小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及治疗

目的探讨基层医院小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断和治疗。方法对临床疑似患儿,用多功能监测仪行夜间持续脉搏氧饱和度和呼吸监测、头颈侧位摄片、纤维鼻咽镜检查,确诊后行手术治疗。结果患儿多有睡眠粗响鼾声、扁桃体和(或)腺样体肥大,呼吸道感染、中耳炎、发育不良及中枢系统并发症的发生率较高。最低氧饱和度(85±7)%,睡眠呼吸暂停指数(apneaindex,AI)≥1者22例,睡眠呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)≥5者30例。在全麻下行扁桃体和腺样体切除术,同时行改良悬雍垂腭咽成形3例,双侧鼓膜切开引流术15例。术后症状及相关指标改善明显。结论便携式多功能监测仪可精确诊断OSAHS,扁桃体和腺样体切除是有效的治疗方法。     

异丙酚复合氯胺酮或芬太尼静脉麻醉在胃镜检查中的应用

目的观察异丙酚复合芬太尼或氯胺酮静脉麻醉用于胃镜检查的效果。方法90例行胃镜检查患者随机分为三组：异丙酚组（P组），异丙酚复合芬太尼组（F组）或氯胺酮组（K组）静脉麻醉，每组30例。观察各组异丙酚用量、意识消失时间、停药后清醒时间、清醒后独立离院时间；监测BP、HR、SpO2、术中及术后的不良反应。结果异丙酚用量P组显著多于K、F组。K组意识消失时间短（P〈0．05）；F组清醒时间和离院时间长（P〈0．05）。F组SpO2下降幅度及下降率高（P〈0．01）；P组和F组低血压、心率减慢发生率高于K组（P〈0．05、P〈0．01）。F组术后站立眩晕率高（P〈0．05）。结论异丙酚复合氯胺酮静脉麻醉与单纯异丙酚或复合芬太尼相比，诱导和清醒更加迅速，呼吸循环抑制轻，是胃镜检查安全可行的麻醉方式。     

老年人麻醉中丙泊酚与依托咪酯联合诱导作用分析

目的：：探讨丙泊酚联合依托咪酯对老年人实施麻醉时的诱导作用。方法：研究组给予丙泊酚联合依托咪酯诱导;对照组给予单纯丙泊酚诱导。记录2组患者不同时间段血流动力学变化情况及不良反应发生率,给予统计学分析后得出结论。结果：2组患者经不同方式诱导麻醉后血压、心率均较麻醉前有所下降,但研究组诱导后插管前与诱导前无显著变化,与对照组诱导后对比结果具有统计学意义(P<0.05),对照组诱导后插管前与诱导前具有显著差异(P<0.05),但气管插管后2分钟2组各项指标均上升(P>0.05);研究组不良反应发生率仅为5.71%,显著低于对照组不良反应发生率25.71%(P<0.05)。结论：使用丙泊酚联合依托咪酯对老年患者进行诱导麻醉安全性及有效性较高,在维持其血流动力学稳定基础上降低不良反应发生率,保障患者疗效及预后。     

情景模拟教学在麻醉学临床教学中的应用

目的：分析情景模拟教学法在麻醉学临床教学中的效果,探讨其在改进麻醉学临床教学方法中的优势及意义。方法选取于该医院实习的麻醉学专业大四学生100例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例;对照组学生采用常规教学方法,观察组学生采用情景模拟教学法;比较两组学生理论知识、操作技能及综合应用考核成绩。结果观察组学生理论知识、操作技能及综合应用考核成绩显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景模拟教学法可以提高麻醉学临床教学的效果,在改进麻醉学临床教学方法中具有明显的优势和意义。     

体外反搏对老年轻度高血压病的有益作用

自1988年5月～1996年10月，采用国产EECP－MC1型反搏装置治疗轻中度高血压病105例，收到较为满意的效果，为便于临床疗效分析，本文仅对单用体外反搏治疗或经药物治疗无效后进行反搏治疗的轻型高血压病SO例进行总结。资料与方法：本组男36例，女14例，年龄问～75岁。患者系接1978年世界卫生组织统一规定诊断和分期，属1期39例、！期11冽。高血压的病程6个月一45年。治疗前收缩压18．3～22．3kPa（14～169－rnmHg），舒张压11．8～13．4kPa（91～100mmHg）。使用仪器为中山医科大学与佛山分析仪器厂联合生产的EECP－MC；型体外庄搏机…     

腹腔内压测定对危重型急性胰腺炎预后的判断价值

目的 分析危重型急性胰腺炎(CAP)的临床特点,探讨腹腔压力(IAP)、APACHEⅡ评分对CAP患者预后预测的价值.方法 筛选2010年1月至2013年3月发病96 h内入住南京军区南京总医院普外科ICU的18～75岁AP患者,其中47例符合根据决定因素的AP分类(determinant-based classification,DBC)中的CAP诊断标准.对这些患者在入院24 h内行APACHEⅡ评分,并测量IAP.记录器官功能衰竭发生情况、中转手术引流例数、入住ICU时间、总住院时间.应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析IAP、APACHEⅡ评分预测患者预后和中转手术的价值,及其与入住ICU时间、总住院时间的相关性.结果 47例患者入院24h的平均APACHEⅡ评分为13分,平均IAP为16.9 mmHg(1mmHg =0.133 kPa),血培养阳性22例.发生呼吸系统衰竭45例次(96％),肾功能衰竭34例次(72％),心血管功能衰竭22例次(47％),其中出现2、3个器官系统功能衰竭的患者分别为16、19例.17例(36％)患者接受手术引流.院内病死18例(38％).平均入住ICU 31 d,平均总住院时间38 d.IAP水平和APACHEⅡ评分随衰竭器官系统数量的增加逐渐升高,差异具有统计学意义(P＜0.001).IAP水平预测患者病死的AUC为0.80(95％ CI 0.41 ～0.76),以16.1 mmHg为阈值,其敏感性、特异性分别为83％和62％;APACHEⅡ评分预测的AUC为0.58(95％ CI0.38～0.73),以13.5分为阈值,其敏感性、特异性分别为44％和73％.IAP水平预测患者病死的敏感性高于APACHEⅡ评分,两者预测中转手术的敏感性均较低,与患者入住ICU时间、总住院时间均无相关性.结论 CAP具有极高的手术率和病死率.早期监测IAP可以有效预测预后较差的CAP患者.     

148例麻疹临床分析

目的 分析2005—2011年本院收治的148例麻疹流行病学和临床特点,为进一步预防和控制麻疹提供依据。方法 回顾性调查148例麻疹病例的流行病学和临床特点。结果 本地区春季发病率高,3—6月达114例(77.0%);8月龄以下婴幼儿发病数增加,成人麻疹发病率逐年上升,21~40岁80例(54.0%)。结论 建议加强对高危人群中的成年人强化免疫,加强对外来流动人口麻疹疫苗接种的监测。     

超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的有效性及安全性

目的 探讨超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的有效性及安全性。方法 选取2018年1月至2020年9月我院收治的120例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组与观察组,各60例。对照组实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,观察组实施超声引导下微波消融治疗。比较两组的临床疗效、手术相关指标、并发症发生情况、疼痛评分、炎症因子水平、子宫体积、肌瘤体积、生活质量。结果 两组的治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的手术时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的并发症总发生率为1.67%,低于对照组的11.67%,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后第1、2、3天,观察组的视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后第1、2、3天,观察组的C反应蛋白、白细胞介素-6水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后,两组的子宫体积、肌瘤体积均小于术前,差异具有统计学意义（P<0.05）;术后,两组的子宫体积、肌瘤体...