下腔静脉后输尿管的诊断和治疗（附16例报告）

目的探讨下腔静脉后输尿管的诊断和治疗方法。方法1994年1月-2007年1月收治下腔静脉后输尿管16例患者，经B超等影像学检查确诊后，行开放性手术输尿管复位14例，肾切除1例，后腹腔镜下输尿管复位1例。结果手术均顺利完成，所有病例均获得随访，随访时间6-24个月。随访主要进行B超及静脉尿路造影（IVU）检查，提示输尿管位于正常位置。术后无漏尿和输尿管狭窄发生，肾盂及输尿管积水明显减轻。肾切除患者预后良好，对侧肾功能正常。结论对于下腔静脉后输尿管，特别是Ⅰ型，经复位后预后良好。与B超、IVU和逆行肾盂输尿管造影比较，逆行造影CT或磁共振水成像（MRu）检查可达到更好的诊断效果，尤其是后者，值得临床推广使用。其手术方法，除传统开放手术外，有条件医院亦应考虑开展腹腔镜途径。     

后尿道损伤急症诊治的临床体会

<正>后尿道损伤是泌尿外科的常见疾病之一,多继发于骨盆骨折,由此所致后尿道损伤的发生率为5%~26%。后尿道损伤的远期并发症主要为尿道狭窄,排尿困难,愈合程度主要取决于急症处理是否合理和得当。为使该类患者得到更好的诊断和治疗,现将吉林省大安市第一人民医院首诊的36例后尿道损伤病例的急症诊治的临床体会总结如下。1治疗与方法     

恶性输尿管梗阻的腔内微创治疗(附85例报告)

目的探讨盆腔肿瘤或盆腔转移性肿瘤及放疗等引起的恶性输尿管梗阻的腔内微创治疗方法和效果。方法2004年1月-2007年1月收治恶性输尿管梗阻病人85例,采用腔内泌尿外科微创治疗,其中72例经尿道膀胱镜下（25例）或输尿管镜下（47例）留置双J管,单侧42例,双侧30例,13例经皮肾穿刺微造瘘顺行放置2根双J管。结果所有病例均获随访,平均9（6-24）个月。术后下腹不适15例,排尿时腰部胀痛22例,肉眼血尿3例,均自行缓解。腹平片未发现双J管移位。术后3个月更换双J管时,未发现导管周围结石形成。71例患者留置双J管后引流通畅,尿量明显增加,肾功能复查,肌酐5-7 d恢复正常或接近正常,B超示置管侧肾积水减轻。14例患者术后B超示肾积水无明显改变,肾功能改善不明显,改行经皮肾穿刺微造瘘术后肾功能恢复正常。8例术后9-15月再发梗阻,经皮肾穿刺微造瘘术后肾功能恢复正常。结论恶性输尿管梗阻的腔内治疗创伤小,疗效确切,可以为患者解除痛苦,提高生活质量。     

输尿管镜下钬激光治疗男性尿道狭窄及闭锁(附31例报告)

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗男性尿道狭窄及闭锁的效果。方法2006年1月~2007年3月收治男性尿道狭窄及闭锁病人31例,狭窄段长0.5~3.0 cm,采用输尿管镜下钬激光狭窄段切开治疗。术后留置尿管平均4(2~6)周。结果所有手术均成功,拔除尿管后排尿通畅,尿线粗,无尿失禁,无阳痿,无尿瘘。尿流率由术前平均6.1(3.2~10.0)ml/s提高到21.6(15.4~24.5)ml/s。随访3~12个月,均排尿良好,无再狭窄发生,B超检查无剩余尿。结论输尿管镜下钬激光切开治疗男性尿道狭窄及闭锁安全有效,近期治疗效果良好,手术创伤小,并发症少,值得推广应用。由于随访时间尚短,其长期疗效需进一步观察。     

腔内钬激光治疗上尿路疾病101例报告

目的探讨腔内钬激光治疗上尿路疾病的疗效。方法输尿管狭窄及中下段输尿管结石经尿道置人输尿管镜应用钬激光治疗；上段输尿管结石及肾结石建立经皮肾取石通道，然后置入输尿管镜应用钬激光碎石。结果无输尿管穿孔、漏尿及感染等情况发生。23例输尿管狭窄中，6例狭窄段消失，10例较治疗前增宽；5例输尿管狭窄段无明显增宽；2例输尿管狭窄段无变化或较治疗前狭窄加重或肾积水，输尿管扩张无变化，患者仍有腰部胀痛及反复感染症状，转开放性手术，行输尿管狭窄段切除，端端吻合术后治愈。术后随访3～24个月，平均12个月，无再狭窄。40例中下段输尿管结石中，采用输尿管镜逆行碎石，33例结石粉碎成功，7例结石返回肾脏，经二期体外震波碎石治愈；术后随访3～18个月，平均15个月，无输尿管狭窄、再发结石。24例上段输尿管结石及14例肾结石中，采用经皮输尿管镜碎石术，一期结石取净36例，2例由于术中出血，视野不清，留置肾造瘘管1周后二期将结石取净；术后随访3～24个月，平均18个月，无结石残留、再发、输尿管狭窄等。结论腔内钬激光治疗上尿路疾病是安全、微创，疗效显著，并发症少，值得推广应用。     

下腔静脉后输尿管的诊断和治疗(附16例报告)

目的 探讨下腔静脉后输尿管的诊断和治疗方法 .方法 1994年1月～2007年1月收治下腔静脉后输尿管16例患者,经B超等影像学检查确诊后,行开放性手术输尿管复位14例,肾切除1例,后腹腔镜下输尿管复位1例.结果 手术均顺利完成,所有病例均获得随访,随访时间6～24个月.随访主要进行B超及静脉尿路造影(IVU)检查,提示输尿管位于正常位置.术后无漏尿和输尿管狭窄发生,肾盂及输尿管积水明显减轻.肾切除患者预后良好,对侧肾功能正常.结论 对于下腔静脉后输尿管,特别是Ⅰ型,经复位后预后良好.与B超、IVU和逆行肾盂输尿管造影比较,逆行造影CT或磁共振水成像(MRU)检查可达到更好的诊断效果,尤其是后者,值得临床推广使用.其手术方法 ,除传统开放手术外,有条件医院亦应考虑开展腹腔镜途径.     

出血性放射性膀胱炎的治疗及其体会

<正>当放射线照射到膀胱、子宫、前列腺、结肠、直肠、卵巢或子宫颈等部位的肿瘤时,膀胱不可避免的会受到放射性损伤,约50%~60%的病人在盆腔照射3~4周或更短的时间内,就会出现急性放射性膀胱炎。虽然膀胱黏膜的放射敏感性低于肠道黏膜,但大剂量照射后仍会导致放射性膀胱炎。放射性膀胱炎的出现机会与放射总剂量、放射治