两点法腰麻-硬膜外联合阻滞用于妇科腹腔镜手术的体会

目的观察两点法腰麻-硬膜外联合阻滞用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法观察68例,年龄34岁~75岁,ASAⅠ~Ⅱ级。全部采用两点法穿刺,先于T10~11间隙行硬外置管,后于L2~3间隙用25G腰麻针行蛛网膜下腔穿刺,成功后2ml0.75%布比卡以0.1ml/s的速度推完。腰麻平面固定后若未能达T4者硬膜外腔追加2%利多卡因。记录麻醉起效时间(注药至T4针刺无痛时间),麻醉平面上界,二氧化碳分压升高幅度,局麻药总量及麻醉并发症,并评定麻醉效果。结果麻醉效果满意,麻醉起效时间(8.4±2.9)分钟,麻醉平面上界T3~T5,局麻药总量(8±3)ml,二氧化碳分压均小于47mmHg。无麻醉并发症发生。结论本法对于妇科腹腔镜手术,起效快,效果确切,合并症少,有临床应用价值。     

左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果观察

目的观察0.75%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉的效果及安全性,并与0.75%罗哌卡因比较。方法将40例在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的孕妇随机分为2组,实验组用0.75%左旋布比卡因,对照组用0.75%罗哌卡因。观察2组孕妇不同时间心率(HR)、血压(BP)及脉搏血氧饱和度(Sp(O2))的变化,胎儿娩出后1min、5 min Apgar评分,2组的感觉阻滞起效时间,最高感觉阻滞平面时间,感觉阻滞持续时间,最高感觉阻滞平面,运动阻滞起效时间和运动阻滞程度。结果2组产妇各时间点的HR、BP、Sp(O2)无显著性差异;新生儿娩出后1 min、5min时Apgar评分均为10分;2组产妇的感觉阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面时间、感觉阻滞持续时间、最高感觉阻滞平面、运动阻滞起效时间和运动阻滞程度均无显著性差异(P均>0.05)。结论0.75%左旋布比卡因用于剖宫产硬膜外麻醉时可产生与0.75%罗哌卡因相似的麻醉效果,对母体和胎儿均安全,可安全用于产科麻醉。     

全麻复合硬外麻对心血管病患者上腹部手术应激的影响

目的:现察全麻复合硬外麻对高血压、冠心病患者上腹部手术血流动力学、血糖、皮质醇和IL26的影响.方法:40例高血压、冠心病上腹部手术患者ASAI 2～3级,随机分为A、B两组,每组20例.A组全麻复合硬外麻,B组单纯全麻,分别于麻醉开始前、气管插管5 min后、手术开始1 h、术毕24 h抽取非输液静脉血,测定血糖(Glu)、皮质醇(Cor)和IL26,同时记录BP、HR.结果:术中A组血压、心率与B组比较有显著性差异(P＜0.05),A组血糖、皮质醇、IL26无明显变化(P＞0.05),而B组升高(P＜0.05),且B组血糖、皮质醇、IL26均高于A组(P＜0.05).结论:全麻复合硬外麻可明显抑制应激反应,适用于高血压、冠心病患者上腹部手术.     

硬膜外新斯的明与吗啡术后镇痛临床观察

临床常用硬膜外注入吗啡用于术后镇痛 ,效果确切 ,但不良反应较多。将硬膜外注入新斯的明与吗啡混合液用于妇产科手术病人术后镇痛 ,并与单纯注入吗啡进行比较 ,现报告如下。资料与方法一般资料　选择妇产科手术病人 6 0例 ,年龄 2 5～ 5 6岁 ,体重 40～ 71ｋｇ ,高度 15 0～ 16 8ｃｍ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 ,每组各 30例。Ⅰ组 ;新斯的明 0 2 5ｍｇ +吗啡 1ｍｇ ;Ⅱ组 ,为单纯吗啡 2ｍｇ。麻醉方法　两组术前均常规肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ ,硬膜外穿刺点选择Ｌ1～ 2 或Ｌ2～ 3 ,穿刺成功后留置导管。术中静注辅…     

