矩形推进皮瓣修复16例指端损伤

指端损伤合并甲床部分缺失是一种常见的手外伤,处理不当可造成指甲畸形或缺失等,严重影响手部的外观及功能.自1996年以来,我们采用指端背侧矩形逆推进皮瓣修复军事训练所致官兵指端损伤16例,取得了满意的效果,现报告如下.     

废弃指骨或髂骨与皮管、指(趾)甲复合移植Ⅰ期再造部分手指

目的探讨一种新式部分手指再造的手术方法.方法自1996年2月～1999年10月对因离断伤及脱套伤而无再植条件的25例28指,利用废弃指指骨或髂骨,取对侧腋下管状皮管加游离废弃指指甲或取足趾趾甲再造部分手指.结果再造28指的皮瓣全部成活,游离指(趾)甲完全成活22指,部分成活4指,失败2指.经术后6个月～3年半随访,再造手指功能良好,外形美观.结论此术式方法简单、设计合理,不吻合血管及神经就能恢复良好的外形及功能,尤其对末节以远离断是很好的适应证. ,     

盐酸戊乙奎醚联合地塞米松对大鼠内毒素性急性肺损伤的保护作用

目的探讨盐酸戊乙奎醚(PHC)联合地塞米松(DXM)对大鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用。方法40只SD大鼠随机分为对照组、内毒素(LPS)组、PHC组、DXM组、PHC+DXM组,每组8只。采用尾静脉注射内毒素制备大鼠内毒素性ALI模型后,PHC组和DXM组分别给予PHC和DXM进行干预,PHC+DXM组同时给予PHC和DXM进行干预。各组大鼠于上述处理后6 h留取标本,测定各组肺湿/干值(W/D值)、支气管肺泡灌洗液(BALF)蛋白浓度、中性粒细胞(PMN)计数以及TNF-α和IL-1β的含量,计算肺通透指数,检测肺匀浆髓过氧化物酶(MPO)的活性和丙二醛(MDA)含量。结果LPS组动脉血气指标PH、PaO2、PaCO2均较Ctrl组明显降低(P<0.01或0.05),经DXM、PHC或DXM+PHC干预后各指标不同程度升高,DXM+PHC组的PH值、PaO2均不同程度高于DXM组和PHC组,而明显高于LPS组(P<0.01)。LPS组肺W/D比、肺通透指数和BALF中PMN计数、MPO、MDA、TNF-α和IL-1β与Ctrl组比较差异有统计学意义(P<0.01),经DXM、PHC或DXM+PHC干预后各项指标明显改善,与LPS组比较差异有统计学意义(P<0.01或0.05),而DXM+PHC组的各项指又明显好于DXM组或PHC组(P<0.01或0.05)。结论PHC联合DXM对大鼠LPS性ALI具有明显的保护作用,其效果优于单用PHC或DXM。     

矩形推进皮瓣修复16例指端损伤

指端损伤合并甲床部分缺失是一种常见的手外伤,处理不当可造成指甲畸形或缺失等,严重影响手部的外观及功能.自1996年以来,我们采用指端背侧矩形逆推进皮瓣修复军事训练所致官兵指端损伤16例,取得了满意的效果,现报告如下.     

撑开式复位外固定架微创治疗跟骨骨折的临床应用

[目的]探讨撑开式复位外固定架微创手术治疗跟骨骨折的方法及疗效.[方法]对279例(326足)复杂跟骨骨折均采用撑开式复位外固定架微创手术治疗.[结果]279例均获得随访,时间13～ 36个月.根据Maryland足部评分标准,优201足(61.66％),良114足(34.97％),可11足(3.37％),差0例.优良率为96.63％ (315/326).[结论]撑开式复位外固定架微创治疗跟骨骨折,该方法设计合理,具有简便、实用、微创、疗效确切、术后并发症少的特点,并经过多年的临床验证,值得在临床上应用和推广.     

