胰高糖素样肽-1受体激动剂对2型糖尿病肌少症影响的研究进展

2型糖尿病(T2DM)患病人数不断增加已成为全球性健康问题。肌少症是以骨骼肌质量和力量进行性下降为特征的疾病, 在T2DM患者中发病率逐年上升。T2DM患者肌少症发病机制尚未明确, 可能与胰岛素抵抗、骨骼肌脂质沉积、炎症、周围神经病变有关。胰高糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂广泛用于糖尿病的治疗, 除确切的降糖减重疗效外, 还对肌少症有一定的治疗作用。该文主要对GLP-1受体激动剂治疗糖尿病肌少症的研究进展进行综述。     

XELOX和FOLFOX化疗方案对中晚期胃癌患者生活质量的影响及毒副反应

目的:探讨XELOX和FOLFOX化疗方案治疗中晚期胃癌患者的效果和安全性。方法:采用单盲随机分组法,将120例中晚期胃癌患者分为对照组和观察组,每组各60例。对照组采用亚叶酸钙(CF)+氟尿嘧啶(5-FU)+奥沙利铂(L-OHP)的FOLFOX化疗方案,观察组采用卡培他滨(Cap)+奥沙利铂(L-OHP)的XELOX化疗方案。采用实体瘤评价标准(RECIST)和毒性评价标准(CTC)评估两组实体瘤疗效和毒副反应情况。结合2年随访,统计两组预后生存情况,采用生活质量量表(QLQ-STO22)评估两组患者生活质量。结果:两组胃癌患者均成功完成化疗,无化疗相关性死亡。观察组肿瘤缓解有效率(RR)、疾病控制率(DCR)与对照组比较(51.67%vs.46.67%、86.67%vs.83.33%),差异均无统计学意义(P>0.05);两组毒副反应程度I～II度,观察组恶心呕吐、腹泻发生率低于对照组,但手足综合征、口腔黏膜炎发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组随访1年、2年生存率和QLQ-STO22量表9项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:XELOX和FOLFOX治疗中晚期胃癌的临床疗效和对患者生活质量的影响效果相当,毒副反应略有不同,但均可耐受。     

急性结石性胆囊炎三孔法腹腔镜手术94例治疗体会

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以其创伤小、恢复快、疗效确切等优点已成为临床治疗胆囊疾病的金标准,随着手术水平的提高,急性胆囊炎选择LC的越来越多[1]。2000~2007年,我院共对94例急性结石性胆囊炎患者施行三孔法LC,疗效满意,现将手术体会作一总结。     

推进实施性研究在中国公共卫生领域的应用

随着医学实践的迅速发展,循证医学将最佳证据、临床经验和患者价值有机地结合,循证公共卫生在公共卫生领域的作用也日益突显。然而,仅有约50%的循证医学证据能够真正转化成常规的卫生保健服务,且转化过程耗时长。为了弥合从最佳证据到临床或公共卫生应用之间的鸿沟,实施性研究作为一门新兴学科应运而生。本文介绍了实施性研究的产生背景、发展、理论和方法,并讨论其在中国公共卫生领域的应用及面临的挑战。     

育龄新婚夫妇日间嗜睡与抑郁症状的关联的主客体互倚模型分析

目的 了解安徽省育龄夫妇日间嗜睡与抑郁症状现况,并探讨两者之间的关系。方法 依托育龄夫妇生殖健康-安徽队列（RHCC-AC）子队列新婚夫妇队列开展,在安徽省南部、中部和北部地区共15个区县妇幼保健计划生育服务中心招募夫妇共33 483对,其中夫妇双方问卷均收集的共32 301对。本研究排除纳入时已怀孕的7 541对夫妇,重要信息缺失的517对夫妇,将未怀孕的24 232对夫妇纳入分析,描述夫妇双方一般情况、日间嗜睡状况和抑郁症状检出情况。通过主客体互倚模型,分析夫妇双方日间嗜睡和抑郁症状之间的关联。结果 安徽省育龄夫妇中男性轻度及中度日间嗜睡、重度日间嗜睡的检出率分别为24.4%、3.8%,女性的检出率分别为28.7%、5.5%。男性轻度及中度抑郁症状、重度抑郁症状的检出率分别为16.1%、2.9%,女性分别为19.8%、4.7%。Pearson相关分析显示,女方的日间嗜睡评分与自身及男方的抑郁症状评分均成正相关,与男方的日间嗜睡评分也呈正相关,男方的嗜睡程度与本身及女方的抑郁程度也均成正相关;此外,女方的抑郁程度与男方的抑郁程度呈正相关。广义线性回归模型分析显示男女双方抑郁症状变化程...     

