激束缚方法诱导大鼠,造成肝郁脾虚模型,然后将动物随机分为半夏泻心汤不同剂量组、模型组、西药组(西沙比利)、空白对照组,分别接受相应药物治疗。应用放射免疫法和免疫组化法,观察大鼠中枢和外周各组织中胃肠激素生长抑素(SS)、胃动素(MTL)的含量,并对脑肠肽含量进行定量、定性的测定及半夏泻心汤对其影响。结果肝郁脾虚模型动物出现中枢和外周两方面的胃肠激素紊乱,外周MTL减少,SS增高,中枢则MTL、SS均有增加。半夏泻心汤各剂量组则对该紊乱表现出不同的调节作用,小剂量组能上调外周MTL而中枢作用不明显;中剂量组能降低外周SS含量和分布,尤以胃、十二指肠为主,中枢作用亦不明显;大剂量组则着重于中枢调节,使中枢MTL、SS均增加,以MTL增加较明显。结论半夏泻心汤对胃肠激素的调节作用,依据其剂量大小,其作用的部位有所侧重,表现在从外周到中枢的调节变化,以及促进胃肠运动和抑制胃肠运动的逐渐转变。半夏泻心汤对偏亢或偏抑状态下的胃肠运动的双向调节作用可能与其对胃肠激素的这种外周、中枢的不同调节作用有关。     

基于荟萃分析的腹腔镜手术治疗肝囊型包虫病的疗效评价

目的:探讨腹腔镜手术治疗肝囊型包虫病的疗效。方法:在万方医学、维普、知网、PubMed、ScienceDirect、Web of Science等文献平台以"肝囊型包虫病"、"细粒棘球蚴"、"手术"、"开腹手术"、"腹腔镜"、"微创手术"、"hepatic cystic echinococcosis"、"echinoc...     

“雨课堂+BOPPPS”的留学生方剂学在线教学模式探索——以逍遥散为例

方剂学作为中医学基础主干课程之一,具有基础与临床的双重属性。传统的留学生教学方式是以教师讲授为主,教学效果不理想。我们尝试运用“雨课堂+BOPPPS”的教学模式,提升学生的学习主动性和积极性,实现“以学生为中心”的教育理论。文章以逍遥散方剂学习为例,介绍了“雨课堂+BOPPPS”的在线课堂教学设计优化与实施过程,并问卷调查了教学效果。结果显示,该模式有助于学生参与教学全过程,提高学生的学习兴趣与教学效果,并有助于学生自主学习、分析问题和解决问题能力的培养。     

加速康复外科理念在日间腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用

目的分析和评价加速康复外科理念(ERAS)下日间腹腔镜经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)与传统理念下行TAPP的临床疗效。方法回顾性分析2017年6月至2019年2月收治的接受TAPP术式的99例患者的临床资料,其中在日间病房接受ERAS理念管理的TAPP患者为ERAS组(57例),在普通病房接受传统围手术期管理的TAPP患者为传统组(42例),应用SPSS21.0统计学软件进行数据分析,两组患者术中术后相关指标、疼痛评分、满意度评分等计量资料用(x±s)表示,采用独立t检验;患者并发症发生率等计数资料采用检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果99例患者均成功完成手术达到临床治愈。ERAS组在术后6 h、12 h疼痛评分,术后胃肠道通气时间,首次下床活动时间、患者满意度、住院时间[(34.7±3.9)vs.(72.3±9.8)h]、住院费用[(1.6±0.1)vs.(1.8±0.1)万元]等方面均优于传统组(P<0.05);术后并发症方面,ERAS组恶心呕吐发生率低于传统组(P<0.05)。结论基于ERAS理念下的日间模式行TAPP是安全、可行的。具有手术创伤小,术后恢复快、住院时间短等诸多优势。     

儿童生理药代动力学模型及其在儿科药物研究中的应用

生理药代动力学(physiologically based pharmacokinetic, PBPK)模型是预测药物在特殊人群中的药代动力学、药效学和安全性的重要工具。尤其对于儿童这类不易开展临床试验的人群, PBPK模型的应用更是能有效促进儿科药物的开发以及儿童的临床用药。目前, PBPK模型在儿科药物开发中的主要应用有以下几种:临床试验设计、药物相互作用(drug-drug interaction, DDI)的风险评估和儿童给药剂量的确立等。本综述简介了儿童生理药动学模型在儿科药物研究中的优越性,总结了PBPK模型如何实现从成人到儿童的外推,儿童生理药动学模型的理论基础,建模过程及所要注意的重要生理参数,列举了目前PBPK模型在儿科药物研究中的一些应用实例。最后简述了儿童PBPK模型当前的局限性和未来发展方向。