结直肠癌组织二氢嘧啶脱氢酶的表达及意义

[目的]探讨二氢嘧啶脱氢酶(DPD)在结直肠癌组织中的表达及其同临床病理特征和预后的关系。[方法]用免疫组化SP法检测72例结直肠癌组织中DPD的表达,分析DPD表达与临床分期、病理特征、预后的相关性。用Kaplan-Meier法分析生存情况。用多因素Cox模型分析影响患者预后的相关因素。[结果]在72例结直肠癌组织中DPD表达从10%～85%不等,平均28.73%±23.57%。DPD的表达随Dukes’分期的增加而降低,差异具有显著性(P=0.007)。早期(Dukes’A～Dukes’B期)结直肠癌的预后明显优于晚期结直肠癌(Dukes’C～Dukes’D期,P<0.0001)。结直肠癌组织DPD高表达者预后稍优于低表达者,但无统计学差异(P=0.1419)。[结论]结直肠癌治疗前Dukes’分期是影响预后的主要因素。DPD的表达状况和预后无明显相关性。     

毒鼠强急性中毒的临床特征及诊治关键研究

毒鼠强，化学名称四亚甲基二砜四胺，简称“四二四”或tetramine，商品名有“三步倒”、“一扫光”、“没鼠命”、“王中王”等。系小分子有机氮化合物。在我国早已明令禁止生产和使用。近年来我国毒鼠强中毒事件时有发生，且呈上升趋势，据中国预防科学院中毒控制中心报告，2000年占各种中毒的首位，其死亡率高达20％…。因此进一步研究和认识毒鼠强中毒的临床特征及治疗方法益显重要。     

监护在临床护理中的作用

1　监护与观察1.1　监护系统内容包括血压、呼吸、氧饱和度、体温、中心静脉压及二氧化碳仪器监护数据等信息。1.2　监床病人机体受到抑制和生命受到威胁时 ,都应当进行监护 ,可随时观察病人的生命体征。1.3　护理是从观察开始的 ,因为观察是护理的基础。以往观察是以护士望、触、叩、听等感觉为主获得信息 ,而现代临床护理技术已得到飞速的发展 ,监护是向现代化迈进的。在监护中 ,护士可评估病人情况 ,有利于预测病人的康复。2　监护对护理的影响2 .1　护士对学习的积极性飞跃提高。监护是一门技术 ,以前只有医生才能从数据中判断疾病 ,而…     

在急救中心开展多发伤一体化救治分析

目的 探讨提高多发伤救治成功率的措施。方法 回顾性总结2002年6月～2003年6月间中山市急救中心开展多发伤救治的效果，分析多发伤一体化救治的模式和关键点。结果 共收治135例，抢救成功107例，成功率79．3％；死亡28例，死亡率20．7％。结论 (1)住急救中心实施多发伤一体化救治是提高其成功率的有效途径，也是多发伤救治的发展趋势，(2)在急救中心实施多发伤一体化救治的模式：急救中心设立创伤中心、建立成套的创伤急救体系，培养高素质专业人员．多发伤的诊治由急救中心医师实施或组织实施。(3)严重多发伤救治的关键点：抓好院前、院内急救——抢救生命；开展急诊手术——尽早修复损伤器官，消除致死致残因素；重视重症监护及治疗——进一步治疗原发损伤，保护各脏器功能，促进机体恢复，防止并发症。     

质子泵抑制剂预防化疗所引起胃炎的随机对照临床研究

为了探讨质子泵抑制剂预防及抑制化疗所引起的化学性胃炎的有效性 ,随机对照研究了不同治疗方法 ,预防基于多柔比星、氮烯咪胺、铂类、伊立替康和 5 -氟尿嘧啶所组成的化疗方案所致的胃炎的疗效 ,研究组采用质子泵抑制剂、安定和 5 HT3 受体拮抗剂预防胃炎和呕吐方法 ,对照组使用常规传统的地塞米松加 5 HT3 受体拮抗剂 ,进行跟踪观察、疗效比较 ,并从不良反应、耐受性及安全性等方面加以分析比较。研究组胃炎发生率 0 ( 0 /11) ,对照组为 72 .73 % ( 8/11) ,P =0 0 0 1;化疗后完全无上消化道症状 /体征者 ,研究组 75 0 0 % ( 3 3 /4 4) ,对照组 5 2 2 8% ( 2 4/4 6) ,P =0 0 2 5 ;化疗后 7d无症状 /体征者 ,研究组 10 0 % ( 4 4/4 4) ,对照组 76 0 9% ( 3 5 /4 6) ,P =0 0 0 1。初步研究结果提示 ,质子泵抑制剂对化疗过程中所引起的化学性胃炎有明显的预防及抑制作用 ,而且有效率高、不良反应小、安全性好 ,患者有良好的耐受性。     

