不同剂量辛伐他汀载药体系对兔骨质疏松模型骨修复的实验研究

目的研发一种新型可注射、可降解及具有抗骨质疏松作用的载药缓释体系,观察其理化性能及对兔骨质疏松模型的骨修复效果。方法载药缓释体系以磷酸钙为基体,将载有不同剂量辛伐他汀(Simvastatin,SIM)的聚左乳酸(Poly-L-Lactic Acid,PLLA)微球与磷酸钙物理共混获得一种可注射、可降解及抗骨质疏松的载药体系,实验分为对照组、低剂量SIM-PLLA缓释组及高剂量SIM-PLLA缓释组,分别测定载药缓释体系的可注射性、凝固时间、力学强度、药物缓释规律及骨质疏松兔模型体内成骨活性。结果与对照组比较,含SIM-PLLA缓释体系凝固时间有所延长(P0.05)、可注射性提高(P0.05)且具有合适的抗压强度(P0.05),植入骨质疏松兔体内4周及12周后,三组材料随着材料的降解均有新生骨长入,但SIM-PLLA缓释组材料的降解率及新骨生成率均显著优于对照组(P0.05),其中以高剂量SIM-PLLA缓释组最高。结论 SIM-PLLA缓释体系具有良好的注射性能及合适的力学强度,对兔骨质疏松模型有明显的成骨活性及抗骨质疏松效果,有望成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折及不规则骨缺损的新型生物医学材料。     

微创保守在老年骨质疏松性脊柱骨折的成本效果评估

目的 :评价保守治疗、经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的成本-效果。方法:回顾性分析2013年10月至2014年7月就诊于解放军第309医院骨科且符合纳入标准的152例患者,根据治疗方法不同,分为保守组(51例)、PVP组(50例)、PKP组(51例)。统计患者住院期间、出院后1年内的平均医疗成本(C)及患者VAS评分达到"治愈"(VAS评分≤2分)或"好转"(VAS评分3~8分)标准时的治疗效果(E),则C/E值表示不同标准下患者的成本-效果。结果 :保守组患者住院时间为12~15 d,平均(14.0±0.6)d,PVP组及PKP组患者住院时间为3~5 d,平均(3.4±0.6)d。住院期间以"治愈"为评价标准时,保守组、PVP组、PKP组的成本-效果分别为RMB 1 253.88、935.75、983.99元,PVP组优于PKP组,PKP组优于保守组;以"好转"为评价标准时,3组成本-效果分别为RMB 97.80、449.16、501.84元,保守组优于PVP组,PVP组优于PKP组。出院后以"治愈"为评价标准,3组成本-效果分别为RMB 3 834.05、1 878.41、1 916.11元;PVP组优于PKP组,PKP组优于保守组。结论 :住院期间,如以"治愈"为评价标准,PVP为最佳选择;若仅以"好转"为评价标准,保守为最佳选择;出院后PVP为最佳选择。