地塞米松减轻皮瓣缺血-再灌注损伤所引起的全身损伤性反应

目的：研究皮瓣缺血-再灌注损伤所引起的机体全身损伤性反应，阐明其机理及地塞米松的保护性作用。方法：将大鼠分为皮瓣原位缝合组(Ⅰ组)，生理盐水对照组(Ⅱ组)，地塞米松治疗组(Ⅲ组)。观察耳部微循环，肺、肠、耳部血管组织学改变。测量全血中性粒细胞凋亡率、死亡率，血浆TNFα，IL-10浓度．结果：Ⅰ组各项指标基本正常。Ⅱ组耳部微循环明显紊乱，肺、肠及耳部血管有明显组织学改变。中性粒细胞凋亡早期较少，坏死率较高。血浆TNFα于再灌注1h达到高峰，IL-10于再灌注3h达到最低。Ⅲ组耳部微循环明显改善，肺、肠及耳部血管组织学改变明显轻于Ⅱ组。中性粒细胞凋亡早期较多，坏死率较低。TNFα峰值明显低于对照组，6h即明显下降；IL-10再灌注1h达最低，3h就明显上升，其浓度明显高于对照组。结论：单纯形成皮瓣这一创伤对机体影响轻，缺血-再灌注损伤可造成肺、肠及耳部血管组织学改变，这与全身微循环紊乱；中性粒细胞凋亡与坏死过程失衡；分泌TNFα过高，IL-10过低有关。地塞米松早期应用可防治这种损伤，其作用机理是改善全身微循环，调理中性粒细胞的生命活动及平衡分泌细胞因子。