断指再植术的临床应用

自2003年7月至2007年6月共收治80例105指，应用显微外科技术进行再植，成活101指，坏死4指，成活率为96．19％。现报道如下。     

保留指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果

目的:研究保留指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法:选取我院2002年1月1日～2012年1月1日期间的指端缺损患者32例,将其平均分为实验组和对照组,实验组的16例患者均采取保留指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复,对照组的16例患者均采取交臂皮瓣修复,对比分析2组患者的早期以及后期治疗效果。结果:治疗3天后,实验组患者中有2例出现皮瓣肿胀,有1例出现血液循环系统障碍,有1例出现皮瓣坏死;对照组患者中有1例出现缺血症状。3个月后复诊,实验组的16例患者皮瓣质地、外观均比较良好,且手指屈伸活动影响较小,指端感觉恢复情况良好;对照组患者有4例交臂皮瓣略显臃肿,且16例患者的指端感觉恢复情况一般。结论:保留指神经的指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损具有相对良好的临床效果。     

闭合复位内固定治疗胫骨干骨折的疗效分析

目的探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的可行性及疗效分析.方法选择胫骨干骨折患者21例作为观察组,采用闭合复位有限固定治疗;同时随机选择同期采用切开复位的18例胫骨干骨折患者作为对照组.比较两组患者的骨折治疗效果及术后的恢复情况.结果观察组患者的一次复位骨折愈合率达到100%明显高于对照组患者的77.78%(P<0.05);观察组患者术后无皮肤坏死、骨不连及肌萎缩的发生,有1例(4.76%)患者发生膝关节疼痛,对照组患者5例(27.78%)患者发生皮肤坏死、4例(22.22%)患者发生膝关节疼痛、4例(22.22%)患者发生骨不连、3例(16.67%)患者发生肌萎缩,观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者(P<0.05).结论闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折具有疗效可靠、患者损伤小、术后恢复好、骨折愈合快、可早期进行功能锻炼等优点,值得临床推广使用.     

膝关节镜下常规清理术联合去神经化治疗膝骨性关节炎

目的:观察膝关节镜下常规清理术联合去神经化治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法:选取2014年3月~2017年6月我院收治的KOA患者56例,按照手术方法分为对照组和观察组,各28例。对照组行膝关节镜下常规清理术治疗,观察组行膝关节镜下常规清理术联合去神经化治疗。比较两组临床疗效。结果:术后1个月,观察组VAS评分明显低于对照组(P0.05);术后1、3个月,观察组LKSS评分均高于对照组(P0.05);术后3个月,观察组手术效果优良率显著高于对照组(P0.05)。结论:关节镜下常规清理术联合去神经化治疗KOA,可显著提高手术效果,减轻术后膝关节疼痛,改善膝关节功能,值得临床推广应用。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣转移修复踝部及足部软组织缺损的临床疗效.方法 对踝部及中、后足部软组织缺损64例(缺损面积3 cm×6 cm～12 cm×17 cm),采用以踝上5 cm为旋转点的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣转移修复.切取皮瓣面积5 cm×8 cm～14 cm×20 cm.结果 术后随访2.5～51.0个月,全部软组织缺损创面均得以修复.根据章鸣等综合评价体系评分,结果属优12例,良39例,可8例,差5例,优良率为79.8%.结论 应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝及后足部软组织缺损,可获得良好的临床效果.     

改良S-P切口入路的旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗青中年股骨颈骨折的临床研究分析

目的：通过了解青中年股骨颈骨折患者的临床情况,探究运用改良S-P切口入路的旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗后的临床效果。方法从本院进行治疗的青中年股骨颈骨折患者中随机选取38例作为研究对象,平均每组19人。对照组患者采取传统的股骨颈骨折治疗方法;实验组患者采取改良S-P切口入路的旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗,严密观察两组患者治疗后的疗效并进行比较。结果对照组青中年股骨颈骨折患者的总有效率（52.63%）明显低于实验组患者总有效率（89.47%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论运用改良S-P切口入路的旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗青中年股骨颈骨折,可以取得较好的临床效果,患者骨折处愈合良好,本次研究目前国内新开展的微创手术,具有整体数字化,改良切口小,出血少,手术时间短,在临床上值得广泛推广与应用。     

带旋髂深血管髂骨瓣结合空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨采用旋髂深血管髂骨瓣结合空心加压螺钉内固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折的临床疗效. 方法 对36例年龄在23～52岁的青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ或Ⅳ型)患者,采用髋S-P切口或辅加髋外侧小切口进行骨折切开复位、空心加压螺钉内固定、将带旋髂深血管髂骨瓣转位植入股骨颈前部的骨槽内. 结果 术后切口全部Ⅰ期愈合.经9～74个月(平均32.5个月)随访,股骨颈骨折骨性愈合32例,不愈合4例,股骨头缺血坏死2例.髋关节功能Harris评分优良率83.3％.无1例发生股外侧皮神经损伤、腹股沟疝. 结论 旋髂深血管髂骨瓣结合空心加压螺钉内固定治疗青壮年移位型股骨颈骨折临床效果良好.