超声成像技术用于双腔支气管导管插管定位的临床研究

目的 探讨超声成像技术用于双腔支气管导管(DLT)插管定位的可行性.方法 择期开胸手术拟行左DLT插管单肺通气(OLV)的患者60例,年龄42～64岁,Mallampati分级Ⅰ或Ⅱ级,随机双盲分为两组,每组30例.麻醉诱导静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、顺式阿曲库铵0.15～0.2 mg/kg和丙泊酚1.5～2.0 mg/kg后插入DLT,分别采用听诊法(A组)和超声成像(U组)确定导管位置,并由FOB检查并调整导管位置.结果 两组DLT插管成功率为100％.两组定位DLT所需时间差异无统计学意义.经FOB检查,A组有14例(46.7％)错位,U组仅有4例(13.3％)错位(P＜0.01).结论 用超声法确定和调整DLT的位置不仅较听诊法更准确、可靠,而且无创、可重复操作.     

超声指导Fastrach喉罩导入气管插管定位的效果

经Fastrach喉罩导入气管插管由于不需直接提起会厌和显露声门,不仅具有经典喉罩易于维持通气的优点,而且具有优良的引导气管插管性能,广泛应用于临床.但由于是盲探导入气管插管,判断气管导管是否进入气管以及导管深度需通过听诊双肺呼吸音、胸廓的活动度、气道峰压(Ppeak)及PETCO2正常图形等传统指标,而上述指标均需要在肺通气中进行观察,存在一定的滞后性以及误差[1].超声技术在临床麻醉中的应用日趋增多,可用于深静脉穿刺及神经阻滞时皮肤穿刺点定位、标识血管走行,引导穿刺针接近靶神经以及确定局部麻醉药扩散分布等情况.研究表明,超声技术可应用于气管插管定位[2-3].本研究拟评价超声指导Fastrach喉罩导人气管插管定位的效果,为临床提供参考.     

彩色多普勒超声联合肾功能检查对重症医院感染患者急性肾损伤的诊断价值

目的探究彩色多普勒超声联合肾功能检查对重症医院感染患者急性肾损伤的诊断价值。方法选择2014年6月-2016年6月医院收治的76例重症医院感染患者为研究对象。所有患者均联合彩色多普勒超声及肾功能检查,将判断急性肾损伤结果与确诊结果对比,判断该方法的诊断效能。结果 76例重症医院感染患者中,行血培养共培养分离病原菌94株,其中革兰阳性菌30株占31.91%,革兰阴性菌57株占60.64%,真菌7株占7.45%。共确诊51例急性肾损伤,且不同感染类型患者发生急性肾损伤率分别为呼吸系统72.50%(29/40)、消化系统66.67%(14/21)、泌尿系统62.50%(5/8)、其他42.86%(3/7),差异无统计学意义(P=0.827);彩色多普勒超声联合肾功能检查共发现30例急性肾损伤,阳性预测值为90.00%、敏感度为77.14%、特异度为81.25%。急性肾损伤患者肾横径、肾长径及肾实质厚度与无急性肾损伤患者差异无统计学意义,但肾叶间动脉PI及肾叶间动脉RI分别为(1.39±0.06)及(0.72±0.08)高于无急性肾损伤者(P0.001)。结论重症医院感染患者以革兰阴性菌感染多见,且易伴发急性肾损伤。联合彩色多普勒超声及肾功能检查有助于早期发现重症医院感染合并急性肾损伤,具有较好的诊断价值。