急性布鲁杆菌病临床变化特点

目的：探讨急性布鲁杆菌病临床变化特点,指导临床治疗。方法：前瞻性对162例布鲁杆菌病的血常规、尿常规、肝功能、骨关节X线变化、彩超、肝脾肿大情况进行观测。结果：162例中血常规多项指标有相应变化,尿常规有尿蛋白、管型变化,肝生化转氨酶、转肽酶亦有变化,骨关节有59例变化,彩超肝肿大73例、脾肿大92例。结论：在急性布鲁杆菌病中发现各系统有相应变化,临床治疗中应予考虑并关注。     

黄疸、肝昏迷为主要临床表现的出血热血液净化治疗

目的：探讨出血热肝损害为主的黄疸、肝昏迷联合血液净化治疗的作用。方法：在内科综合治疗基础上同时应用联合血液净化进行治疗。结果：在总胆红素、ALT、AST、BUN、肌酐比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;在肝性脑病的清醒方面也有明显的效果。结论：出血热肝损害为主的黄疸、肝昏迷联合血液净化治疗有很好的疗效,能清除体内许多有害物质,同时补充机体需要的物质,出血热以肝脏损伤为主的黄疸及肝性脑病,应把联合血液净化作为治疗的首选方法。     

RT-3DE评价非体外循环冠状动脉搭桥术对左心房功能的影响

目的 应用RT-3DE评价非体外循环冠状动脉搭桥（OPCABG）术后早期及中期对左心房功能的影响。方法 选取70例接受OPCABG手术的冠心病患者作为OPCABG观察组,分别于术前、术后1个月及术后6个月测量其左心室舒张功能相关参数（LAD、E/A、E/e’）、左心房容积相关参数（LAVmax、LAVmin、LAVp）以及左心房射血分数（LAPEF、LAAEF）。另外选取年龄匹配的30例正常人群作为健康对照组。比较OPCABG观察组各个不同时期与对照组之间各项指标间的差异,并对OPCABG观察组左心房容积变化率与△E/e’间进行相关性分析。结果 观察组OPCABG患者术前LAD、E/e’与对照组比较显著升高（P<0.05）,术后较术前明显降低（P<0.05）;观察组OPCABG患者手术前、后LAAEF与对照组相比无统计学差异（P>0.05）;观察组OPCABG患者手术前LAPEF较对照组下降（P<0.05）,术后6个月LAPEF与对照组相比无统计学差异（P>0.05）;LAVmax、LAVmin、LAVp在术前显著增高（P<0.05）,OPCABG术后（1个月、6个月）显著下降（P<0.05）,观察组OPCABG患者术后6个月的LAVmax、LAVmin及LAVp变化率与△E/e’均呈正相关（r=0.718、0.751、0.601,P<0.01）,其中LAVmin变化率与△E/e’的相关性最好。结论 OPCABG术后早期及中期冠心病患者左心房功能及左室舒张功能得到显著改善,左心房功能可以作为评价OPCABG手术疗效的重要指标。     

腹腔镜肝切除术治疗合并血小板减少肝细胞癌患者的疗效和安全性

目的探讨腹腔镜肝切除(laparoscopic liver resection,LLR)对合并血小板减少肝细胞癌患者的有效性及安全性。 方法回顾性分析2020年4月至2022年11月首都医科大学附属北京佑安医院因肝细胞癌行LLR的141例患者临床资料,根据血小板计数(PLT)是否<100×10⁹/L分为PLT减少组和PLT正常组,比较两组患者术中出血量、肝门阻断比例、肝门阻断时间、手术时间、术中输血量、术中是否放置引流管、术后并发症、住院时间等数据,探讨PLT水平对LLR出血量的影响和手术的安全性。 结果141例患者完成LLR,术中均未输注红细胞悬液,PLT减少组和PLT正常组的中位出血量分别为100 mL和50 mL,两组间差异无统计学意义(P＝0.111),两组间肝门阻断比例、肝门阻断时间、手术时间和术中输血浆量均差异无统计学意义,PLT减少组放置引流管的比例明显高于PLT正常组(94.29%比78.50%,P＝0.040);PLT减少组与PLT正常组术后并发症发生率差异无统计学意义(20.00%比10.28%,P＝0.149);两组术后中位住院时间分别为7 d和6 d,差异无统计学意义(P＝0.062)。 结论通过仔细解剖、适当地肝门阻断和低中心静脉压技术,对合并血小板减少的肝细胞癌患者实施LLR是安全、可行的,经验丰富的腹腔镜肝脏外科医师还可以做到无输血LLR。     

