服用利福平后两个时间点监测血药浓度的研究

目的 评价以服用利福平后2h和6h两个时间点血药浓度(C_2h和C_6h)作为最大血药峰浓度(C_max)指导临床用药的可行性。方法 收集2016年11月至2017年11月深圳市第三人民医院收治的确诊为活动性结核病且符合入组标准的148例患者,采用高效液相色谱法监测患者服用利福平1周后的C_2h和C_6h血药浓度水平资料,以国际通用利福平的血药C_max(8~24μg/ml)为标准,采用SPSS 19.0软件比较两个时间点血药浓度水平及吸收不良和吸收延迟情况,并初步分析低血药浓度组(未达标者)与正常血药浓度组在性别、年龄、BMI、利福平使用量、并发糖尿病、并发乙型肝炎、血清白蛋白水平等方面的差异,其中计量资料以“ \bar{x} ±s”表示,采用t检验;计数资料的比较采用χ ²检验。均以P<0.05为差异有统计学意义。结果 24.3%(36/148)的患者利福平C_2h血药浓度未达标,但其中有13例(36.1%,13/36)服药后C_6h血药浓度达标,共计125例(84.5%,125/148)在服药后6h达标,利福平延迟吸收率为10.4%(13/125)。低血药浓度组与正常血药浓度组在男性[60.9%(14/23)和68.8%(86/125)]、年龄[(36.9±4.2)岁和(38.2±3.5)岁]、BMI[ (21.5±4.0)和(22.9±3.7)]、利福平450mg/d使用量[60.9%(14/23)和43.2%(54/125)]、并发糖尿病[8.7%(2/23)和22.4%(28/125)]、并发乙型肝炎[4.3%(1/23)和9.6%(12/125)]、血清白蛋白水平[(42.3±4.4)g/L和(40.9±3.2)g/L]等方面的差异均无统计学意义(χ ²=0.558,P=0.455; t=-1.585,P=0.115;t=-1.647,P=0.102;χ ²=2.442,P=0.118;χ ²=2.257,P=0.166;χ ²=0.669,P=0.694;t=1.457,P=0.157)。结论 服药后两个时间点监测利福平血药浓度水平能更准确反映利福平在体内的吸收情况,但未发现相关影响因素,今后将扩大样本量做进一步研究。     

早期干预治疗妊娠期高血压疾病高危因素对妊娠结局的影响

目的 探讨早期干预治疗妊娠期高血压疾病高危因素对妊娠结局的影响.方法 对2006年1月-2007年6月在我院产科门诊就诊的1 050名孕妇中筛查出具有妊娠期高血压疾病高危因素的孕妇200例,高度重视.重点管理,及早进行干预治疗.结果 200例具有妊娠期高血压疾病高危因素的孕妇中有13例发生妊娠期高血压疾病,发病率为6.5%,明显低于我国9.4%的平均发病率,且无重度子痫前期及子痫发生,未发生脑血管意外等并发症,母婴健康状况良好.结论 对孕妇及早进行妊娠期高血压疾病的高危因素筛壹,高度重视,重点管理,及早进行干预治疗,可预防和减轻妊娠期高血压疾病的发生,保障母婴健康,提高人口素质.     

PD-1/PD-L1抑制剂相关活动性结核病的临床特点及文献复习

目的:研究程序性细胞死亡蛋白1(programmed death-1,PD-1)及其配体(programmed death-ligand 1,PD-L1)的抑制剂(PD-1/PD-L1抑制剂)与结核病的关系,提高对肿瘤患者使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗期间出现活动性结核病的认识。方法:回顾性分析2017年2月至2022年10月深圳市第三人民医院肺病二科诊治的5例使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗的恶性肿瘤合并活动性肺结核患者的临床资料、诊断过程及预后。同时,查阅2016年1月1日至2022年6月25日PubMed、Cochrane Library、中国知网发布的与使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗的结核病相关文献报告,总结应用PD-1/PD-L1抑制剂中出现活动性结核病的临床特点。结果:5例患者中,男性4例,女性1例,在PD-1/PD-L1抑制剂使用前均未进行结核病筛查,在使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗3～12个月时出现活动性肺结核,并经病原学检查确诊。患者抗结核治疗后,2例好转,2例治愈,1例病亡;2例重启PD-1/PD-L1抑制剂治疗。同时,通过数据库检索到12篇文献,包含...     

行政案件取证中确定当事人身份的重要性

一、案情介绍 日前,我局执法人员在某乡卫生院现场检查时,从其药房及药柜中查出大量未标注有效期和超效期药品,检查人员遂即对此作了《现场检查笔录》和《调查笔录》,并由该院院长指定陪同我们检查和接受调查询问的一"药房工作人员"签字盖章,之后我局人员对违规药品予以查封扣押处理。当我局向其卫生院下发《行政处罚事先告知     

