小儿肠系膜淋巴结炎的诊治分析

目的探讨小儿肠系膜淋巴结炎的临床诊治,并与小儿急性阑尾炎进行鉴别诊断。方法对36例小儿肠系膜淋巴结炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患儿中34例均经采用B超检查证实均有不同程度的肠系膜淋巴结肿大并有少许的盆腔积液,经应用抗炎等对症处理,全部痊愈出院,门诊随访情况良好。结论小儿肠系膜淋巴结炎临床症状常与急性阑尾炎相似,所以应特别注意与急性阑尾炎鉴别;治疗上以保守治疗为主,如在治疗过程中病情无好转,且有加剧时应注意是否有急性阑尾炎情况,应及时检查或进行手术探查,以免延误病情。     

糖尿病合并急性胆囊炎手术时机的选择

目的为减少手术风险及术后并发症，进一步探索糖尿病合并急性胆囊炎患者最佳手术时机的选择。 方法回顾性分析2010年6月至2019年5月间新疆乌鲁木齐市三个中心接受急性胆囊炎手术的1 320例糖尿病合并急性胆囊炎患者资料，根据患者入院后0~3 d、>3~7 d及>7 d的分组数据，分析术后胆道并发症发生率、术中转开腹手术的发生率、住院时间等，多因素Logistic回归分析手术时机与预后的关联性。 结果0~3 d组858例，>3~7 d组330例，>7 d组132例，术后需要经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）者所占比例分别为0.9%、1.5%、3.0%，术中胆管损伤需要术后胆总管重建者所占比例分别为0.2%、0.6%、1.5%。>7 d组中位年龄65岁，男性及察尔森合并症指数评分（CCI）≥2者占比最高（56.1%、23.5%）（P<0.001）。CCI ≥2分、术前准备时间超过3 d、伴有全身炎症反应综合征（SIRS）发生是术后行ERCP的危险因素（P<0.01），而年龄≥70岁、女性患者、CCI≥2分、术前准备超过3 d、伴有SIRS发生是术中胆管损伤需要胆总管重建的危险因素（P<0.01）。 结论对于糖尿病合并急性胆囊炎患者，在确切分析患者病情的基础上早期采取合适的手术治疗能使患者获益更大，而纳入术前CCI及SIRS评分有利于全面术前风险评估。     

腹部手术后胃瘫的诊治分析23例报道

临床资料 1998年2月至2011年2月期间笔者所在医院行腹部手术后发生胃瘫者共23例,其中男14例,女9例;年龄20～68岁,平均44岁.行胃大部切除(或远端胃癌根治术)毕Ⅰ式吻合术3例、毕Ⅱ式吻合术12例,近端胃癌根治、远端胃食管吻合术2例,胰十二指肠切除术2例,脾切除、贲门周围血管离断术2例,横结肠癌根治术1例,胃溃疡穿孔修补术1例.     

腹腔镜胆囊切除术中的复杂情况及处理对策

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中的复杂情况、手术经验及处理技巧。方法回顾性分析2005年2月至2011年4月期间在我院及外院共同参与施行的86例胆囊炎、胆囊结石、术中胆囊切除困难患者的临床资料,针对不同情况采用薄层解剖法、吸引器推剥法、镜下缝合、术中胆管造影等技术。结果全组86例,手术时间(68±23)min(25～210 min),出血量(55±13)ml(15～200 ml)。84例成功施行LC,2例因胆囊三角疤痕组织致密难以分离而中转开腹,无胆汁漏、术后出血、胆管狭窄、残余结石等严重并发症发生,均治愈出院。结论对于复杂情况的LC可采用薄层解剖、吸引器推剥、镜下缝合、术中胆管造影等方法结合开腹手术理念可顺利完成手术。     

甲状旁腺次全切除术和甲状旁腺全切除加甲状旁腺自体移植术治疗尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的 比较尿毒症后继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）行甲状旁腺次全切除术（sPTX）和甲状旁腺全切除（tPTX）加甲状旁腺自体移植（AT）术的疗效。方法 回顾性分析2005年2月至2012年9月期间中国人民武装警察部队新疆生产建设兵团指挥部后勤部医院及新疆维吾尔自治区人民医院行tPTX＋AT （n=57）和sPTX （n=19） 的76例尿毒症后SHPT患者的临床资料,比较2种术式的疗效。结果 76例患者手术成功68例（89.5%）,切除不足8例（10.5%）。76例患者术后骨痛均缓解,皮肤瘙痒症状改善14例（26.9%,14/52）。tPTX＋AT组术后1 d、7 d及6个月的血钙水平均较低（P＜0.05）,术后6个月的iPTH水平较低（P＜0.05）。2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用比较差异均有统计学意义,tPTX＋AT组均较长或较高（P＜0.05）。术后76例患者均获访,随访时间为6～18个月,中位数为8.7个月。其中tPTX＋AT组死亡2例,复发2例;sPTX组死亡1例,复发7例。sPTX组的复发率较高（P＜0.05）。结论 尿毒症后SHPT行tPTX＋AT的术后1年内复发率较低,行sPTX者更易发生术后复发;但tPTX＋AT组的手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用更高（更长或更多）。 2种术式各有优劣,术式选择时需根据情况综合判定。     

小儿肠系膜淋巴结炎的诊治分析

目的探讨小儿肠系膜淋巴结炎的临床诊治,并与小儿急性阑尾炎进行鉴别诊断。方法对36例小儿肠系膜淋巴结炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患儿中34例均经采用B超检查证实均有不同程度的肠系膜淋巴结肿大并有少许的盆腔积液,经应用抗炎等对症处理,全部痊愈出院,门诊随访情况良好。结论小儿肠系膜淋巴结炎临床症状常与急性阑尾炎相似,所以应特别注意与急性阑尾炎鉴别;治疗上以保守治疗为主,如在治疗过程中病情无好转,且有加剧时应注意是否有急性阑尾炎情况,应及时检查或进行手术探查,以免延误病情。     

某边疆部队训练伤影响因素及其防控改进策略

目的 调查某边疆部队训练伤现况及其影响因素，提出训练伤防控改进策略。方法 选取2021-06至2022-06武警某边疆总队基层官兵1年内训练伤病相关资料，采用分层整群抽样法抽取41个中队官兵为调查对象。根据部队任务性质和干预情况，将调查对象分为执勤传统组、执勤干预组、特战传统组和特战干预组。问卷调查内容包括基本情况、组训情况、训练伤情况、干预情况四部分。通过SPSS23.0进行数据统计分析，计数资料以例数、百分比表示；计数资料两组之间比较采用χ²检验；训练伤诱发因素应用二分类多因素logistic回归分析。结果 训练伤总体发生率为20.52%,软组织损伤占比30.56%,骨与关节损伤占比21.57%。训练前热身、训练中组训、训练后放松的伤病防控效果满意率分别为87.41%、86.56%、34.23%。多因素logistic回归分析得出军龄[OR(95%CI)为0.856(0.785,0.932)]和文化层次[OR(95%CI)为0.820(0.703,0.957)]具有统计学意义(P<0.05),提示军龄越短、文化层次越低，越容易发生训练伤。执勤和特战两个干...