小脑发育不良性神经节细胞瘤脑积水并颅内感染1例

小脑发育不良性神经节细胞瘤(LDD)自1920年Lhermitte和Duclos发现至今仍十分罕见,主要见于成人,其肿瘤类型较为特殊,具有错构瘤和真性肿瘤两种特征,临床症状可见有恶心、头痛、癫痫发作、步态不稳,病变部位不同,出现不同的症状和体征[1].     

误诊为急性阑尾炎的脊髓神经鞘瘤1例

1　患者 ,男 ,30岁。 4年前无诱因出现右下腹发作性剧痛 ,不放射 ,无恶心呕吐 ,大小便正常 ,无发热、咳嗽、便秘等 ,腹压增加时疼痛加剧 ,发作时间长短不一 ,可自行缓解。 1个月前再次发作 ,于当地医院诊为急性阑尾炎行阑尾切除术。出院后 3天患者再次出现右下腹钻顶样痛 ,10余分钟后缓解。 10天前患者突感左下肢麻木 ,疼痛感消失 ,次日双下肢完全瘫痪 ,排尿不能 ,即收住入院。查体 :营养发育均正常。颅神经查体未见异常 ,双下肢软瘫、肌力零、无肌肉萎缩 ,跟膝腱反射消失 ,未引出病理征。双侧Ｔ10 以下深浅感觉完全消失。腰穿压力 110ｍｍ…     

先天性皮肤黑色素痣伴颅内原发性黑色素瘤1例

患者，男，２２岁，因肢体活动不灵，精神异常１年，癫痫大发作治疗无效入院。患者３月龄时无明显诱因出现意识障碍伴肢体抽搐，经药物治疗好转，未再发作。此后发育正常，能进行正常生活和劳动。１年前无故出现言语不清，右上肢活动不灵等症状，经激素及脱水治疗好转。６个月前因用力后诱发头痛及癫痫大发作，经治疗无好转而来我院。检查：发育正常，神志清，精神异常，发音不清。全身散在直径１～９ｃｍ黑痣，边界清楚，附有长毛，无溃疡，无淋巴结肿大及皮肤结节（追问病史，黑痣生后便有，随年龄增长而增大、增多）。双眼底视乳头水肿。…     

神经皮肤黑色素瘤综合征恶变一例

神经皮肤黑色素瘤综合征恶变一例邹积典郭庆雷＊郭文斌患者，男，２２岁。出生时全身散在分布大小不等黑色斑，其上有黑色毳毛，随年龄增长皮损不断扩大，并粗糙肥厚，毳毛变粗，变长。于出生后３个月、１０个月两次无明原因抽搐发作，在当地医院给予抗癫痫治疗好转。１...     

高龄患者急性硬膜下血肿治疗策略

目的探讨高龄患者急性硬膜下血肿的治疗策略。方法回顾性分析62例高龄患者急性硬膜下血肿的临床资料。根据患者的意识状态、颅脑CT分别采用3种不同手术方式,包括开标准大骨瓣清除血肿、行小骨瓣清除血肿、钻孔引流术。结果良好29例,轻残10例,重残7例,植物状态4例,死亡12例。结论根据患者的意识、中线结构的移位程度不同及脑干周围池是否受压,分别采用不同术式,是治疗高龄患者急性硬膜下血肿较恰当的治疗方法。     

保留薄层颞肌的钛网板颅骨修补术对患者术后的影响

目的 探讨硬脑膜侧保留薄层颞肌的钛网板修补颅骨缺损的手术效果.方法 回顾性分析90例额颞顶颅骨缺损患者的临床资料,均行钛网板颅骨修补术.根据术中应用不同的剥离皮瓣的术式分为三组,每组30例:完全剥离颞肌组于颞肌与硬脑膜(假硬脑膜)之间剥离皮瓣;完全保留颞肌组于帽状腱膜下剥离皮瓣;保留薄层颞肌组剥离皮瓣时硬脑膜上保留薄层颞肌.比较三组术后脑挫裂伤和出血、癫痫、皮下积液、头皮坏死,咀嚼不适感、外形不满意等并发症.结果 完全剥离颞肌组脑挫裂伤和出血、癫痫、皮下积液、头皮坏死、咀嚼不适感、外形不满意发生率分别为16.7％(5/30)、26.7％(8/30)、13.3％(4/30)、0、0、0,完全保留颞肌组分别为0、16.7％(5/30)、0、3.3％(1/30)、23.3％(7/30)、13.3％(4/30),保留薄层颞肌组分别为0、3.3％(1/30)、0、0、3.3％(1/30)、0.保留薄层颞肌组并发症发生率为6.7％(2/30),明显低于完全剥离颞肌组的56.7％(17/30)和完全保留颞肌组的56.7％(17/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬脑膜侧保留薄层颞肌的钛网板颅骨修补术对减少术后并发症是一种有效的术式.     

外伤性硬膜下积液的治疗体会

外伤性硬膜下积液（TSE）在颅脑损伤中较常见，但治疗比较复杂。自2000～2005年共收治125例。现将其治疗过程和体会总结如下。     

外伤致脑动脉瘤破裂1例报告

患者女,40岁。因车祸伤及头面部,左肩部疼痛伴短暂意识不清入院。查体：神志清,反应迟钝。头颅无畸形,左颞顶部头皮挫伤,少许渗血;双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,双眼活动好;耳鼻无流血溢液;鼻唇沟对称,左下颌皮肤擦伤。颈抵抗,心、肺、腹（-）,左肩部压痛,无骨擦感;四肢肌力、肌张力正常,Barbinski征（-）。头颅CT检查示Willis环周围出血,高度怀疑脑动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血（SAH）。