小儿氯海利合剂麻醉88例应用体会

在小儿各种中、小手术麻醉中，常应用氯胺酮，它具有镇痛效果确切、作用迅速、苏醒快等优点，但又有使麻醉期间血压、颅内压过高，谵妄，躁动等缺点，苏醒期亦多不平稳。而海俄辛可以有效地减轻或消除其副作用，利多卡因有镇痛作用。我们采用氯海利合剂（即氯胺酮6mg／kg＋海俄辛0．006mg／kg＋利多卡因1ml针剂混合剂）肌注复合氯胺酮静脉滴注，用于小儿中、小手术麻醉取得良好效果，本文总结报告88例如下。     

两点法腰麻-硬膜外联合阻滞用于妇科腹腔镜手术的体会

目的观察两点法腰麻-硬膜外联合阻滞用于妇科腹腔镜手术的可行性。方法观察68例，年龄34岁-75岁，ASAⅠ～Ⅱ级。全部采用两点法穿刺，先于T10-11间隙行硬外置管，后于k间隙用25G腰麻针行蛛网膜下腔穿刺，成功后2ml0．75％布比卡以0．1ml／s的速度推完。腰麻平面固定后若未能达T4者硬膜外腔追加2％利多卡因。记录麻醉起效时间（注药至T4针刺无痛时间），麻醉平面上界，二氧化碳分压升高幅度，局麻药总量及麻醉并发症，并评定麻醉效果。结果麻醉效果满意，麻醉起效时间（8.4±2.9）分钟，麻醉平面上界T3-T5，局麻药总量（8±3）ml，二氧化碳分压均小于47mmHg。无麻醉并发症发生。结论本法对于妇科腹腔镜手术，起效快，效果确切，合并症少，有临床应用价值。     

0.25%左旋布比卡因在小儿骶管阻滞应用体会

目的了解0.25%左旋布比卡因在小儿麻醉中的有效性和安全性。方法观察1岁～8岁患儿40例,分别行会阴部及下肢手术,采用氯胺酮基础麻醉加骶管阻滞,A组20例,0.25%左旋布比卡因;B组20例,0.25%布比卡因。用量均为0.8mg/kg。结果所有病例麻醉效果均满意,两者术中HR、BP、SpO2,骶管阻滞起效时间,术后镇痛时间,手术时间清醒时间比较无显著差异。结论0.25%左旋布比卡因用于小儿骶管阻滞是安全和有效的。     

小儿氯海利合剂麻醉88例应用体会

在小儿各种中、小手术麻醉中,常应用氯胺酮,它具有镇痛效果确切、作用迅速、苏醒快等优点,但又有使麻醉期间血压、颅内压过高,谵妄,躁动等缺点,苏醒期亦多不平稳。而海俄辛     

支气管修复术一例麻醉处理

患者 ,女 ,2 0岁。右胸部汽车撞伤 2 3天 ,呼吸困难 1周 ,转入我院。术前左肺呼吸音代偿性增强 ,右肺呼吸音消失。胸片提示 :右侧肺不张。纤维支气管镜检查 :右侧支气管完全阻塞。ＳｐＯ2 92 % ,心率 12 0次 /分 ,呼吸 2 6次 /分 ,血压 82 /5 2ｍｍＨｇ ,拟急诊行开胸右支气管探查修复术。麻醉用芬太尼、丙泊酚、维库溴铵快速诱导 ,顺利插入左侧 35Ｆ支气管导管 ,ＶＴ30 0～ 4 0 0ｍｌ,气道压力 15～2 5ｃｍＨ2 Ｏ ,控制呼吸 18次 /分。手术探查右肺门时 ,ＳｐＯ2 逐渐降至 80 % ,心率下降至 6 0次 /分 ,呼吸道阻力升至35ｃｍＨ2 Ｏ以上 ,左…     

竞买套管针用于小儿连续骶管阻滞的体会

目的：探讨静脉套管针用于小儿连续骶管阻滞的可行性。方法：88例ASAⅠ-Ⅱ级儿均采用20G静脉套管针行连续骶管阻滞完成手术。结果：麻醉效果满意。患儿循环和呼吸平稳。结论：静脉套管针用于小儿连续骶管阻滞安全有效值得临床推广。