风湿免疫性疾病并发结核感染的临床特征分析

目的 分析风湿免疫性疾病患者并发结核感染的状况,探讨风湿免疫性疾病患者并发结核感染的特点。方法 对2011年1月至2015年12月深圳市第三人民医院和北京大学深圳医院诊断为风湿免疫性疾病的1218例患者进行结核筛查,对其中并发结核感染的300例患者进行回顾性分析,其中系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)患者32例,强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者174例,类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)患者73例,干燥综合征(sicca syndrome, SS)患者18例,皮肌炎(dermatomyositis, DM)患者3例。应用结核菌素皮肤试验 (tuberculin skin test, TST)、X线摄影、CT扫描和病原学检查等方法评价结核感染状况,并进行追踪随访24~36个月。结果 300例风湿免疫性疾病并发结核感染患者中,结核潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)发生率为86.33%(259/300),非活动性结核病(inactive tuberculosis,IATB)发生率为9.0%(27/300),活动性结核病(active tuberculosis,ATB)发生率为4.67%(14/300);并发结核感染患者中,男性占54.7%(164/300),女性占45.3%(136/300),差异有统计学意义(χ ²=48.368,P<0.01);在结核筛查的1218例患者中,不同风湿免疫性疾病患者并发结核感染率(包括LTBI+ATB+IATB)[SLE占9.5%(32/335),AS占37.7%(174/461),RA占22.7%(73/321),SS占26.4%(18/68),DM占9.1(3/33)]的构成不同,差异有统计学意义(χ ²=88.766, P<0.01);不同风湿免疫性疾病患者并发结核潜伏感染率(TST方法检测)[SLE占8.0%(27/335),AS占33.6%(155/461),RA占18.7%(60/321),SS占23.5%(16/68),DM占3.0(1/33))差异有统计学意义(χ ²=84.971,P<0.01)。 结论 风湿免疫性疾病患者并发结核感染以LTBI为主,AS患者并发结核感染的比例最高,男性多于女性,临床医生应增强认识。     

社区医生家庭健康责任制实用性探讨

[目的]探讨社区医生家庭健康责任制的实用性。[方法]采用自行设计的调查问卷调查1080名社区居民对社区医生医疗水平及服务态度的评价,比较实施社区医生家庭健康责任制与未实施社区医生家庭健康责任制的社区居民（各540人）的健康知识知晓率及满意度。[结果]82．04％的社区居民认为社区医生的服务态度比省级医院好;实施社区医生家庭健康责任制后,社区居民的健康知识知晓率及满意度与未实施社区居民比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。[结论]社区医生家庭健康责任制的实施,可提高社区居民的健康知识知晓率及满意度：     

β人绒毛膜促性腺激素在毕赤酵母中的表达及鉴定

目的　在毕赤酵母表达系统中获得β人绒毛膜促性腺激素(hCG)高效分泌表达,并鉴定其抗原活性。　方法　将βhCG基因亚克隆入 pPIC9K表达载体,线性化后转化 GS115 酵母细胞,经 G418 抗性筛选获多拷贝重组子并诱导表达。表达产物采用SDS 聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS- PAGE)、Western blot、酶链免疫吸附试验(ELISA)鉴定。　结果　经甲醇诱导,酵母细胞表达出βhCG,此蛋白在SDS PAGE电泳上显示为一条分子量为32×103 阳性条带,在Western blot试验中能被βhCG多抗识别,在竞争抑制性ELISA中能抑制βhCG单抗与 hCG全分子的结合。　结论　βhCG在毕赤酵母中得到高效表达,并形成正确的蛋白结构。     

浅谈围绝经期妇女保健

围绝经期曾称更年期,指妇女绝经前后的一段时间,是从生育功能旺盛走向衰退的过渡时期.1994年世界卫生组织在日内瓦召开的专题会议统一了有关围绝经期使用的名词及定义:围绝经期是指40岁左右开始出现内分泌、生物学变化与临床表现到绝经后12个月以内,即围绝经期包括绝经过渡期、绝经及绝经后期三个阶段. 　　……     

剖宫产手术L2/3和L3/4节段腰麻盐酸布比卡因用量分析

目的 探讨剖宫产手术L2/3和L3/4不同节段腰麻所需盐酸布比卡因的用量,为临床应用提供参考.方法 选取2018年2月至2020年2月于阜阳市妇女儿童医院行择期剖宫产产妇170例,按照随机数字表法,分为A组、B组、C组、D组和E组,每组34例.A、B组行L2/3间隙穿刺,分别注射0.5％盐酸布比卡因1.5 mL、2.0 mL,C、D组行L3/4节段穿刺,分别注射0.5％盐酸布比卡因1.5 mL、2.0 mL,E组行L3/4节段穿刺注射0.5％盐酸罗哌卡因2.0 mL,记录各组麻醉后生命体征[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)]变化,比较各组麻醉效果和不良反应发生情况,检测各组麻醉前、麻醉后45分钟、术后1天血清皮质醇(Cor)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化.结果 麻醉后,各组SBP、DBP、SpO2均有不同程度下降,但组间差异无统计学意义(P>0.05),各组麻醉后10分钟SBP、DBP、SpO2值均低于麻醉前(P<0.05);A、D组的麻醉有效率均为100.00％,优于其余各组(P<0.05);C组麻醉平面到达T6时间、追加利多卡因例数长,并多于其余各组(P<0.05);B组恶心发生率高于其余各组(P<0.05),E组肌松效果差(P<0.05);B组麻醉后45分钟、术后1天血清Cor、hs-CRP水平高于其余各组(P<0.05),而C、E组麻醉45分钟后,血清Cor水平低于A、B、D组(P<0.05);各组新生儿出生后1分钟、5分钟Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用0.5％的盐酸布比卡因1.5 mL于L2/3节段或2.0 mL于L3/4节段实施腰麻穿刺在剖宫产中麻醉效果较佳,副反应较少,可显著减轻手术引起的应激反应.