输尿管镜电子动能碎石182例报告

目的：探讨输尿管镜下电子动能碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：对182例(198侧)输尿管结石患者采用输尿管镜下电子动能碎石术治疗。结果：一次性碎石成功率为95.0%(188／198)，并发症发生率为4.0%(8／198)，其中穿孔2侧。结论：输尿管镜下电子动能碎石术是治疗输尿管结石的一种安全、疗效确切的方法。     

体外循环低温室颤低流量下动脉导管闭合术8例

我科于１９９７年１月至１９９９年６月 ,在体外循环低温室颤低流量下行动脉导管闭合术８例 ,效果良好 ,现报道如下。１．一般资料 :动脉导管未闭 (ＰＤＡ)患者８例 ,其中男５例 ,女３例 ;年龄５～５３岁 ,大于２５岁者６例。胸片示心胸比０．５～０．７ ,两侧肺充血。心脏超声检查示未闭导管直径大于１．５ｃｍ２例 ,小于１．５ｃｍ６例 ;左室舒张末内径均大于５５ｍｍ ,最大８５ｍｍ ,均为左向右分流 ;肺动脉压＞７．５ｋＰａ６例 ;合并主动脉瓣下隔膜型狭窄、中度主动脉瓣关闭不全、高血压房颤各１例。既往有感染性心内膜炎２例。２．手…     

不停跳体外循环心脏手术对血清S-100β蛋白表达的影响

目的研究围手术期血清S-100β蛋白的表达,重点研究停跳与不停跳对血清S-100β蛋白表达的影响。方法23例体外循环下心脏手术患者,分为两组:停跳组和不停跳组。于体外循环转机前10min、转机后10min、转机末、手术后第24h等4个时段分别抽取颈内静脉血,离心后取血清测定每个标本的S-100β数值。结果(1)心脏手术期间,血清S-100β蛋白浓度随着体外循环的进行而不断变化。(2)停跳组体外循环时间的平均值(85.2±20.2min)较不停跳组(62.8±16.4min)长,但无显著性差异(P>0.05);相应地,停跳组转机末S-100β峰值的平均值(1.65±0.52μg/L)较不停跳组(1.59±0.84ug/L)高,但无显著性差异(P>0.05)。结论(1)体外循环可导致血清S-100β蛋白浓度的升高,且血清S-100β蛋白浓度与体外循环时间正相关。(2)停跳或不停跳体外循环心脏手术对血清S-100β蛋白的表达无影响。     

电视胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症

手汗症是指因紧张、兴奋或高温时，交感神经功能亢进而造成手掌排汗增加，它分为原发性和继发性，原发性手汗症严重时影响人们的休息、工作。2002年6月至2006年3月，作者应用胸腔镜行双侧T2-T4交感神经链切断术治疗手汗症32例，取得满意疗效，现报告如下。     

新辅助治疗对Ⅲ A期非小细胞肺癌围手术期影响的研究

目的 探讨新辅助治疗对ⅢA期非小细胞肺癌围手术期的影响。方法 1999年1月～2002年3月 ,对20例ⅢA期非小细胞肺癌患者行术前放化疗诱导治疗。选取同期行单纯手术治疗的20例ⅢA期非小细胞肺癌患者作为对照。所有病例均行根治性肺叶切除 ,以住院时间 ,胸腔闭式引流管拔除时间 ,手术出血量 ,输血量 ,术后需药物控制的心律失常 ,纤支镜吸痰次数等为指标 ,对2组进行比较。结果 诱导组在手术出血量 ,输血量及住院时间与对照组相比差异具有显著性 (P<0.05) ,而在胸腔闭式引流管拔除时间 ,术后需药物控制的心律失常 ,纤支镜吸痰次数等方面无差异 (P<0.05)。两组均无围手术期死亡 ,无支气管胸膜瘘等严重并发症的发生。结论 新辅助治疗对ⅢA期非小细胞肺癌围手术期并发症的影响是可以接受的。但代价较高。     

食管异物并主动脉食管瘘四例治疗体会

食管异物并发主动脉食管瘘（aotoesophageal fistula,AEF）发病凶险,病死率高.我院自1997年6月至2005年3月共收治4例,行急诊手术治疗,现将资料总结报告如下.     

Bentall手术治疗升主动脉瘤及主动脉夹层12例

目的总结12例Bentall手术治疗升主动脉瘤及主动脉夹层的经验.方法在中度低温体外循环下采用经典Bentall手术治疗12例升主动脉瘤及主动脉夹层患者,10例患者经右锁骨下动脉插管,所有患者均行主动脉瘤囊与右心耳做内引流.合并二尖瓣置换1例,冠状动脉旁路移植1例.结果死亡1例,其余患者均痊愈出院,无二次开胸止血,无神经系统并发症.结论 Bentall手术治疗升主动脉瘤及主动脉夹层效果满意,常规体外循环下行瘤囊与右心耳内引流能够减少出血,简单易行.     

二例原位心脏移植成功的体会

目的:报告2例原位心脏移植成功的初步体会.方法:2003年2月与2004年1月进行了2例原位心脏移植,均为扩张型心肌病.采用冷晶体停跳液阶梯式顺灌进行供心保护,中度低温体外循环下行标准原位心脏移植手术.免疫抑制方案采用赛尼哌及环孢素A、骁悉、甲基强的松龙三联.结果:2病例均存活,心功能恢复至Ⅰ级,围术期无急性排斥反应及感染发生.术后1个月后均发生急性排斥反应1次,1例术后第40天发生肺部感染1次,均得到有效控制.结论:良好的心肌保护、术后合理的监测与抗排异治疗是心脏移植成功的关键.     

隆凸切除重建、支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌

背景与目的 支气管成形在切除肿瘤的同时又可以最大限度地保留肺组织。目前已成为肺功能不全不能耐受全肺切除术时所选择的术式。本文总结79例隆凸切除、支气管肺动脉成形术治疗中心型肺癌的经验。方法 1987年3月至2005年3月，施行左支气管肺动脉成形34例，右支气管肺动脉成形45例。其中隆凸切除重建14例。结果 本组无手术死亡。发生手术并发症28例，发生率为35．4％，术后1、3、5年生存率分别为86．1％．55．2％、32．1％。结论 隆凸、支气管、肺动脉成形术三者灵活应用，可扩大肺癌手术适应证，减少全肺切除比例，同时改善患者术后生活质量，取得满意的治疗效果。     

冠状动脉搭桥术26例体会

目的总结冠状动脉搭桥术的临床经验.方法1998年1月至2001年3月间,对26例冠心痛患者行冠状动脉搭桥术,其中20例在体外循环下进行,6例采用非体外循环技术.术中搭桥1～5根,平均(3.3±0.6)根.采用乳内动脉联合大隐静脉搭桥术,其中2例桡动脉搭桥,术后气管插管拔管平均时间为(11.5±6.8)小时,其中6例早期拔管.结果死亡1例(占3.8%),术后并发出血1例,胸腔积液2例,反复发作房颤1例,再发心绞痛1例,25例患者出院时心绞痛症状均消失.结论合适的手术适应证,乳内动脉桥的应用,术后良好的心功能维护,呼吸道管理是提高手术效果的关键.在条件成熟时,可有选择地进行非体外循环下搭桥.