不孕不育特征与夫妻双方高血压患病风险的关联研究

目的 了解不孕不育夫妇高血压患病现况,探讨不孕不育特征与两性高血压患病风险的关联。方法 本研究依托不孕不育队列开展。不孕不育特征包括是否患不孕不育、不孕不育类型、原因及年限。采用多因素logistic回归模型,分性别分析不孕不育特征与高血压的关联。结果 1 312对不孕不育夫妇中,不孕症女性和不育症男性高血压患病率均显著高于同性别对照组（女:18.6% vs. 13.2%;男:21.5% vs. 14.3%）。女性不孕（OR＝1.64,95％CI:1.13～2.38）、双方共同原因不孕症（OR＝2.15,95％CI:1.11～4.15）、继发性不孕（OR＝1.58,95％CI:1.17～2.13）和不孕年限≥3年（OR＝1.96,95％CI:1.29～2.97）会显著增加女方高血压患病风险;男性不育（OR＝1.79,95％CI:1.29～2.48）、双方共同原因不育症（OR＝1.69,95％CI:1.12～2.56）、继发性不育（OR＝1.52,95％CI:1.00～2.39）和不育年限≥3年（OR＝1.97,95％CI:1.23～3.14）会显著增加男方高血压患病风险。结论 确诊不孕不育、继发性不孕不育、双方共同原因不孕不育及长不孕不育年限是不孕不育夫妇患高血压的风险因素。     

生命历程流行病学视角下的童年期不良经历和围孕期压力性生活事件对妊娠期糖尿病的影响

目的基于生命历程流行病学视角, 探讨童年期不良经历(ACE)和围孕期压力性生活事件(SLE)对妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的影响及作用方式。方法本研究为回顾性研究, 选取2019年5至9月在马鞍山市妇幼保健院产检的孕早期孕妇作为研究对象。收集孕妇在过去1年是否经历过SLE、SLE的类型和SLE累积事件数, 以及其否经历过ACE、ACE的类型和ACE的累计得分, 在其妊娠24～28周时进行75 g口服葡萄糖耐量试验以诊断GDM。采用logistic回归模型分析ACE和SLE对GDM发生风险的独立影响;采用交互作用分析判断ACE和SLE对GDM的发生是否存在相加或相乘交互作用, 进一步采用分层分析判断ACE对SLE是否存在调节作用。结果共纳入研究对象1 001例, ACE检出率为19.1%(191/1 001), SLE检出率为38.5%(385/1 001)。logistic回归分析结果表明, 是否经历过ACE、ACE的类型及ACE的累计得分, 以及是否经历过SLE、SLE的类型及SLE累积事件数, 对GDM发生风险的影响均无统计学意义(均P>0.05)。分层分析结果表明, 在有...     

阅读障碍儿童的汉字加工能力研究

目的了解阅读障碍儿童的早期认知缺陷,以及鉴别阅读障碍儿童的主要认知因素。方法采用整群随机抽样方法,抽取武汉市某小学3～6年级58名小学生为研究对象,其中汉语阅读障碍和正常儿童各29名,对其分别进行6项认知能力测试。采用协方差分析和判别分析比较2组在6项认知能力之间的差异。结果障碍组儿童在认知能力中语素意识(15.76±2.47)分、快速命名(2.48±0.56)分、工作记忆(6.08±3.36)分、语音短时记忆(6.03±1.21)分、语音意识(19.24±6.14)分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。有3项认知因素进入判别方程,标准化判别函数为:Y=0.595×语音短时记忆+0.582×工作记忆+0.520×语音意识。结论阅读障碍儿童至少存在语音意识、快速命名能力、语音短时记忆广度、工作记忆广度、语素意识5项认知缺陷,其中语音意识障碍为最主要的认知缺陷。语音意识、语音短时记忆和工作记忆为可作为早期鉴别阅读障碍的因素。     

腹腔镜下手术治疗242例输卵管妊娠临床体会

目的分析探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床疗效。方法采用腹腔镜手术,根据病变范围行输卵管部分或全部切除术,保守性手术(输卵管伞端挤压或切开取胚术),宫角楔形切除术。结果 242例中输卵管切除185例,保守性手术53例,宫角楔形切除术2例,转开腹2例,无持续性输卵管妊娠发生。结论腹腔镜手术应用于异位妊娠治疗,具有术后恢复快、疼痛轻、住院时间短,对腹内脏器干扰少,术后粘连发生少等优点,是首选治疗输卵管妊娠安全有效的方法。     

高胆固醇饮食对大鼠脂源性脂肪因子的影响

目的 探讨高胆固醇饮食对血清及内脏脂肪组织脂肪因子(瘦素、抵抗素、内脂素、脂联素、磷脂酰基醇蛋白聚糖-4)水平的影响.方法 SD大鼠60只随机分为普通饮食组(NC组,100%标准饮食)和高胆固醇饮食组(HC组,高胆固醇饮食),每组30只,喂养至第0、4、12、18周留取血样及内脏脂肪组织.检测空腹血糖、空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数.酶联免疫吸附法检测血清和内脏脂肪组织中脂肪因子的水平.结果 与NC组相比,HC组大鼠喂养至第18周血清内脂素、脂联素显著升高(P<0.05),内脏脂肪组织中瘦素、内脂素、脂联素、磷脂酰基醇蛋白聚糖-4显著升高(P<0.05),并出现胰岛素抵抗.结论 长期过量胆固醇摄入导致大鼠脂肪合成及分泌脂肪因子功能紊乱,可能与胰岛素抵抗发生密切相关.