肋间神经冷冻术预防开胸术后胸痛的临床观察研究

目的探讨肋间神经冷冻术对预防开胸术后胸痛的效果.方法随机选取行开胸术的患者235例作为实验组(A组),并随机选择同期行开胸手术患者分别作为术后静脉自控镇痛组(B组)及对照组(C组),观察各组患者术后疼痛及止痛药的使用情况;同时对比观察各组术前、术后PaO2、PaCO2的变化.结果A组止痛有效率与B组相比有显著差异(P≤0.01);B组止痛有效率与C组相比有显著差异(P≤0.01).三组之间术后止痛药的使用量有显著差异,其中A组用量最少,C组最多.术后血气分析结果表明,A组可有效改善术后缺氧及二氧化碳潴留状态.结论术中肋间神经阻滞能增强术后镇痛效果,减少术后镇痛药的使用,并有效改善呼吸抑制状态.     

非小细胞肺癌骨转移在全身骨扫描中的表现

目的 观察不同组织学类型非小细胞肺癌骨转移在全身骨扫描中的表现.方法 对216例肺癌患者进行全身骨扫描检查,并对可疑患者选择性地进行MRI、CT、X线以及血清碱性磷酸酶检查.诊断骨转移时结合MRI、CT等相关检查,如果全身骨扫描存在多发或不对称异常浓聚则认为存在骨转移;如果没有明确的异常浓聚或异常浓聚部位有明确的良性病变如外伤、骨关节炎、退行性变等则被除外骨转移.结果 216例患者中共诊断骨转移104例(48.1%).骨转移以多灶性转移为主(74.0%).在组织学类型上,以肺腺癌转移率最高,达61.3%(P＜0.05),其次依次为鳞癌、其他非小细胞肺癌、大细胞癌.骨转移部位以胸部最多见,为60.6%(P＜0.05),其次为脊柱及盆腔等.结论 全身骨扫描是目前诊断肺癌骨转移主要手段之一,不同组织类型的肺癌其骨转移几率不同,其中以肺腺癌最高,不同部位肺癌骨转移概率也不同,其中以胸部发生率最高.     

原发性贲门无色素恶性黑色素瘤1例报道

恶性黑色素瘤好发于皮肤及邻近皮肤的黏膜等，而发生于消化道如贲门的恶性黑色素瘤少见。无色素黑色素瘤是由于在肿瘤细胞中无黑色素颗粒而命名。近来我院收治1例贲门无色素恶性黑色素瘤患者，现报道如下。     

电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸

目的总结电视胸腔镜辅助小切口（video—assisted mini—thoracotomy,VAMT）治疗自发性气胸的体会。方法63例自发性气胸患者,均行VAMT。对于直径≤1cm的9例肺大疱行单纯结扎,对直径〉1cm的39例行切除,对未发现明显肺大疱的15例行肺尖部分切除。结果全部手术均顺利完成,无严重并发症发生。术后有1例患者切口液化,1例肺尖部切除范围较大者出现胸顶部少量积气,经对症处理后愈合良好。结论VAMT肺大疱切除治疗自发性气胸具有操作简单、安全性高、损伤较轻等优点,值得推广应用。     

食管测压及pH值监测技术在食管癌中的应用价值

食管压力监测是指监测食管腔内不同的平面上压力的变化,以观察生理或病理状态下食管运动情况的一项技术。早在1883年美国生理学家Kronecker和Meltzer就开始用气囊来进行食管运动生理学的研究。此后,又有人应用小型电磁压力传感器、液体灌注导管和体外换能传感技术等进行食管测压,均取得了一定的成果。食管pH值监测是在食管腔内放入pH电极,监测食管腔内酸碱度的变化,用于指导食管疾病的诊断与治疗及预测其预后。1952年才有人用玻璃电极检测食管内酸碱度。在临床以及基础研究中人们将食管测压与pH值监测结合起来用于食管疾病的诊断及预后判断,取得了一定的成果。     

胸腔镜辅助小切口肺切除术的应用

目的:探讨胸腔镜辅助小切口在肺切除术中的应用价值。方法:选取因肺部病变住院手术患者25例,均在胸腔镜辅助小切口下行手术治疗。于患侧腋中线第7或8肋间切长约1.5 cm切口并置入胸腔镜探查,根据病变情况选取腋下第4或5肋间切口,切口位于背阔肌及胸大肌之间,长约8~10 cm。结果:本组包括自发性气胸、肺癌、炎性假瘤、结核球等,手术方式包括肺楔形切除、肺叶切除及纵隔淋巴结清扫、肺大疱切除及胸膜固定、肺活检等。全组患者手术顺利,无严重并发症;均未切断肋骨,术后恢复顺利。结论:胸腔镜辅助小切口用于肺部手术具有安全、创伤小、术后反应轻及恢复快等优点。     

两种胸腔闭式引流方式治疗自发性气胸的比较

目的 通过观察在治疗气胸中的效果及并发症来评价细管及粗管闭式引流在气胸治疗中的应用价值。方法 本研究共分两组,观察A组（即细管引流组）及对照B组（粗管引流组）。A组采用细管引流方式,B组采用传统胸腔闭式引流方式。在保证胸腔闭式引流通畅的前提下,胸管内24h无气体排出,复查胸部CT了解肺复张情况及肺本身病变情况。治疗期间记录引流有效率、并发症发生率如明显疼痛、切口感染或愈合不良、皮下气肿、复张性肺水肿以及带管时间（除外转行手术患者）等。结果 两组患者有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,并发症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 细管胸腔闭式引流是一种较好的治疗气胸的方法,具有安全、有效等优点,值得推广。     

早期上消化道肿瘤的内镜诊断进展

上消化道肿瘤主要是指食管癌和胃癌,其早期症状不典型,发病隐匿,目前主要依靠内镜筛查发现早期病变,及时治疗,改善预后;对于进展期的肿瘤缺乏有效的治疗手段,预后较差。因此,通过内镜筛查早期发现上消化道肿瘤是提高患者预后的关键。随着科学技术进步,更先进的内镜器械、成像技术、人工智能（AI）技术的发展,内镜诊断技术也不断提高,故针对目前上消化道内镜诊断技术及诊断要点进行综述,旨在为上消化道肿瘤防治工作提供理论依据。     

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断非小细胞肺癌的价值研究

目的研究CT引导下经皮肺穿刺活检(PTNB)诊断非小细胞肺癌(NSCLC)的价值。方法回顾性分析2017年1月-2019年8月在本院进行PTNB术的200例NSCLC患者临床资料,统计所有患者穿刺成功率、并发症发生率和病理学诊断结果。结果 200例患者均穿刺成功,其中有186(93.00%)例患者经1次穿刺确诊,14(7.00%)例患者经2次穿刺确诊,术后并发症总发生率为20.50%(41/200)。其中有1(0.50%)例患者因咯血严重退出研究,其余患者经对症处理后均恢复正常; PTNB术和手术病理诊断结果对于NSCLC病理类型诊断符合率为89.00%(178/200),其中腺癌、鳞癌以及腺鳞癌诊断符合率分别为89.81%、88.31%、86.67%,PTNB术与手术病理学检查结果比较无明显差异(P0.05)。结论 PTNB术应用于NSCLC患者的诊断中具有较高的穿刺成功率和诊断准确率,同时并发症较少,可为NSCLC病理类型的鉴别诊断提供可靠依据。