T管拔除后胆漏的原因及防治措施

目的　探讨拔除T管致胆漏的原因及预防。方法　对 1997～ 2 0 0 2年收治的 32 3例留置T管的胆道手术进行回顾性分析。结果　 18例胆漏病人经非手术治疗后痊愈 ,无死亡病例。结论　拔除T管的指征应根据病人的具体情况而定 ,对年龄较大、营养不良、贫血、消瘦、大网膜发育不良、使用糖皮质激素等免疫抑制剂、罹患肝脏疾病、糖尿病等病人应酌情晚拔管 ;拔管操作规范、轻柔 ;预防措施从术中做起。胆漏发生后视病情轻重采取相应的防治措施。     

RNAi抑制促血管形成因子治疗结肠癌的研究

目的：应用RNA干扰技术抑制促血管形成因子基因的表达,观察结肠癌细胞增殖和凋亡的变化及对结肠癌肿瘤生长的影响,为进一步的临床应用研究提供理论基础。方法：利用60只裸鼠建立肿瘤动物模型,并随机分成5组。通过移植瘤内注射pshRNA-Del1和pshRNA-VEGF载体质粒,观察并比较pshRNA-Del1治疗组、pshRNA-VEGF治疗组和联合治疗组对裸鼠移植瘤生长的影响;通过免疫组化法检测肿瘤组织中Ki-67的表达和微血管密度,进一步探讨基于RNA干扰的治疗对结肠癌疗效的影响。结果：RNAi通过抑制基因VEGF和Del1的表达,能显著抑制结肠肿瘤的生长,减低肿瘤的血管密度,减弱肿瘤细胞增殖。结论：协同阻断基因VEGF和基因Del1的表达能显著抑制结肠肿瘤的生长,并在结肠癌的治疗方面具有明显的作用。     

十二指肠球部前后壁"对吻式"溃疡同时穿孔一例

女性患者,4 7岁。恶心、呕吐1 0余日,近日呕吐加重并出现乏力、心悸。患者1年前曾出现上腹部不适及黑便。查体:一般状态差,血压80 / 6 0mmHg ,心率1 2 0次/分。腹部膨隆,脐窝消失,右侧腹压痛明显,腹肌紧张,肝脾肋下未触及,移动性浊音( ) ,未闻及肠鸣音。腹部穿刺抽出混浊棕黄色液体。血常规:WBC 2 1×1 0 9/L ,RBC 2 88×1 0 1 2 ,HCT1 9 % ,HB 5 8g/L。腹部立位X线平片未见异常。诊断为急性弥漫性腹膜炎,感染性休克。行急诊手术。术中所见:腹腔内充满棕黄色混浊液体,总量约30 0 0ml,脏器表面有脓苔,胃十二指肠充血水肿,十二指肠前…     

血栓烷A_2类似物对大鼠肺动脉血管平滑肌细胞钾离子通道表达的影响

目的:观察血栓烷A2(TXA2)类似物U46619对实验大鼠肺动脉血管平滑肌细胞(PASMCs)K+通道Kv1.2、Kv1.5、Kv2.1蛋白质和mRNA表达的影响。方法:采用酶法分离、培养Wistar大鼠PASMCs,通过Western-blot和RT-PCR方法分别从蛋白质水平和mRNA水平分析U46619对Kv1.2、Kv1.5、Kv2.1表达的抑制作用。结果:100nmol/LU46619对Kv1.2表达有明显抑制作用。结论:TXA2类似物U46619可能通过抑制Kv1.2表达而参与大鼠肺动脉血管的收缩。     

RNAi及其在肿瘤基因治疗中的应用研究进展

RNA干扰(RNA interference,RNAi)现象是指内源性或外源性双链RNA(double strands RNA,dsRNA)与细胞内的同源序列mRNA相结合并使之降解的现象,是一种序列特异的转录后基因沉默,其作用相当于基因敲除,导致相应基因的表型缺失.     

