胎儿腹腔异常回声的临床诊断与咨询

产前超声发现的腹腔内异常回声，应考虑赘生性或非赘生性肿物。需详细检查肿物所处部位、回声性质、动静脉血供、钙化类型（局灶性或散在）以及是否伴发其他结构畸形，必要时行介入性产前诊断。腹腔内实性肿物应考虑胎儿肿瘤可能，虽然罕见，常来源于肝脏及后腹膜器官。腹腔内囊性占位常来源于生殖系统，其次是消化系统。当超声诊断不清时应考虑磁共振成像检查协助诊断。胎儿预后可根据肿物部位、严重程度进行多学科诊疗，制定产前及产后管理策略。     

单孔与多孔腹腔镜胆囊切除术的安全性Meta分析

目的系统评价经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)与传统多孔腹腔镜胆囊切除术(CMLC)的有效性和安全性。 方法计算机检索CBM、CNKI、PubMed、EMbase、The Cochrane Library数据库,筛选截至2015年7月关于比较SILC与CMLC的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果本研究共纳入34篇RCT文献,合计2 951例患者(SICL组1 502例,CMLC组1 449例)。SILC组的手术时间长于CMLC组,差异有统计学意义[MD＝11.56,95%CI(8.97,14.16),Z＝8.75,P<0.000 01]。相比CMLC组,SILC组的手术转换率更高,差异有统计学意义[RR＝4.01,95%CI(2.56,6.29),Z＝6.06,P<0.000 01]。SILC组患者切口美容评分高于CMLC组,差异有统计学意义[SMD＝1.34,95%CI(0.74,1.94),Z＝4.39,P<0.000 1]。两组术中出血量、术后并发症、术后24 h疼痛评分、住院时间及恢复工作时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论SILC是一项安全有效的手术操作方式,具有更好的美容效果,但手术时间长、术中转换率高,对术者经验和手术技巧要求更高,需综合考虑选择。