医改后检验科经营模式探讨

随着医疗改革的不断深化，医疗保险制度逐步完善和医药分开核算、分别管理等措施的纷纷出台，将给各级医院带来前所未有的挑战和机遇。检验科作为医院的一部分，也会受到明显的影响。如何抓住机遇、接受挑战，这是摆在我们面前的一个重大课题。大家都在构想、设计和探索，有的己制定……     

神经精神性狼疮患者血清S100B蛋白和神经特异性烯醇化酶的应用研究

系统性红斑狼疮（SLE）是一种严重免疫功能异常和多系统损伤的自身免疫性疾病（AID）。因神经系统受损引起的神经精神性狼疮（NPSLE）的发生率高达25％～80％。S100B蛋白、神经特异性烯醇化酶（NSE）主要分布于中枢神经系统，脑组织损伤后进入脑脊液，经血脑屏障入血循环。血清S100B蛋白、NSE检测已用于脑损伤等中枢神经系统疾病诊断及预后观察，但鲜见用于NPSLE诊断。本研究探讨血清S100B蛋白和NSE检测对NPSLE诊断的价值。     

椎弓根内固定联合椎体成形术治疗腰椎转移性肿瘤

目的探讨使用椎弓根内固定系统同时直视下行椎体成形术治疗腰椎转移肿瘤的临床疗效。方法2006年4月至2009年10月共治疗腰椎转移性肿瘤10例．共16个椎体,患者均有顽固性腰痛和下肢神经症状,所有患者均行椎管减压及病椎的椎体成形术治疗。随访观察治疗效果。结果所有患者术后腰痛及下肢神经症状明显缓解。10例患者均行4钉2棒内固定,术中均在c型臂的透视下置钉。16个病椎减压后直视联合C型臂透视均一次穿刺成功,双侧注射10个椎体,平均注入量5．2mI．;单侧注射6个椎体,平均3．8mI,。4例出现椎体后壁局部渗漏,直视下立即清除后,无神经损伤加重情况发生。随访5～20个月,平均12．5个月。1例肺癌转移患者术后10个月左右出现肿瘤复发,其余患者手术椎体未出现新的病理性骨折及神经症状加重。结论椎弓根内固定联合椎体成形术治疗腰椎转移性肿瘤能有效的改善患者的生存质量,预防病理性骨折的发生,是一种行之有效的方法。     

急性心肌梗塞静脉法溶栓治疗后冠状动脉再通对近期预后的影响

观察４６例用尿激酶静脉法溶栓治疗的急性心肌梗塞患者，其中冠状动脉再通２２例，未通２４例。除２例发病２４ｈ内死亡外，对其余４４例患者于发病后２～４周进行了核素心室造影、二维超声心动图、２４小时动态心电图、心室晚电位及症状限制性蹬车试验检查。结果表明，经溶栓治疗后梗塞相关冠状动脉再通可改善左室功能，增加心电稳定性，降低心肌缺血发生率，提高运动耐量，从而改善了患者的近期预后。     

血液储存时间对过滤白细胞血制品临床效果的影响

白细胞是人体自然防御系统的重要组成部分 ,但随同血制品异体输注时可产生许多有害的副作用 ,如 :非溶血性发热反应 (NHFTR) ,血小板输注无效 (PTR) ,输血后移植物抗宿主病 (GVHD)以及可能传播细胞相关病毒 (CMV、HTLV I/Ⅱ )等[1,2 ] 。因此血制品中残留的白细胞被认为是一种污染物 ,应予以除去。血库型去白细胞过滤器已得到较广泛的应用。笔者对储存不同时间的浓缩红细胞滤除白细胞后在临床应用中的效果作了初步探讨 ,现将结果报告如下。材料与方法1　材料　一次性去白细胞过滤器BC·L I型 (血库型 ,为南京赛尔金生物医学有限公…     

小儿急性化脓性髋关节炎穿刺误诊的教训

目的 分析小儿急性化脓性髋关节炎穿刺误诊的原因。降低穿刺误诊率，减少术后并发症的发生。方法 回顾我院骨科近10年来小儿急性化脓性关节炎穿刺误诊6例的临床资料，通过对其病史、手术所见、术前术中穿刺液的比较以及对X线检查结果，进行回顾性研究，分析误诊原因。结果 术后随访1～3a，痊愈2例，左髂骨慢性骨髓炎伴窦道形成1例，左股骨上端慢性骨髓炎1例，遗留髋关节僵硬活动受限2例。结论 脓腔与关节前后重叠。病儿检查欠合作或检查不全面以及邻骨骨髓炎引起的关节反应，是穿刺误诊的主要原因。术中一旦穿刺关节液与术前穿刺脓液有明显差异，则应积极寻找另外病灶，不要轻易切开关节腔，以免关节处感染关节内感染，影响髋关节术后功能。     

腰椎退变性侧凸手术治疗的进展(综述)

目的:探讨腰椎退变性侧凸手术治疗的进展。方法:回顾性分析腰椎退变性侧凸手术治疗的指征、手术方式及并发症。结果:腰椎退变性侧凸尚缺乏统一的对手术有指导价值的分类方案,不同的手术方式尚无长期随访的文献报道。结论:腰椎退变性侧凸手术治疗重点在神经减压、稳定脊柱、缓解疼痛及防止畸形进一步加重。手术适应证和手术方法的选择要综合判断,制定出个性化的治疗方案。     

112例2型糖尿病患者血清急性时相蛋白检测结果分析

近年来,我们检测了112例2型糖尿病（T2DM）患者的血清急性时相蛋白变化,旨在探讨其与T2DM病程的关系。     

乳腺癌肿瘤标志物

1 胚胎性抗原类标志物 癌胚抗原（CEA）并非乳腺癌早期诊断的理想TM,但与肿瘤临床分期、淋巴结转移程度、远处转移关系密切,在淋巴结转移≥4枚或有远处脏器转移时,CEA表达显著升高（P〈0．005）,是乳腺癌术前预测转移、监测及评估预后的有效指标,特异性为94．7％～100%。     

SLE患者雌激素受体α基因多态性与Th1/Th2细胞因子漂移的相关性

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE) 患者雌激素受体α基因多态性与Th1/Th2 细胞因子漂移的关系。方法用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR-RFLP）方法检测ERα基因1号内含子Xba-Ⅰ和PvuⅡ酶切位点多态性,RT-PCR方法检测外周血单个核细胞（PBMC）IL-10、IL-4、IFN-γ及IL-2mRNA的表达。结果PpXx基因型SLE患者IL-10和IL-4的表达比对照组升高(P＜0.01,P＜0.05); Ppxx基因型SLE患者IFN-γ、IL-2表达比对照组降低(P＜0.05);在对照组,4种细胞因子表达差异均无统计学意义。结论不同的ER基因型与不同个体中细胞因子的表达显著相关,ER的不同基因型有可能在一定程度上作为基因背景影响体内细胞因子的表达。