环状胰腺所致十二指肠梗阻的诊断与治疗

目的总结环状胰腺的临床表现、诊疗方法和围手术期处理。方法回顾性分析28例环状胰腺所致十二指肠梗阻患儿,合并肠旋转不良11例,十二指肠肠闭锁6例。其中行十二指肠前壁侧侧吻合术17例,十二指肠前壁菱型吻合术11例。同时行Ladd手术和（或）肠闭锁成型术。结果本组治愈27例,1例术后合并吻合口漏,行二次手术吻合,终因家长放弃治疗死亡。27例存活患儿术后症状明显改善,无吻合口狭窄。长期随访27例生长发育及智力与同龄儿差异无统计学意义。结论环状胰腺通过提高早期诊断,选择合理的手术方式及良好的围手术期处理,可取得较好的效果。     

先天性十二指肠梗阻的诊治与分析

目的 总结先天性十二指肠梗阻的临床表现,诊疗方法和围手术期处理。方法回顾性分析74例先天性十二指肠梗阻患儿,肠旋转不良48例,环状胰腺19例,十二指肠肠闭锁14例。其中12例存在两种原因的梗阻。本组行Ladd手术48例：十二指肠前壁侧侧吻合术7例,十二指肠前壁菱型吻合术12例,肠闭锁成型术14例。结果本组治愈73例,1例术后合并吻合口漏行二次手术吻合,因家长放弃治疗死亡。73例存活患儿术后症状明显改善,长期随访73例生长发育及智力与同龄儿无差异。结论天性十二指肠梗阻通过提高早期诊断、选择合理的手术方式及良好的围手术期处理,可取得较好的效果。     

新生儿先天性十二指肠梗阻的围手术期护理

目的总结新生儿先天性十二指肠梗阻的围手术期护理方法。方法对58例新生儿患儿进行有效的消化道、呼吸道、保温、营养支持、健康教育等围手术期护理回顾性分析。结果本组治愈57例,一例术后合并吻合口漏行二次手术吻合,因家长放弃治疗死亡。57例存活患儿无护理并发症发生。术后症状明显改善。长期随访57例生长发育及智力与同龄儿无异无统计学意义。结论先天性十二指肠梗阻患儿通过实施科学优质的护理可有效促进患儿恢复,提高治愈率。     

先天性巨结肠患儿的围手术期护理

先天性巨结肠是一种常见的消化道先天性畸形,严重影响患儿的生长发育。高亚等采用I期经肛门Soave手术治疗方法已被许多医院采用。2001年9月－2007年9月我院采用该手术方式治疗先天性巨结肠患儿124例,我们对患儿进行了相应的围手术期护理,取得良好效果。     

婴幼儿泄殖腔畸形一例

患儿女,6个月。以"腹胀,无大便2 d"为主诉,以"肠梗阻"为诊断入院。入院后肛诊时直肠前触及质软肿物,挤压肿物时发现阴道后壁有一瘘口,自瘘口排出较多成形大便,肠梗阻缓解。追问病史,患儿生后3 d时曾因"先天性无肛会阴瘘"行会阴肛门成形术,术时发现双阴道畸形,在阴道纵隔下端发现一瘘口,有大便排出,未行处理。入院后体检明确双阴道畸形,在阴道纵隔下端发现一瘘口(图1)。术前检查:瘘管造影提示结肠重复畸形,MRI检查提示为全结肠重复畸形(图2),脊柱正常。B型超声:①结肠呈双管状结构;②左侧输尿管口囊肿,肾盂无分离;③子宫有纵行隔膜,未见子宫积液。同位素核素扫描未见结肠核素异常聚集。入院诊断:①先天性无肛会阴瘘(术后);②全结肠重复畸形;③左侧输尿管囊肿;④双阴道、双子宫畸形。术前讨论及准备后行腹腔镜辅助手术。术中见子宫呈"蝶状",子宫底部有分离(图3)。     

