微创穿刺引流术治疗脑脓肿15例临床分析

目的分析微创穿刺引流术治疗脑脓肿(ICA)的临床效果,探讨其手术适应证和手术时机。方法回顾性分析微创穿刺引流术治疗脑脓肿15例的临床资料。结果13例痊愈,症状、体征消失,术后1个月CT增强扫描病灶区可见部分脓肿壁,3个月CT增强扫描病灶影完全消失。2例好转,术后2个月CT增强扫描病灶区可见环状强化影。全部病人随访6个月~6年,均未见复发。结论微创穿刺引流术是治疗单发性和部分多发性脑脓肿的一种简单有效的方法,手术时机应选择在脓肿壁完全形成之后。     

钻孔并注入尿激酶引流治疗外伤性硬膜外血肿32例

目的分析钻孔并注入尿激酶引流治疗外伤性硬膜外血肿(TEDH)的临床效果,探讨其手术适应证及手术时机。方法回顾性分析32例钻孔并注入尿激酶引流治疗TEDH的临床资料。结果术后临床症状完全消失28例(87.5%)。好转4例(12.5%),其中术后一侧肢体轻度瘫痪(肌力约3～4级)2例,癫痫1例,头痛、头晕1例。4例患者术前均合并不同程度的脑挫裂伤。结论钻孔并注入尿激酶引流治疗TEDH操作简单、创伤小、安全有效、费用低,虽不能完全代替骨瓣开颅血肿清除术,但实为治疗部分TEDH的首选方法。     

钻孔引流治疗外伤性硬膜外血肿68例临床分析

目的探讨钻孔引流治疗外伤性硬膜外血肿的适应证及手术时机。方法回顾性分析钻孔引流治疗的68例外伤性硬膜外血肿患者的临床资料。结果术后临床症状完消失58例(85.3%),好转7例(10.3%),中转骨瓣开颅血肿清除术3例(4.4%)。结论钻孔引流治疗外伤性硬膜外血肿操作简单、创伤小、费用低,可作为部分外伤性硬膜外血肿的首选治疗方法。     

重型颅脑损伤预后影响因素分析

目的分析影响重型颅脑损伤预后的因素。方法回顾性分析2001年1月～2011年6月夏邑县第二人民医院神经外科收治的268例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果伤情是影响预后的最重要因素,伤情越重,预后越差。复合伤、并发症、基础病、年龄、救治是否及时也是影响预后的重要因素。结论及时消除不利因素,中止继发性脑损害是改善重型颅脑损伤预后的关键。     

腰大池引流加万古霉素鞘内注射治疗颅内感染的疗效探讨

目的探讨腰大池置管引流并用万古霉素鞘内注射治疗颅内感染的临床疗效。方法对34例颅脑手术后颅内感染患者采用腰大池置管引流,并向鞘内注射一定量的万古霉素至脑脊液,观察其临床疗效,并进行结果分析。结果 34例患者经治疗,其中痊愈23例,显效7例,有效4例,无效0例。治疗后脑脊液中炎性因子和颅内压明显下降,且恢复过程中未见任何不良反应。结论腰大池置管引流并用万古霉素鞘内注射治疗颅内感染的疗效显著,能有效降低该病的病死率和提高患者的生活质量。     

类风湿性食管狭窄1例报告

患者 女,41岁。患类风湿性关节炎12年吞咽困难1年为主诉于1995年3月15日住院,查体:T37.5℃,P 98次/分,R 18次/分,BP 16/10.6kPa(120/80mmHg),营养不良,皮肤粘膜弹性欠佳,浅表淋巴结不肿大,在腕部及踝部可扪及多个皮下小结,坚硬如橡皮,直经数毫米至3～4cm不等,心肺正常、腹略胀、柔软,肝脏右肋缘下未触及,脾左肋缘下3cm,四肢小关节活动障碍,掌指关节肿大呈梭形。血常规示WBC 9.2×10~9/L,N 0.76,L 0.24,Hb 110g/L,RBC 3.3×10~(12)/L,     

高血压脑出血的外科治疗

目的探讨高血压脑出血的手术适应症,手术方式及手术时机对疗效的影响。方法回顾168例高血压脑出血外科治疗的临床资料,分析手术适应症,手术方式及手术时机对疗效的影响。结果以ADL(日常生活能力)作为疗效评价指标,I级81例,Ⅱ级29例,Ⅲ级15例,Ⅳ级13例,Ⅴ级12例,死亡18例(10.7%)。结论应根据脑出血后意识状况分级、出血部位、出血量等因素综合分析选择手术适应症,在恰当的时机运用合理的手术方式治疗,对降低致残率、死亡率,提高治愈率及生存质量都有明显的改善。     

小儿颅脑损伤48例临床分析

目的探讨小儿颅脑损伤的临床特点、诊断及治疗的问题。方法回顾性分析48例小儿颅脑损伤的临床资料。结果16例药物治疗。32例手术治疗,手术方式有开放性损伤清创、颅骨凹陷性骨折复位、颅内血肿清除及去骨瓣减压。治愈32例,好转12例,死亡4例,死亡主要原因是脑疝、原发性脑干损伤及颅内感染。结论小儿颅脑损伤易出现休克,水、电解质紊乱,生命体征变化快,偏瘫及癫痫发生率高。及时正确诊断,尽快解除脑受压,防治休克及水、电解质紊乱,控制高热、抽搐,保持呼吸道通畅是治疗成功的关键。     

钻孔并注入尿激酶引流治疗外伤性硬膜外血肿32例

目的分析钻孔并注入尿激酶引流治疗外伤性硬膜外血肿（TEDH）的临床效果,探讨其手术适应证及手术时机。方法回顾性分析32例钻孔并注入尿激酶引流治疗外伤性硬膜外血肿的临床资料。结果术后临床症完全消失28例（87.5%）;好转4例（12.5%）,其中术后一侧肢体轻度瘫痪（肌力约3-4级）2例,癫痫1例,头痛、头晕1例。4例好转患者术前均合并不同程度的脑挫裂伤。结论钻孔并注入尿激酶引流治疗外伤性硬膜外血肿操作简单、创伤小、安全有效、费用低,虽不能完全代替骨瓣开颅血肿清除术,但实为治疗部分外伤性硬膜外血肿的首选方法。     

脑动静脉畸形合并急性出血的诊断和治疗

目的总结AVM合并急性出血的诊断和治疗经验。方法回顾性分析我科2000年1月至2011年10月收治的经手术后病理或DSA证实的48例AVM合并急性出血患者的临床资料。结果疗效评价采用日常生活能力(ADL)进行评定,评定时间为术后3个月。本组中Ⅰ级10例,Ⅱ级11例,Ⅲ级14例,Ⅳ级6例,Ⅴ4例,死亡3例。13例术后出现癫痫,需服药控制。26例术后DSA检查证实有畸形血管团残留。结论青壮年急性发病,无高血压病史,出血部位不在基底节区,CT显示血肿内混杂密度是术前诊断AVM合并急性出血的主要证据,DSA应酌情使用。及时开颅清除血肿,降低颅内压、中止继发性脑损害是治愈成功的关键。