三切口食管癌根治术治疗中上段食道癌的效果评估

选取2010年1月~2012年12月我院收治的经病理证实的中上段食道癌患者80例,将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组采用三切口食管癌术式,对照组采用传统的左开胸切口,对两组的术中和术后生存率等情况进行比较。结果两组术中和术后并发症的情况无显著差异(P0.05),观察组患者5年生存率明显大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。行三切口食管癌根治术治疗中上段食道癌的手术切除率高,并可明显提高患者的术后生存率。     

胃癌淋巴结清扫的现状与进展

手术仍是目前惟一可能治愈胃癌的方法,而胃癌淋巴结转移是影响预后的重要因素,淋巴结清扫范围的不断完善是目前胃癌现代外科治疗的关键。胃癌根治性淋巴结清扫是改善胃癌患者预后的有效手段,原因是清扫的淋巴结数目越多,越能明确区域淋巴结微转移灶,减少残留概率,从而改善患者预后。本文对胃癌淋巴结清扫的现状与进展予以综述。     

三种甲状腺术式创伤差异的前瞻性随机对照研究

目的通过前瞻性随机对照研究,比较三种不同甲状腺术式的创伤影响。方法 150例患者按随机分配原则分为三组,每组50例,COT组采用常规开放甲状腺手术、EAT组采用腔镜辅助手术、TET组采用全腔镜手术。比较三组手术时间、术中出血量、不同时段外周血C反应蛋白(CRP)的水平、术后第1天引流量、术后拔管时间、术后第1天疼痛视觉模拟评分、切口美容满意度、术后3个月吞咽不适感等方面的差异。结果 (1)所有手术均完成患侧腺叶切除(106例)或部分切除(44例)。EAT组、COT组中,未出现中转开放手术的病例。三组均无气管、甲状旁腺损伤以及不可控的术中大出血等并发症发生。术中冰冻切片病理结果均为良性。(2)三组手术时间、术中出血量、术后第1天引流量及拔管时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。TET组的手术时间最长,COT组最短;TET组、EAT组的术中出血量明显少于COT组;EAT组的术后第1天引流量最少,TET组最多;EAT组拔管时间明显短于TET组、COT组(均P0.05)。(3)三组患者术后6 h、24 h、72 h的CRP水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后6 h,TET组CRP明显高于EAT组、COT组;术后24 h EAT组最低;术后72 h的CRP以EAT组最低、 TET组最高(均P0.05)。(4)三组患者术后第1天疼痛视觉模拟评分、美容满意度、术后3个月吞咽不适感比较,差异均有统计学意义(P0.05)。EAT组术后第1天疼痛感明显低于TET组、COT组;TET组美容满意度最高,COT组最低;EAT组术后3个月吞咽不适感最轻,TET组最重(均P0.05)。结论三种手术方式均为安全手术方式,就总体创伤性影响而言,腔镜辅助甲状腺手术应该是创伤最小的手术方式。临床实践中应根据患者美容需求和病情决定手术方式。     

单孔全腔镜皮下乳房切除术治疗WiesmanⅡ型男子乳房发育

目的探讨单孔全腔镜皮下乳房切除术治疗WiesmanⅡ型男子乳腺发育的可行性和安全性。方法2017年1月~2018年11月对15例WiesmanⅡ型男子乳腺发育行经侧胸壁单孔腔镜皮下乳房切除术。彩超辅助下于皮下及乳腺腺体表面注射亚甲蓝混合利多卡因凝胶以标记患侧乳房边缘。取侧胸壁切口,置入单孔套管穿刺器,超声刀沿乳腺腺体后间隙剥离腺体,分离至胸大肌边缘时置入扇形嵌上挑腺体继续分离,直至环周亚甲蓝利多卡因凝胶全部显露。可弯曲五叶钳挑开皮瓣分离乳腺前间隙,完整切除患侧乳腺组织,自切口缓慢旋转取出标本。结果15例均在腔镜下顺利完成,无中转开放手术。手术时间90~155 min,(115.9±19.0)min;出血量10~22 ml,(15.5±3.8)ml。住院时间5~9 d,(6.4±1.2)d。术后病理:男子乳腺发育。所有患者乳房切口均一期愈合。1例术后乳头乳晕麻木,3个月后感觉逐渐恢复正常。15例术后3个月根据自制满意度评分表(0~10分)进行满意度评价,评分为8~10分,平均9.1分。15例随访6~12个月(平均7.8月),患侧无明显瘢痕,双侧乳房外形基本对称,曲线自然,患者对术后乳房外形及对称性感觉满意。结论单孔全腔镜皮下乳房切除术治疗WiesmanⅡ型男子乳腺发育安全可行,患者满意度高。     

离子交换纤维除氟初试

本文就使用Vs—5螯合型离子交换纤维除氟进行了初步试验,结果表明,在生活饮用水除氟方面优于目前国内采用的活性炭法、铅盐絮凝法,具有选择性好,吸附容量大,运行稳定,操作简单等优点。     

3D腔镜在胸乳入路甲状腺腺叶切除术中的临床应用体会

目的:探讨3D腔镜在胸乳入路甲状腺腺叶切除术中的应用价值。方法:回顾分析2014年1月至2017年9月120例经胸乳入路腔镜甲状腺腺叶切除患者的临床资料,根据住院顺序分为3D组与2D组,每组60例。比较两组术中、术后观察指标。结果:3D组腺叶切除时间、颈白线缝合时间、总手术时间、术中出血量、术中血管损伤率优于2D组,差异有统计学意义(P0.05);而术后引流量、拔管时间、术后住院时间、总住院费用及甲状旁腺损伤、暂时性声音嘶哑、一过性低钙、皮下淤血、皮下积液、呛咳发生率两组差异均无统计学意义(P0.05)。结论:经胸乳入路3D腔镜甲状腺腺叶切除术不仅能缩短手术时间、减少术中副损伤,而且不会增加术后并发症与住院费用,可提高手术的安全性,可行、有效。