改良快速康复外科在腹腔镜胆囊切除手术中的实施经验

目的探讨对传统快速康复外科进行改良的可行性,为腹腔镜胆囊切除手术提供更优化、更完善的临床治疗模式。方法选择2017年2月～2018年6月间需行腹腔镜胆囊切除手术的病人并按入院顺序分成为改良快速康复外科组(改良组)和传统快速康复外科组(传统组),每组各71例,全面对比分析两组在术前紧张度、手术时间、术中出血量、排尿排气时间、自主下床时间、切口疼痛程度、恢复普食时间、住院天数及住院费用的差异。结果与传统组相比,改良组病人术后并发症发生率较传统组低。改良组术后排尿早7.18±1.30 h vs. 6.63±1.62 h,排气早17.48±0.61 vs. 15.45±0.75 h,自主下床早12.75±1.05 vs. 12.27±1.71 h,恢复普食早(30.41±5.84 vs.26.80±4.91)h,费用减低(12794.1±2737.3 vs. 11092.8±2368.9)元,住院时间缩短(7.3±3.2 vs. 5.9±2.5)天,病人的主观感受优于传统组(P0.001)。结论传统快速康复外科经改良优化后应用腹腔镜胆囊切除手术,缩短住院天数,减少病人围术期痛苦,为快速康复提供了新的方法和思路。     

闭合性颅脑损伤患者脑脊液氧化脂质代谢物的特征及临床意义

目的研究闭合性颅脑损伤患者脑脊液氧化脂质代谢物的特征及临床意义。 方法选取广州番禺区第八人民医院神经外科及珠江医院神经外科自2018年1月至12月选择闭合性颅脑损伤患者60例,按照GCS评分标准分为轻型组（GCS 13~15分）、中型组（GCS 8~12分）、重型组（GCS 3~7分）,每组20例;随机选取20例健康成年人脑脊液作为对照组。所有脑脊液样本进行氧化脂质代谢物液相质谱法检测,并在治疗后第6个月时采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估所有患者的临床预后,分析各组脑脊液样本的氧化脂质代谢物差异特征及其与患者NIHSS评分的相关性。 结果闭合性颅脑损伤患者共检测到3个水平升高代谢物、5个水平降低代谢物（FC≥1,P<0.05）,水平升高的氧化脂质代谢物为LTB4、5-oxoETE、15-oxoETE,水平降低的氧化脂质代谢物为PGJ2、LXA4、PGF3α、TXB3、RVD5。其中,仅15-oxoETE的变化趋势与病情严重程度存在依赖性（P<0.05）。氧化脂质代谢物15-oxoETE与临床预后NIHSS评分呈显著正相关（r>0,P<0.05）。 结论闭合性颅脑损伤患者脑脊液氧化脂质代谢物发生了显著变化,其中显著增高的15-oxoETE水平对临床预后较差有预示作用。