肝血管瘤经肝切除术治疗的临床观察

目的 探讨肝血管瘤经肝切除术的临床疗效。方法 选取2011年6月～201 3年6月广东省茂名石化医院收治的76例肝血管瘤患者作为研究对象，随机均分为观察组（采取肝切除术治疗，n=38）和对照组（采取经导管动脉栓塞术治疗，n=38）。通过比较2组患者的手术时间、手术成功率、住院时间，并了解其术后并发症及患者满意度情况。结果 观察组患者手术时间、住院时间长于对照组，差异有统计学意义；观察组手术成功率优于对照组，差异有统计学意义。观察组与对照组患者的并发症发生率及总满意率分别是8 .0％vs 32％、94 74％vs 70 .05％，经检验，差异有统计学意义（p〈0.05）。结论肝切除术治疗肝血管瘤疗效确切，并发症少，能获得患者较高的满意度，值得临床推广应用。     

口服谷氨酰胺对肝部分切除患者术后的影响

目的评价口服谷氨酰胺对肝癌肝部分切除患者术后的临床治疗效果。方法采用前瞻性、随机、对照的方法,将120例肝癌患者随机分为谷氨酰胺组和对照组,各60例。术后两组患者都接受同样的肠外营养支持治疗,排气后予流质饮食。术后3d起谷氨酰胺组口服谷氨酰胺（30g,d）,对照组只给予流质饮食,对比两组患者的肝功能和并发症发生情况。结果谷氨酰胺组术后7d肝功能各项指标包括血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）以及血清总胆红素（TBIL）下降优于对照组（P〈0．05）,白蛋白（ALB）水平高于对照组（P〈0．05）,其切口裂开、胸水、膈下积液等并发症的发生率低于对照组（P〈0．05）。结论口服谷氨酰胺有益于肝癌肝部分切除患者术后肝功能的恢复,可减少术后并发症的发生,有一定的临床应用价值。     

腹腔镜阑尾切除164例临床分析

目的:探讨腹腔镜阑尾切除手术的适应证及手术经验。方法:回顾性分析164例腹腔镜阑尾切除的手术治疗及效果。其中无钛夹组86例,钛夹组78例。结果:164例患者手术均顺利完成。无钛夹组与钛夹组在手术时间、住院时间、肛门排气时间方面差异均无统计学意义(P>0.05)。两组病例术后无残株炎、肠粪瘘、术后出血的并发症。结论:腹腔镜阑尾切除术(LA)具有创伤小、恢复快、住院时间短、美观等优点,是一种安全、可靠的手术方法,适用于小儿、老年人、育龄女性、肥胖及阑尾穿孔腹膜炎等大多数患者,值得临床推广应用。无钛夹腹腔镜阑尾切除具备有优于其他方法的优势。     

术中冰冻切片不能确诊的甲状腺癌的诊断与治疗

目的 探讨临床高度怀疑甲状腺癌而术中冰冻切片不能确诊的甲状腺癌的诊断和治疗对策。方法 回顾分析我院19例临床高度怀疑甲状腺癌而术中冰冻切片阴性的临床资料。结果 术中冰冻切片不能确诊的甲状腺癌19例，术后石蜡切片证实为癌。其中3例行一期患叶全切 峡部切除术，1例加同侧颈前淋巴结清扫术。二期患叶全切 峡部切除 对侧甲状腺次全切除术13例。双侧甲状腺全切 峡部切除术2例。全组淋巴结清扫5例。随访：2例术后1～2年复发而行第三次手术，1例术后5年死于心衰，余无复发转移。一期和二期手术的并发症有显著性差异。结论 具有高危因素而冰冻切片不能确诊的甲状腺癌行一期患叶全切 峡部切除术是较为理想的选择，并可减少并发症的发生。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的体会

胆总管结石是普外科常见的疾病,传统的手术方法是开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流术,但手术创伤大,术后恢复慢,住院时间长。随着腹腔镜外科以及胆道镜技术的进步,腹腔镜联合胆道镜为胆总管结石患者提供了一种安全有效的治疗方法。我院2005年6月—2010年12月进行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗胆总管结石50例,与同期开腹手术治疗的45例相比较,     

腹部创伤漏诊二次手术18例分析

目的：探讨腹部创伤行二次手术患者的原因及引起漏诊的相关因素。方法对18例腹部创伤二次手术患者的临床资料进行回顾性分析,明确治疗和再次手术情况,并分析总结再手术原因。结果18例二次手术患者死亡2例,致死率11.11%。共进行二次手术20例次,平均手术时间(12.3±1.6)d,生存患者平均住院时间(31.2±5.2)d。18例二次手术患者首次手术漏诊比例较高,占61.11%,较并发症和手术处置失误两个因素差异有统计学意义(χ2=5.600,7.480, P<0.05)。结论由于腹部创伤的特殊性,常伴发多处损伤,因而无论术前、术中均应全面仔细的进行检查和探查,尤其应关注深部组织部位,以减少漏诊,提高一次手术成功率。     

腹腔镜阑尾周围脓肿手术治疗52例分析

目的：探讨腹腔镜阑尾周围脓肿手术治疗的方法疗效。方法回顾52例阑尾周围脓肿患者的临床资料。结果本组52例患者均痊愈出院,住院时间5~14 d,所有患者均未出现与手术相关的并发症。结论腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿效果良好,术后并发症少,是一种积极可取的治疗手段。     

开腹和腹腔镜结直肠癌根治术对胃肠功能影响比较分析

目的比较开腹结直肠癌根治术及腹腔镜对胃肠功能的影响,分析二者临床价值。方法选择160例结直肠癌患者,随机分为例数相等的观察组与对照组,观察组采用腹腔镜进行治疗,对照组采用开腹结直肠根治术进行治疗,观察两组术后肠鸣音恢复、首次肛门排气时间、以及术后72h血浆胃动素水平。结果观察组术后72h血浆胃动素水平显著低于对照组,且术后肠鸣音恢复时间及首次肛门排气时间显著先于对照组,各项指标差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术对胃肠功能的影响较开腹更小,有利于患者术后消化功能的恢复,具有重要临床价值。     

低位直肠癌患者行腹腔镜腹会阴联合切除术疗效评价

目的：探讨腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的效果。方法：总结并分析收治的35例行腹腔镜腹会阴联合切除术进行治疗的低位直肠癌患者资料,作为研究组;按性别、年龄、肿块与肛门距离、肿块直径、病变侵及肠壁的深度等条件,匹配同一时期行开腹术治疗下位直肠癌的患者35例,作为对照组。比较手术之后两组患者的肠功能恢复时间、术后并发症发生率、局部复发率、住院时间,评价两种手术方法的治疗效果。结果：两组患者在术后并发症发生率及复发转移率方面不存在显著性差异（P〉0.05）,研究组35位患者大多在30h之内排气,手术后2天即可起床活动,平均住院时间不超过8天,存在显著性差异（P〈0.05）。结论：腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌具有良好的恢复效果,在手术条件合适的情况下,应优先进行腹腔镜腹会阴联合切除术。