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目的 比较竖脊肌平面阻滞(ESP)和胸椎旁阻滞(TPV)用于单孔胸腔镜肺叶切除术的镇痛效 果。方法 选择行肺叶切除术的患者 40例,性别不限,年龄 18~65岁,ASAⅠ ~Ⅲ级。采用随机数字表法分 为两组:ESP组(E组)和 TPV组(T组)。采用丙泊酚—舒芬太尼—顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,丙泊酚—瑞 芬太尼—顺式阿曲库铵维持麻醉。插管完成并取健侧卧位后,在超声引导下,E组行 ESP,T组行 TPV。术后 采用静脉注射氟比洛芬酯 50mg进行补救镇痛。记录两种阻滞方法的镇痛持续时间(术后即刻至第 1次使用 氟比洛芬酯的时间),以及氟比洛芬酯使用情况。记录术后 1、6、12和 24h的静息和咳嗽 NRS评分。记录气 胸、局部血肿等穿刺并发症。观察术后呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果 两种阻滞方法的镇痛持续 时间差异无统计学意义(P>0.05),两组患者氟比洛芬酯使用人数和使用总量差异无统计学意义(P> 0.05),术后 E组各时间点的静息和咳嗽 NRS评分与 T组相比差异无统计学意义(P>0.05)。E组未发现穿 刺并发症。结论 超声引导下 ESP用于单孔胸腔镜肺叶切除术具有和 TPV同样良好的镇痛效果,且具有更 高的安全性。 相似文献
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目的在进行公立医院不同补偿途径博弈的基础上,比较分析公立医院实际和标准规模效率,探讨公益性实现的途径。方法基于博弈论分析公立医院不同补偿途径,将基本医疗服务包病种平均费用/医疗收入作为不同补偿途径的分摊比,运用Bootstrap-DEA分析不同补偿途径的规模效率。结果在选取的样本省11家医院中,实际与标准补偿模型模拟结果显示,政府财政和医疗保险补偿占医院补偿70%,多数医院处于较好状态;标准补偿途径运行效率比实际补偿途径效果较佳。建议结合公立医院利益相关者博弈情况实施公立医院新型补偿模式;结合不同影响因素,寻找公立医院不同补偿途径最佳结合点,提高公立医院运营效率。 相似文献
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经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是一种微创手术,目前已广泛用于胰胆管疾病的诊断与治疗,但与普通内镜检查相比,治疗性ERCP具有其特殊性。右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是一种新型的、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛和抗焦虑等作用,常用于ICU患者的镇静、多种侵入性操作的麻醉以及复合麻醉,近年也常将其用于ERCP的麻醉。 相似文献
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