Peritoneum, mesentry, retroperitoneum——Appraisal of the repair gastroschisis with auto genous umbilical cord

Objective To review the treatment of repair gastroschisis with autogenous umbilical cord in 13-year and evaluate its effect. Methods Twenty-two newborns who underwent the repair gastroschisis with autogenous umbilical cord between 1992 and 2005. The physical growth, intelligence measuring,area of operation in abdomen in the survived 18 cases were observed and followed-up. Results Eighteen patients recovered uneventfully, survival rate is 82 %, their growth is well. They all developed incisional hernia near the operation,9 cases recovered himself,2 cases was operated to mend the abdominal hernia, 7 cases is under observed. Conclusion The material is adopted easily in the operating, autogenous umbilical cord is elastic tissue and no toxicity could relax the abdominal press effectively after the operation, the survival rate is high. 10 refs, 5 figs.[第一段]     

先天性巨结肠经肛门Soave手术并发症分析及治疗

目的探讨先天性巨结肠经肛门Soave手术治疗后并发症的病因和诊治方法。方法对我院2001年至2007年收治的124例先天性巨结肠患儿的疗效及并发症情况进行回顾性分析。结果术后近期并发症(1个月内):结肠扭转2例,住院期间行二次手术复位后痊愈;小肠结肠炎11例,鞘内感染4例,鞘内结肠假性梗阻8例,均行保守治疗痊愈。远期并发症:便秘12例,其中4例于术后6个月再次行根治手术治疗后痊愈;另8例行长期排便训练后排便功能恢复正常。大便失禁14例,行三阶段排便训练及生物反馈治疗后,8例排便控制好,无污粪,余6例临床症状有好转。结论正确认识和防治经肛门Soave手术后并发症,可提高该手术的治疗效果。     

先天性肠闭锁88例诊疗体会

目的探讨新生儿肠闭锁的外科诊断、治疗及降低死亡率的影响因素。方法回顾性分析新生儿肠闭锁88例的临床资料、影像、病理类型、手术治疗及疗效。结果本组治愈76例,治愈率86.3%,其中8例进行了2次手术（包括6例粘连性肠梗阻、2例吻合口瘘）。术后死亡及放弃治疗12例（包括合并肠扭转3例,短肠综合征2例,胆道闭锁1例,肛门闭锁1例）。结论早诊断,增加患儿出生体重,降低合并严重畸形患儿出生率,选择合适的手术方式,根据闭锁两端肠管的病理改变拟定的肠切除范围可作为临床参考,可减少并发症发生,降低死亡率。     

腹痛腹胀呕吐腹水

患儿：女，7岁。腹痛、呕吐4d入院。4d前无明显诱因腹痛，为阵发性脐周痛，伴有呕吐，为胃内容物，后为黄色液体，6～7次／d，量较多。2d前开始腹胀。渐加重，不伴发热，精神食欲渐差。曾在外院输液(用药不详)，开塞露灌肠后排出较多大便，腹痛稍有减轻。入院前2d无大便及肛门排气，尿量正常。体格检查：T36℃，P90次／min。R25次／min，     

经肛门Soave术根治先天性巨结肠45例

我院自 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 10月应用经肛门Ｓｏａｖｅ术行先天性巨结肠根治术 4 5例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 4 5例中男 36例 ,女 9例 ;年龄 2 4ｄ～ 7岁。年龄 <1个月 2例 ,～ 6个月 16例 ,～ 12个月 15例 ,～ 3岁 8例 ,～ 7岁 4例。均有胎便排出延迟和腹胀史 ,反复便秘4 1例 ,呕吐 38例。 2 4例靠开塞露或扩肛维持大便 ,余用盐水灌肠。本组均用钡灌肠确诊先天性巨结肠 ,其中常见型 32例 ,短段型 10例 ,长段型 3例。 12例同时行直肠黏膜活检确诊。二、手术方法　本组均采用经肛门直肠肌鞘内拖出术(Ｓ…