生态免疫肠内营养对急性胰腺炎肠道通透性及感染并发症的影响

目的观察生态免疫肠内营养对急性胰腺炎肠通透性及感染并发症的影响。方法76例急性胰腺炎患者在入院48h内随机分为2组,即肠外营养组(PN组)38例和生态免疫肠内营养组(EIN组)36例,EIN组经鼻空肠营养管注入100ml植物乳酸菌(活菌,1×10~8 cfu/ml)持续7d。观察入院时和第8天APACHEⅡ、Balthazar CT评分,统计SIRS,MODS发生率,测定鼻胃管抽吸物细菌含量;入院时、支持后第5天和第8天口服乳果糖和甘露醇(L/M),采用HPLC测定尿中L/M比值;第8天测定血内毒素水平和进行肠道细菌DNA基因指纹分析;营养支持第5天测定营养治疗2h内的促胆囊收缩素和胃泌素含量;第8天统计感染性并发症的发生率和死亡率。结果EIN组获得了良好的治疗效果,感染性并发症明显降低,肠道细菌多样性和通透性得到改善,APACHEⅡ计分和死亡率明显下降,EIN组出现暂时性的CCK分泌增高,但未增加疾病负担。结论EIN能减轻疾病严重程度,改善肠道通透性,降低感染性并发症发生率。     

腹腔镜治疗萎缩性胆囊炎58例分析

目的：探讨腹腔镜手术在萎缩性胆囊炎治疗中的应用价值。方法：回顾分析2002-2008年间58例萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：58例中,5例中转开腹（占8.6%）,所有病例术后预后良好,无重大并发症。结论：萎缩性胆囊炎通过腹腔镜切除技术上可行,治疗效果满意。     

中低位直肠癌前哨淋巴结定位活检的可行性研究

目的：通过联合纳米炭（carbon nanoparticles,CNP）和^99mTc-硫胶体（^99mTc-sulfur colloid,TSC）对腹膜返折上、下方直肠癌前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）定位活检,探讨中低位直肠癌SLN活检的可行性。方法：25例直肠癌患者（10例癌位于腹膜返折上、15例癌位于腹膜返折下）,术中于瘤周浆膜下或粘膜下注射CNP和TSC行SLN定位活检。对检出的SLN行常规HE染色病理学检查,若为阴性则加行细胞角蛋白20（cytokratin20,CK20）免疫组化检测,并比较两组检出率、灵敏度的差异。结果：5例直肠癌患者SLN的检出率为96％（24／25）,每例检出1～4个SLN,平均2个。SLN判断结直肠癌区域淋巴结转移状态的灵敏度为91．67％,假阴性率为11．77％。两组检出率及灵敏度均无统计差异。在15例常规HE染色检测SLN阴性的患者中有3例CK20免疫组化检测阳性。结论：中低位直肠癌SLN活检是可行的。应依据肿瘤部位的不同分别选用粘膜下或浆膜下注射CNP和TSC行直肠癌前哨淋巴结活检。