天疱疮患者医院感染的相关因素及感染病原菌耐药性分析

目的探讨天疱疮患者医院感染的相关因素及感染病原菌的耐药性。方法收集医院2011年1月-2016年1月收治的天疱疮患者129例,同时分析天疱疮患者并发感染的相关因素和病原学。结果共25例患者发生感染,感染率为19.38%;使用激素+丙种球蛋白、皮损积分≥4分、病情严重度为重度、白蛋白30g/L、病程≥6月为患者感染的相关因素(P0.05);多因素回归分析显示皮损积分≥4分、病情严重度和白蛋白30g/L是天疱疮患者并发感染的影响因素(P0.05);金黄色葡萄球菌对青霉素G、庆大霉素和四环素耐药率较高。结论天疱疮患者并发感染的相关因素较多,感染病原菌的耐药性较高,临床应针对相关因素预防感染的发生。     

卡介苗多糖核酸联合异维A酸治疗扁平疣疗效观察

目的：：观察卡介苗多糖核酸联合异维A酸治疗扁平疣的临床疗效和安全性。方法：70例扁平疣患者随机分为观察组和对照组各35例。对照组口服异维A酸软胶囊10 mg,bid,4周后改为10 mg,qd。观察组在对照组基础上加用卡介苗多糖核酸1 ml,im,隔日一次。治疗8周后,比较两组患者治疗前后T淋巴细胞群和免疫球蛋白水平变化,评价两组临床疗效及不良反应情况。结果：治疗后,两组患者的T细胞群水平、IgG、IgA均得到明显改善(P<0.01),且观察组除IgM外的各项指标改善效果均明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者的起效时间明显短于对照组(P<0.01),总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：卡介苗多糖核酸联合异维A酸软胶囊治疗扁平疣,可显著改善患者的免疫功能状况,提高临床疗效,明显优于单独使用异维A酸。且安全性较高。     

抗碳青霉烯类产酸克雷伯菌的耐药机理

【立论依据】 肠杆菌科细菌是寄居肠道的一大类正常菌群,已成为病人医院获得性感染的主要来源。产酸克雷伯菌是肠杆菌科克雷伯氏菌属的一个种,2011年度卫生部全国细菌耐药监测网肠杆菌科细菌耐药监测结果显示,产酸克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率在5% 以上。有研究在产酸克雷伯菌耐药基因的检测中发现了碳青霉烯酶基因blaKPC。 【设计思路】 本课题对临床抗碳青霉烯类产酸克雷伯菌染色体或质粒介导的耐药基因进行研究,初步明确菌株的耐药机理及发生院内感染的可能,为临床监测该细菌的耐药变化和预防或控制院内感染提供依据。 【实验内容】 (1)筛选耐碳青霉烯类产酸克雷伯菌菌株;(2)菌株的形态结构、生理生化和分子(16S rDNA)鉴定;(3)菌株染色体、质粒耐药基因提取克隆;(4)同或异属、种敏感和耐药菌株进行遗传物质的人为干预,推测耐药菌株发生院内感染的潜能。 【材料】 菌株来源:临床标本(痰液、血液、脑脊液等)分离得到13株耐药菌株;抗菌药物:亚胺培南、厄他培南、美罗培南纸片;培养基:营养琼脂培养基;仪器:VITEK-32全自动微生物鉴定/药物分析系统,低速高速离心机,PCR仪,电泳仪,凝胶成像系统,—20℃低温冰箱;试剂:D3H2O,PCR引物,等电聚焦电泳用聚丙烯酰胺凝胶,TaqMix(含KC1、Tris-HC1、MgC1 、dNTP混合物、Pfu DNA聚合酶、溴酚蓝、其它增强剂与稳定剂),GelRed核酸电泳染液,PCR DNA Loading Buffer(1 000 bp)。 【可行性】 (1)研究路线在理论和实践上都是可行的,相关的技术都比较成熟;(2)湖北医药学院具备所有相关实验条件;(3)本课题指导教师有20余年的微生物代谢产物及基因组研究经历,且已完成十堰地区三家三甲医院近十年来临床耐药菌株的流行病学调查和耐药性分析;(4)现已获得耐药菌株K.oxytoca,正在进行其染色体DNA携带耐药基因的筛查。 【创新性】 国内外对产酸克雷伯菌耐碳青霉烯类机理的研究刚刚起步,本课题拟提取耐药株质粒DNA,分析耐药基因,预测产酸克雷伯菌院内感染的可能。目前,国内相关报道很少,本课题为较早开展的研究。     

