不同麻醉及镇痛方法对老年手术患者术后早期认知功能的影响分析

目的研究临床中对老年手术患者应用不同方法进行镇痛及麻醉,分析对患者早期认知功能的影响情况。方法本次研究对象筛取2016年7月至2017年9月我院收治的147例老年手术患者,根据随机数字表格法将本组患者分为两组,观察组75例,对照组72例,观察组使用腰硬联合麻醉硬膜外镇痛,对照组给予全身麻醉静脉镇痛,麻醉后两组认知功能影响比较。结果不同时间段MMSE评分结果显示,观察组均高于对照组(P0.05)。结论对于老年手术患者给予腰硬联合硬膜外镇痛与全身麻醉对比,前者对老年患者认知功能不良影响较低,值得临床采用。     

外伤性右主支气管完全断裂1例

病人男,29岁.因农用车翻车、水箱破裂,头面部、躯干及右上肢多处浅Ⅱ度至深Ⅱ度烫伤2 h,面积约30%.查体:严重呼吸困难,40次/min,颈、胸部皮下气肿,以右胸最明显,右侧呼吸音完全消失,紧急放置胸腔闭式引流,持续有大量气体逸出,左侧呼吸音正常.胸部X线示皮下气肿明显,右侧气胸,右侧肺门有"坠落征"(图1).由于伤者严重呼吸困难,未行胸部CT及纤维支气管镜检查.2007年9月在全身静脉复合麻醉下急诊行开胸探查,插双腔气管插管.术中见右主支气管完全断裂,残端基本完整(图2),右肺不张,简单修剪残端,游离下肺韧带,用4-0涤纶线间断全层缝合支气管膜部,以4-0聚丙烯线连续缝合软骨环(图3),胸膜及周围组织包埋,膨肺见右肺完全复张.手术顺利.术后10 d复查X线胸片显示已恢复正常(图4),术后2周痊愈出院.     

驻帕米尔高原部队官兵慢性前列腺炎发病情况调查

目的调查帕米尔高原寒区部队官兵中慢性前列腺炎发病情况。方法通过对驻帕米尔高原某部官兵及平原某部官兵慢性前列腺炎情况的问卷调查及前列腺液常规统计分析。结果进驻高原6个月新兵与平原同期入伍新兵慢性前列腺炎发病率无明显著异性（P〉0．05）。进驻高原6月新兵与进驻高原18月以上官兵慢性前列腺炎发病率存在差异性（0．05〉P〉0．01）。结论进驻高原时间越长，患慢性前列腺炎的可能性越大。     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

病人,男,55岁。上腹部包块2年,迅速增大3月。查体：消瘦,腹部膨隆,腹围100cm,腹壁浅静脉曲张,CT扫描见腹腔内可见巨大脂肪样块影,其内有多个大小不等之囊实性块影,CT值约-70-25 HU。病变上缘平胸骨剑突、下缘至髋关节平面,致腹腔、盆腔脏器明显受压、变形、移位,左肾及胰腺显示不清。在全麻下行剖腹探查术。     

胸壁神经鞘瘤误诊为肺包虫病

1病例资料男,31岁,牧民。因咳嗽、胸痛半年入院。胸痛向右背部放射,为刺激性干咳,无发热及咳脓痰。查体:右肺第四肋以下叩诊呈浊音,右下肺呼吸音减弱,未闻及干湿性啰音。X线胸片示:右肺下叶心缘旁可见一9.5 cm×10.0 cm大小的圆形密度增高影,边界清楚,密度均匀,考虑良性病变可能性大。CT扫描示:右肺下叶后基底段囊     

牛带绦虫阑尾炎并发肝脓肿1例

1病例报告 患者女,44岁。1天前无明显诱因出现右下腹疼痛,进行性加重,伴恶心,继而发热,以＂腹痛待查＂收入院。查体：体温39.4℃,急性病容,强迫体位,右下腹轻压痛、反跳痛,局限性肌紧张,罗氏征阳性。急查血常规：白细胞计数21.5×10^9/L,中性粒细胞0.94,红细胞计数4.76×10^12/L,血红蛋白91g/L。诊断为急性阑尾炎、轻度贫血。急诊行阑尾切除术,术中见腹腔内脓性渗液约200ml,回盲部水肿,阑尾被大网膜包裹,呈暗褐色,周围有脓苔,距阑尾根部0.5cm处见一乳白色长带状虫体堵塞阑尾腔,已穿孔。术后9天顺利出院。     

腹膜后巨大脂肪肉瘤1例

<正>病人,男,55岁。上腹部包块2年,迅速增大3月。查体:消瘦,腹部膨隆,腹围100cm,腹壁浅静脉曲张,CT扫描见腹腔内可见巨大脂肪样块影,其内有多个大小不等之囊实性块影,CT值约-70-25 HU。病变上缘平胸骨剑突、下缘至髋关节平面,致腹腔、盆腔脏器明显受压、变形、移位,左肾及胰腺显示不清。在全麻下行剖腹探查术。术中     

手术切除联合术中^125I植入治疗36例深部小肝癌疗效分析

目的：探讨深部小肝癌的诊断及治疗经验。方法回顾分析2009年5月至2013年4月诊治的36例深部小肝癌患者的临床资料。结果深部小肝癌术前确诊率低,术中定位困难,易残留,如行广泛切除,病死率及肝功能衰竭发生率高。结论（1）超声引导下肝穿刺活检很大程度上提高了深部小肝癌术前诊断阳性率。（2）术前超声引导下经皮肝穿刺美蓝定位,使术中病变定位准确,可减少肝组织损伤及出血量,缩短手术时间,降低术后发生肝功能衰竭的风险。（3）在美蓝定位基础上,行不规则肝部分切除术,病变切除彻底,且在切除病灶基础上使更多的肝组织得以保留,进一步降低术后病死率及肝功能衰竭发生率,实用价值很高。（4）术中对肿瘤切除创面进行^125I放射性粒子植入,能进一步提高深部小肝癌治疗效果。     

脾脓肿误诊为脾淋巴瘤

目的分析脾脓肿的临床特点,减少误诊误治。方法回顾分析我院收治的1例脾脓肿临床资料。结果患者1个月前无明显诱因出现发热,左季肋区疼痛,外院行腹部CT检查考虑脾脏淋巴瘤,给予对症治疗无效,遂转我院。查体双侧下颌及腹股沟区可触及散在增大淋巴结,左上腹深压痛,脾区叩痛,腹部B超及CT检查均提示多发低密度影,考虑脾淋巴瘤。给予中药辅助治疗1周,病情加重且再次发热,转外科行剖腹探查术,术中证实为脾脓肿,行脾切除术。术后继续抗感染治疗,痊愈出院。结论对于无故发热的脾脏占位患者应积极寻找发热原因,要考虑到脾脓肿的可能,注意与脾脏淋巴瘤鉴别,及时行剖腹探查明确诊断。