塞来昔布对胃肠毒副反应及用于肿瘤靶向防治的可行性研究

为了研究在化疗期间塞来昔布的胃肠道毒副反应及用于恶性肿瘤靶向预防及治疗的可行性 ,分别采用塞来昔布及双氯芬酸钠对 46例轻中度疼痛的晚期癌症患者进行跟踪治疗 ,并从胃肠道毒副反应、耐受性及安全性等方面加以分析比较。临床结果显示 ,塞来昔布与双氯芬酸钠在抗肿瘤疼痛方面疗效大致相同 ,塞来昔布引起的一过性胃肠不适为 19 4% ,未见症状性溃疡。初步研究结果提示 ,可以充分利用塞来昔布特异性的COX 2抑制特性 ,有效地抑制转移性肿瘤引起的轻中度疼痛 ,它对上消化道毒副反应小、安全性好的优点和潜在的抑制肿瘤发生及发展的作用 ,可以进一步用于恶性肿瘤的靶向预防及治疗。     

质子泵抑制剂预防化疗所引起胃炎的随机对照临床研究

为了探讨质子泵抑制剂预防及抑制化疗所引起的化学性胃炎的有效性，随机对照研究了不同治疗方法，预防基于多柔比星、氮烯咪胺、铂类、伊立替康和5-氟尿嘧啶所组成的化疗方案所致的胃炎的疗效，研究组采用质子泵抑制剂、安定和5-HT3受体拮抗剂预防胃炎和呕吐方法，对照组使用常规传统的地塞米松加5-HT3受体拮抗剂．进行跟踪观察、疗效比较，并从不良反应、耐受性及安全性等方面加以分析比较。研究组胃炎发生率0(0/11)．对照组为72．73％(8／11)．P=0．001；化疗后完全无上消化道症状／体征者。研究组75．00％(33／44)，对照组52．28％(24／46)，P=0．025；化疗后7d无症状／体征者，研究组100％(44／44)，对照组76．09％(35／46)，P=0.01。初步研究结果提示，质子泵抑制剂对化疗过程中所引起的化学性胃炎有明显的预防及抑制作用，而且有效率高、不良反应小、安全性好，患者有良好的耐受性。     

多种临床指标联合应用在射血分数降低型和保留型急性心力衰竭鉴别诊断中的价值

目的探讨就诊时年龄、血压、心率、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)等指标的联合应用在鉴别诊断射血分数(EF)降低型急性心力衰竭(AHFREF)和EF保留型急性心力衰竭(AHFPEF)中的价值。方法回顾性分析急性心力衰竭(AHF)患者就诊时年龄、性别、血压、心率、NT-pro BNP、微机血糖及1 d内心脏超声等指标。将AHF患者分为AHFREF组(EF<0.5)和AHFPEF组(EF≥0.5)。用二分类Logistic回归分析建立回归方程。根据接受者工作特征(ROC)曲线选择最适诊断截点。结果入选患者130例,年龄[M(P25,P75)]74.0(64.0,80.0)岁,男79例(60.8%),女51例(39.2%)。AHFREF组50例(38.5%),AHFPEF组80例(61.5%)。X1(NT-pro BNP)、X2(收缩压)、X3(舒张压)、X4(年龄)、X5(心率)进入回归方程P=1/[1+e-(-1.432+0.524X1-0.023X2+0.038X3-0.029X4+0.012X5)],最适诊断截点0.345,准确度为76.9%,灵敏度为84.0%,特异度为72.5%。结论联合应用就诊时年龄、血压、心率、NT-pro BNP对鉴别诊断AHFREF和AHFPEF有重要的参考价值。     

家政服务从业人员1843名健康检查情况分析

目的了解家政服务从业人员健康状况，为规范保姆市场管理提供客观依据。方法分别用金标法及湿片镜检法对1843名上岗前保姆血清梅毒、乙肝表面抗原及白带念珠菌、滴虫进行检查。结果1843名保姆中梅毒感染者21例，占1．14％；乙肝表面抗原阳性70例，占3．80％；阴道念珠菌感染38例，占2．06％；阴道滴虫感染82例，占4．45％。结论加强外来务工人员卫生知识普及教育及健康检查工作事关全民健康大事，政府职能部门应针对家政服务新兴行业制订相关的体检标准，将血清梅毒、乙肝表面抗原及阴道念珠菌、滴虫检查纳入其中，严把保姆体检关，有效杜绝新兴产业给社会带来的危害。     

晚期大肠癌靶向疗法的优势

众所周知,结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,全球发病率有逐渐上升趋势,严重威胁大众的健康;大肠癌能以手术方式治愈的患者占45%,而55%患者将成为复发、转移的晚期患者。晚期大肠癌治疗,是以化疗为主要手段的姑息性综合治疗,其目的是延长患者的生存期,提高生活质量,改善症状。目前姑息性一线化疗总的有效率达31%～64%,无进展生存8.7～12.3个月,总生存14.8～21.5个月,二线化疗有效率为10%,3/4级以上的化疗不良反应很常见,可见晚期肠癌姑息化疗有效率、生存期均不理想,疗程长,毒副作用大,明显影响患者生活质量,导致患者治疗依从性差,甚至放弃治疗,成为大肠癌治疗中十分困扰的瓶颈问题。针对这一难题,借助分子生物学研究进展发现,肠肿瘤组织细胞的某些靶位点与肿瘤的发生发展相关联,特异性拮抗这些靶位点可干预肿瘤而对正常细胞影响不大,因此,具有特异性效能而极少毒副作用的抗靶点药物及更有效的综合治疗方法应运而生,它将使大部分的肠癌患者受益。