预防医务人员锐器伤干预效果的Meta分析

目的 系统分析评价国内外医务人员锐器伤干预效果的研究,为降低医务人员职业暴露率提供依据.方法 计算机检索CNKI数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed数据库,搜集国内外1981年至2013年公开发表的关于医务人员锐器伤干预研究,并用Review Manager5.2软件对纳入的研究进行Meta分析.根据I2值和P值进行异质性检验,选择固定或随机效应模型分析合并数据,通过风险比(OR)及其95％置信区间(CI)来衡量干预效果.结果 纳入的文献共有19篇,累计干预人数20 592例,对照人数19 855例,干预效果合并效应量的OR值及其95％CI分别为:综合干预[OR =0.40,95％CI(0.27,0.59)];教育培训[OR=0.24,95％CI(0.11,0.55)];工程干预[OR=0.30,95％CI(0.16,0.55)];安全操作[OR=0.15,95％CI(0.09,0.26)];安全管理[OR=0.09,95％CI(0.06,0.13)].在降低锐器伤发生率上干预组与对照组比较差异均有统计学意义.结论 教育培训、安全管理、工程干预、安全操作干预措施均可降低锐器伤的发生率,提高医务人员的生存质量.     

特发性自发性气胸CT病因分析

特发性自发性气胸ＣＴ病因分析浙江省湖州市第二医院（３１３０００）程震峰陶德莹祝跃明邵星宝１资料与方法１．１临床资料１６例均为男性，年龄２９±６岁，１３例有吸烟史，平均１６０±７０支年，右侧１１例，左侧５例，反复发作史者４例，７例有屏气、负重等诱因，９...     

深静脉置管在大面积烧伤中的应用与护理

严重烧伤后,大量血浆样液体渗出,有效循环血量急剧下降,若不能及时有效地补充足够的液体,短时间内易出现低血容量性休克,严重危及病人生命,快速有效的补液是防治休克的根本措施;大面积烧伤病人由于皮肤受损面积大,     

艾滋病患者医院感染多药耐药菌及易感部位分析

目的探讨分析艾滋病患者医院易感多药耐药菌及易感部位。方法回顾性分析2014年1月-2016年12月宁波市各大医院收治的艾滋病患者328例临床资料,分析艾滋病患者多药耐药菌(MDRO)感染情况以及患者CD4+T细胞计数。结果调查的328例艾滋病患者中,发生医院感染患者146例,医院感染率为44.51%,其中MDRO感染83例,占56.85%(83/146),感染部位以血液系统感染以及下呼吸道感染为主,分别占32.53%和30.12%;83例MDROs感染患者共检出多药耐药菌125株,其中产ESBLs肠杆菌科细菌检出71株,占56.80%;MDRO感染患者与非MDRO感染患者CD_4~+ T淋巴细胞水平比较结果显示,艾滋病MDRO感染患者免疫抑制较艾滋病非MDROs患者更为严重(P0.05)。结论艾滋病MDROs感染风险较高,主要易感菌为产ESBLs肠杆菌科细菌,主要易感部位为血液系统以及下呼吸道,且艾滋病MDROs感染患者机体免疫抑制更为严重。     

腹膜后孤立性纤维瘤致低血糖症1例

本文报道1例腹膜后孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor in the retroperitoneum,SFTR)伴低血糖患者经手术治愈.免疫组织化学提示CD34、Bcl-2、CD99、Vimentin和Insulin(+);E M A、H M B45、S100和S M A(-)表达.SFTR能过表达胰岛素样生长因子,可能是导致低血糖发生的重要原因;CD34弥漫性阳性是SFT高度特异性标记;完整的手术切除是最好的预后指标.     

腮腺导管损伤的护理

目的探讨腮腺导管损伤的护理措施。方法对11例腮腺导管损伤患者的护理进行回顾性分析。结果患者通过手术治疗及护理,效果满意。结论根据不同的手术方法采取相应的饮食护理和加强口腔护理,是腮腺导管损伤患者治疗成功的重要因素。     

质量管理工具在患者满意度调查结果分析中的运用

目的探讨质量管理工具在患者满意度结果分析中的应用效果。方法运用柏拉图对2013年1-3季度患者满意度调查结果进行分析,找出优先解决的关键问题,整改后第四季度再予效果评价;运用推移图对全年满意度调查结果进行总体分析,找出薄弱时间点。结果经过整改,第四季度患者满意度调查不满意条目频次由前三个季度平均340频次降至45频次;第四季度满意度为全年最高;从推移图可看出全年变化趋势。结论柏拉图能迅速识别需首要解决的问题,推移图可对事件发展进行全局把握。质量管理工具能帮助护理质量管理工作把握现状、抓住重点,值得在护理质量管理中广泛应用。