尿道拖术术治疗陈旧性后尿道狭窄108例临床分析

近 2 0年来 ,我院共收治外伤性后尿道狭窄病人10 8例 ,采用尿道施入术治疗 ,取得了满意疗效。1　临床资料病人均合并有不同程度的骨盆骨折 ,年龄最小者 18岁 ,最大者 5 8岁 ,其中 4 0岁以下者 81例 ,4 0岁以上者 2 7例 ,受伤时间最短者为 3月 ,最长者达35年 ,其中受伤后 3- 6月者为 10 3例 ,受伤 10年以上者为 5例 ,有 96例已行膀胱造瘘 ,有 12例为尿道会师或反复尿道扩张失败者 ,狭窄长度为 0 5 -3 0ｃｍ不等。2　手术方法选会阴部作“Ｙ”形切口 ,显露尿道球部 ,分离到尿道狭窄处 ,游离远侧尿道 ,切断尿道狭窄处 ,用尿道探针从膀胱经尿道…     

甲磺酸帕珠沙星对肺部铜绿假单胞菌感染的前瞻性研究

目的:比较帕珠沙星与环丙沙星治疗肺部铜绿假单胞菌感染的临床疗效与安全性。方法:采用随机对照方法,试验组用甲磺酸帕珠沙星注射液300 mg,Q12h静脉滴注一次;对照组用左氧氟沙星400 mg,Q12h静脉滴注一次,疗程均为(7~10)d,病情严重者可延长至14d。结果:共纳入144例患者,帕珠沙星与环丙沙星每组各72例,符合方案分析集130例,安全性分析集144例。结果显示:帕珠沙星组与环丙沙星组痊愈率分别为80.3%与71.8%,总有效率分别为93.9%和87.5%;两组细菌清除率分别为93.9%(62/66),84.4%(54/64),差异均无显著性意义(P>0.05);药敏试验结果显示,帕珠沙星与环丙沙星对铜绿假单胞菌的敏感率最高,分别为94.1%,91.8%,优于头孢他啶及左氧氟沙星,且差异存在统计学意义(P<0.05);另,两组不良事件发生率相似(P>0.05),主要以局部刺激及消化道反应为主,症状轻微,停药后自行恢复。结论:帕珠沙星治疗肺部铜绿假单胞菌感染疗效确切,并与环丙沙星相当,安全性好。     

甘露聚糖肽对老年患者术后感染预后的临床价值评估及其机制研究

目的评价甘露聚糖肽对老年患者术后感染的影响,并探索其可能机制。方法前瞻性开展此项针对〉65岁老年人的随机对照试验,入选泌尿外科、胃肠、妇科、肿瘤外科手术患者144例,并随机分为甘露聚糖肽组及o．9％氯化钠注射液对照组,2组均为72例。甘露聚糖肽组给药剂量为20mg／d,于术前1周应用至术后1周。对照组给药时间一致。术后均不得采用抗生素静脉滴注。观察2组患者的呼吸道、切口、泌尿等感染发生情况,发热情况,肿瘤坏死因子（TNF）-α,内毒素水平,并评价患者的免疫功能及伤口愈合情况。结果甘露聚糖肽组与对照组总感染率分别为6．4％、22．4％,其中呼吸道感染发生率分别为3．2％、18．6％,切口感染发生率4．1％、19．7％。另外术后超过38．5℃的患者,甘露聚糖肽组4例,对照组12例,差异有统计学意义．（P〈0．05）。检测显示对照组的TNF-α、内毒素水平显著高于甘露聚糖肽组（P〈0．01）,白细胞介素（IL-2水平显著低于甘露聚糖肽组（P〈0．05）。另外术后甘露聚糖肽组的CD4＋T细胞,NK细胞水平则显著高于对照组（P〈0．05）。结论甘露聚糖肽可明确降低老年患者的术后感染,其机制可能与调节免疫紊乱,激活老年患者免疫抵抗力有关。     

经尿道前列腺汽化结合电切治疗前列腺增生症的体会

目的：探讨经尿道前列腺汽化（Transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP）结合电切（Transurethral resection of the prostate,TURP）治疗前列腺增生症的疗效。方法：采用铲状电极汽化和环状电极电切前列腺组织治疗前列腺增生症。结果：全部患者手术顺利完成,术后恢复好,效果满意,无严重并发症发生。结论：TUVP结合TURP治疗前列腺增生症是一种较为可行的、较为安全的措施。     

睾丸扭转16例临床分析

目的:提高睾丸扭转的诊治水平.方法:回顾总结1999年1月至2009年12月我院16例睾丸扭转患者的诊治资料.结果:患者年龄(7 -38)岁,平均21岁.左侧12例、右侧4例.16例患者彩色多普勒超声诊断准确率为87％(14/16).16例均行手术探查,3例行睾丸复位固定术,13例行睾丸切除;随访6月-3年,未发现对侧...     