肿瘤相关巨噬细胞外泌体调控肝癌细胞生长、转移及衰老的功能

目的 探讨肿瘤相关巨噬细胞外泌体对肝癌细胞生长、转移及衰老的影响及机制。 方法 提取并鉴定M0和M2型巨噬细胞外泌体（M0 exo和M2 exo）,肝癌细胞HepG2和SMMC-7721细胞分为PBS组、M0 exo组和M2 exo组,CCK8法检测各组肝癌细胞的增殖能力,Transwell法检测各组细胞迁移和侵袭能力,SA-β-Gal染色检测细胞衰老,流式细胞术检测细胞周期,Western blot检测各组细胞P16、P21、HMGA1的表达水平。〖HTH〗结果 M0 exo和M2 exo均符合外泌体的结构和生物学特征,相较于PBS组,M2 exo组HepG2和SMMC-7721细胞增殖能力显著增加,迁移和侵袭能力显著增加,细胞周期G1期降低,SA-β-Cal染色阳性率显著降低,衰老相关蛋白P16、P21、HMGA1表达显著下调（均P＜0.05）,而M0 exo组上述指标与PBS组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 M2型巨噬细胞外泌体可诱导肝癌细胞HepG2和SMMC-7721增殖、迁移和侵袭能力的增加,其机制可能为抑制细胞衰老     

药用植物中鲨烯环氧酶基因的研究进展

鲨烯环氧酶(SE)存在于内质网的微粒体中,在鲨烯转变为环氧化鲨烯的生物过程中作为生物催化剂起催化作用。而环氧化鲨烯是从鲨烯生成环阿屯醇、香树素、羊毛甾醇等的过程中重要的中间产物。SE的活性决定了环氧化鲨烯的生物合成的效率,继而,以环氧化鲨烯作为前体的各类甾体皂苷、三萜皂苷、甾醇等化合物的生物合成也随之受其影响,后续产物的产量取决于它的含量和活性。因此SE被认为是甾体皂苷生物合成途径中的一个非常重要的调控酶,已在多种植物中克隆出并进行了初步功能鉴定。该文概述几个重要药用植物的SE基因的克隆及原核表达,为从其他药用植物中克隆SE基因提供一定的参考依据及方法思路。     

肾综合征出血热肾损伤与肝脏及血小板损伤的相关性

目的:探讨肾综合征出血热主要是以发热、出血、肾损伤为主,同时伴随相应的肝脏及血小板损伤及损伤机制.方法:将168例肾综合征出血热分为轻症组和重症组,分别检测肝功、前清蛋白、胆碱酯酶、肾功、血小板及重症组转氨酶(ALT)与尿素氮(BUN)相关性、血小板与尿素氮相关性的研究.结果:两组对比差异有统计学意义(P<0.01).结论:肾损伤的轻重也伴随着肝脏损伤的轻重及血小板损伤的轻重的变化,转氨酶与尿素氮呈正相关.血小板与尿素氮呈负相关.同时是否出血热病毒对肝脏有直接损伤有待进一步探讨.     

腹腔镜解剖性肝左外叶切除的技术改进

目的探讨腹腔镜解剖性肝左外叶切除技术改进的可行性及安全性。方法回顾性分析北京佑安医院2016年1月至2018年3月21例采用技术改进后的腹腔镜肝左外叶切除患者的临床资料。结果所有患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹,手术时间142~245 min,平均188 min;术中出血量20~500 m L,平均126 m L,无输血病例。术后第2~4 d拔除腹腔引流管,术后无并发症发生;术后平均住院时间5.8 d。结论技术改进后的腹腔镜解剖性肝左外叶切除术安全、可靠,较传统腹腔镜肝左外叶切除术更精准、更经济。     

微血管侵犯对肝细胞癌根治性切除术后复发影响因素分析

目的 评估微血管侵犯(MVI)对肝细胞癌(HCC)根治性切除术后复发的影响.方法 回顾2014年1月至2018年12月行根治性切除术、经病理确诊的HCC患者104例.根据随访信息,将患者分为复发组、未复发组.多因素Logistic回归分析影响HCC患者复发与否的预测因素.结果 HCC患者复发组46例,非复发组58例.复...     

卡瑞利珠单抗联合射频消融术治疗肝硬化肝癌患者的临床疗效及安全性

目的 观察卡瑞利珠单抗联合射频消融术治疗肝硬化肝癌患者的临床疗效及安全性。方法 纳入2022年1月—2023年2月首都医科大学附属北京佑安医院普外中心收治合并肝硬化的原发性肝癌患者90例,随机数字表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。2组患者均接受肝癌射频消融术治疗,观察组患者在此基础上于术前及术后联合应用卡瑞利珠单抗治疗。治疗2个月后比较2组患者临床疗效;检测2组患者治疗前后肝功能指标[血清总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)],肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、糖蛋白抗原199(CA199)及肝癌高表达基因10(PEG10)],免疫功能指标(CD4⁺T细胞比例、CD8⁺T细胞比例及CD4⁺/CD8⁺比值)水平变化,计算治疗期间不良事件发生率。结果 观察组与对照组治疗总有效率比较差异无统计学意义(91.11%vs. 84.44%,χ²=0.932,P=0.334);治疗2个月后观察组患者血清TB、ALT及AST水平均低于对照组(t...