指端损伤合并甲床部分缺失的早期处理

目的探讨应用矩形逆推进皮瓣修复手指开放性损伤的方法及疗效。方法全组16例,均用指端背侧逆行矩形推进皮瓣,使甲近端皱襞向近心端推移,在甲近端皱襞下保留0.1~0.2 cm的甲根而将其大部分裸露重建甲床,修复合并指甲部分的手指端损伤。结果经1~4年随访,16例均获得良好的外形及对捏、持物功能。结论皮瓣设计合理,功能恢复良好,外形美观,是手指开放性损伤修复的理想方法。     

指端挫灭伤指甲再生及扩大成形术的临床研究

目的 探讨指端Ersahy-B、C平面以远挫灭伤指甲再生的理想方法。方法 设计了指端背侧逆推进皮瓣，使甲近侧皱襞向近心端推移，甲根大部分裸露扩大甲床，甲近侧皱襞下仍保留1.0mm-1.5mm的甲根。选择性应用指腹Ⅴ-Y推进皮瓣或对侧腋下带蒂皮瓣覆盖伤指残端创面。结果 应用本术式治疗Ersahy-B、C平面以远挫灭离断伤26例，随访1－3年，优：16例，良：5例，可：3例，差：2例，优良率80.7%。结论 该术式具有操作简便，可最大限度地恢复指端挫灭伤的指甲功能及美观等优点。     

超大腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮缺损

目的探讨超大腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用。方法对13例足踝包括前足底部的软组织缺损的患者,采用超大腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移位修复。皮瓣面积最大32×12cm,最小16×8cm。结果13例中得到远期随访10例,术后皮瓣外观色泽均正常,足外侧缘皮肤感觉早期减退,术后3～6个月全部或部分恢复。而移位的皮瓣厚薄适宜,质地及功能良好,6个月后均恢复了保护性感觉。结论超大腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣切取简便,血供可靠,不牺牲主要动脉,由于旋转点的演变,轴点下移,使踝关节包括前足的大面积皮肤缺损均能获得有效的覆盖,是修复足踝部皮肤缺损的理想方法。     

利用断指指骨与甲床加腋下皮管急诊一期再造手指

1996年 2月至 1 999年 1 2月 ,我院利用无再植条件的断指指骨及伸、屈肌腱 ,和断指近端作骨架固定后 ,置入对侧腋下皮管 ,并剖开再造手指尖端部分皮管 ,将断指甲床或取足趾甲床游离移植 ,以重建指甲 ,取得了满意的疗效。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 2 5例 2 8指 ,男 1 7例 ,女 8例 ,年龄6～ 40岁 ,平均 1 9.5岁。伤因 :牵拉伤 8例 ,绞伤 6例 ,砸伤 7例 ,挤压伤 4例。指别 :拇指 6指 ,示指 7指 ,中指 6指 ,环指 6指 ,小指 3指。损伤平面 :末节指骨基底部 1 0指 ,远侧指间关节平面 8指 ,中节中段 5指 ,中节基底部 2指 ,近节指骨远 1 /3…     

推进皮瓣与游离指(趾)甲修复指端损伤30例临床观察

手指末端损伤机会较多 ,2 0 0 1年 6月作者[1 ] 报道了利用废弃指骨或髂骨以皮管指 (趾 )甲复合移植一期再造部分手指 ,治疗效果很好 ,对恢复指甲的外形及功能有较高的临床价值。 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,作者应用推进皮瓣和游离指 (趾 )甲移植进行修复指端损伤 30例 39指 ,获得了良好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组患者 30例 39指 ,男 2 1例 2 8指 ,女 9例 11指 ,年龄 16～ 2 3岁 ,切割伤 10例 ,绞伤 8例 ,撕脱伤 5例 ,砸伤 5例 ,挤伤 2例。拇指 4指、食指 9指、中指14指、环指 8指、小指 4指。其中一人 2指 3…