难治性反复尿道大出血的处理

目的探讨尿道损伤后反复多次大出血患者的处理方法及其可行性。方法回顾分析2000年1月至2007年10月广安市人民医院处理的7例难治性反复尿道大出血病例。4例取下腹正中探查切口经盆腔行双侧髂内动脉结扎术;3例经左侧股动脉穿刺行双侧髂内动脉血管造影,对2例明确出血部位的患者用明胶海绵行高选择性损伤动脉血管栓塞术,1例未找到明确出血部位的患者行双侧髂内动脉栓塞术。结杲7例尿道大出血病例全部得到控制,术后2～6h内血流动力学转为稳定状态,未再次出现尿道大出血。结论双侧髂内动脉结扎术和血管介入造影行高选择性损伤动脉血管栓塞术或双侧髂内动脉栓塞术是控制尿道大出血的有效的、简单易行的止血措施。     

前列腺穿刺活检单针阳性患者行前列腺根治性切除术后的病理特征

目的 研究前列腺穿刺活检单针阳性患者行前列腺根治性切除术(RP)后的病理特征。方法 选择本院于2017年9月至2018年10月收入的前列腺癌(PCa)患者85例，均为前列腺穿刺活检单针阳性，对相关临床资料进行分析，根据术前因素进行分组，观察临床病理差异。结果 不同年龄段患者术后各项病理特征差异无统计学意义，在不同前列腺特异抗原（PSA）上pT0期、切缘阳性、病理分期＞T2比较，差异无统计学意义（P＞0.05），在不同临床分期上pT0期、切缘阳性、病理分期＞T2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；PSA≥10 ng/mL患者在Gleason≥7分比例上明显多于PSA＜10 ng/mL患者，临床分期cT1患者在pT0期上多于cT2患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在穿刺Gleason评分上pT0期、切缘阳性、Gleason≥7分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但Gleason 4+3分患者病理分期＞T2高于6分、3+4分、≥8分患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 前列腺穿刺活检单针阳性不可作为PCa低风险筛查指标，大多数单针阳性患者需要积极进行治疗。     

骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理

目的探讨骨盆骨折致后尿道损伤的早期处理方案。方法分析33例骨盆骨折致后尿道损伤病例的临床资料,在病情允许的情况下,急诊行尿道端端吻合术及膀胱造瘘术或尿道会师牵引固定术;若病情危重,仅行单纯膀胱造瘘术。结果31例患者经过1～7年随访,平均3．3年,尿道损伤早期治愈21例,并发尿道狭窄8例,尿失禁2例,阳痿6例。1例死于难以控制的大出血,1例死于晚期深部难以控制的感染。结论早期尿道端端吻合术及膀胱造瘘术治愈率高,尿道狭窄发生率较低,但阳痿发生率较高;尿道会师牵引固定术后多引起瘢痕性尿道狭窄,但缩小了尿道断端对合不良和错位距离,减小延期手术难度,为后期进行微创手术创造了有利条件;单纯膀胱造瘘术后必然遗留尿道狭窄,仅适用于病情危重的患者。     

医源性尿道外口狭窄的防治

我院从 1997年 9月至 2 0 0 2年 5月共收治医源性尿道外口狭窄病人 112例 ,现探讨其防治措施 ,报告如下 :1　临床资料本组病人 12例 ,均为男性 ,最小者 18岁 ,最大者 72岁 ,平均年龄 5 1岁。其中 1例为膀胱镜检查手术后 ,3例为昏迷病人行保留导尿术后 ,2例为其它部位手术留置导尿管后 ,6例为前列腺摘除术病人留置导尿管后。留置导尿管最短者 3天 ,最长者2 0天 ,平均 10天。所有留置导尿管病人在留管期间均有尿道口疼痛 ,呈烧灼样痛或胀痛 ,尿道口有分泌物 ,其中 3例有脓性分泌物 ,尿道外口红肿。膀胱镜检 1例 ,2 0天后出现排尿困难 ,留置导…     

闭合性肾损伤的临床分析

目的:总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高肾损伤的诊治效果.方法:回顾性分析124例闭合性肾损伤患者的临床资料.结果:124例闭合性肾损伤中,保守治疗96例(77.4%),超选择性肾功脉栓塞治疗2例(1.6%),手术治疗26例(21%),其中14例同时施行了腹部合并伤手术.死亡2例,死亡率1.6%.结论:B超、CT是诊断肾损伤主要的、有效的方法,大剂量IVU亦是重要的措施.