顺铂联合长春瑞滨对小鼠移植性肝癌的抑制作用

目的 探讨顺铂(DDP)联合长春瑞滨(VNR)对移植性肝癌的抑制作用以及可能的分子机制.方法 建立H_(22)肝癌细胞系小鼠移植瘤模型40只,随机分为对照组、顺铂组、长春瑞滨组和顺铂+长春瑞滨组,治疗结束后第2周观察肿瘤体积变化和抑瘤率,采用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL法)检测治疗后小鼠移植性肝癌肿瘤细胞凋亡率,应用免疫组化(S-P法)检测血管内皮生长因子(VEGF)、caspase-3、低氧诱导因子(HIF-Iα)表达及微血管密度(MVD).结果 治疗组小鼠皮下移植瘤体积和抑瘤率与对照组相比均具有统计学意义(P<0.05);DDP与VNR联合用药组与单独应用DDP或VNR相比均具有统计学意义(P<0.05).TUNEL法检测显示DDP与VNR联合用药可明显诱导肝癌细胞凋亡,与各单独用药治疗组和对照组比较均具有显著差异(P<0.05).DDP与VNR联合用药上调caspase-3,下调VEGF、HIF-Iα蛋白表达,减低MVD,与对照组比较均具有显著差异(P<0.05).结论 DDP联合VNR可明显诱导肝癌细胞凋亡发生和抑制肿瘤细胞血管化,较单独应用DDP或VNR能更有效地抑制肝癌的生长,提示DDP联合VNR在肝癌治疗中可能起到重要作用.     

肝癌破裂出血9例误诊原因分析

癌肿破裂出血是原发性肝癌的主要并发症之一，因出血量大且不易自止，另外多为自发破裂，加之多数病人年高体弱，病史不明确，体征不典型，易致误诊误治，病死率较高。2001年12月至2004年12月我科收治肝癌破裂出血误诊9例。现分析报告如下。     

腹部实质脏器损伤的诊断及剖腹探查

腹部实质脏器损伤是外科急腹症中最常见也是最凶险的腹部急症,要求外科医生在最短的时间内做出正确的判断并给予恰当的处理,稍有不慎就有可能导致终生的遗憾。这对外科医生,尤其是低年资的外科医生的判断力、应变力及心理素质都是一种巨大的挑战。本文就自己的临床经验简述对腹部实质脏器损伤诊断及剖腹探查的一点体会。一、腹部实质脏器损伤的诊断确定腹部实质脏器损伤并不困难,在询问病史和查体之后结合简单的实验室及影像学检查就可以完成,但做出一个对治疗有指导意义的诊断却不容易。我们认为恰当地选择下列检查会有帮助。1.B超:可准确…     

结节性甲状腺肿术后复发再手术临床分析

目的 临床分析结节性甲状腺肿术后复发的原因和再次手术的手术方式.方法 回顾性调查哈尔滨医科大学附属第一医院2001-2008年收治的278例结节性甲状腺肿术后复发病人的临床资料,包括手术方式及手术并发症等.结果 278例患者中首次手术行单纯结节切除79例,占28.4%;腺叶部分切除167例,占60.1%;一侧腺叶次全切除加对侧结节切除23例,占8.3%;双侧腺叶次全切除9例,占3.2%,术后出现并发症23例,并发症发生率为8.2%(23/278).再次手术行一侧腺叶近全切除加对侧部分切除37例,双侧腺叶近全切除241例,术后出现并发症12例,发生率为4.2%(12/278),术后均无复发.结论 结节性甲状腺肿首次手术切除范围可能影响术后复发率,正确选择手术方式可以降低结节性甲状腺肿术后并发症及复发.     

复发及多源发大肠癌多药耐药基因检测

大肠癌是目前死亡率较高的恶性肿瘤,肿瘤耐药直接影响其化疗效果及复发率.多药耐药基因(Mdr-I)在肿瘤多药耐药中的作用已由基因转染实验所证明[1].本研究之目的为研究Mdr-1与复发及多源发大肠癌的关系,采用逆转录-多聚酶链式反应(RT-PCR)技术对81例复发或多源发大肠癌Mdt-1基因进行了检测,并结合疗结果,现报告如下: