彩色多普勒超声在旋股外侧动脉穿支皮瓣的临床应用价值

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在设计旋股外侧动脉(LCFA)穿支皮瓣的临床应用价值。方法 :2015年1月—2016年11月我院临床收治的32例拟行LCFA穿支皮瓣修复手术的患者,术前应用CDFI检测LCFA降支起点位置、穿支血管(管径≥0.5 mm)的数量、内径、穿深筋膜位置及峰值流速并进行体表标记,选用管径粗、峰值流速快、肌间走行短的穿支血管设计皮瓣,将术前检测结果与术中的情况进行对比。结果:32例患者共检测到穿支动脉72支,管径0.5~1.5 mm,其中肌皮穿支57支,肌间隙穿支15支。术中证实穿支血管69支,准确率为95.8%。皮瓣范围内仅探及1条穿支血管2例,2支12例,3支16例,3支以上2例。结论 :CDFI在术前LCFA穿支皮瓣设计方面有很好的临床应用价值。     

建立兔单纯腹壁爆炸伤合并内脏器官外露的动物模型

目的建立可进行长期观察的单纯腹壁爆炸伤合并内脏器官外露的动物模型,观察此类创伤的致伤和转归规律。方法 8～10周龄生长期白家兔12只,随机分为2组,每组6只。全身麻醉条件下,标记致伤部位。A组采用自制腹腔防护装置埋入腹腔,然后采用0.125 g TNT当量炸药球贴于致伤部位致伤;B组不经防护处理直接采用同样爆源致伤。伤后观察各组大体形态,对活体动物每日取伤部组织常规HE染色,切片观察;死亡动物记录生存时间并行尸检。结果两组动物致伤部位腹壁呈全层开放性爆炸伤。A组实验动物创面面积(3.9±0.56)cm2;B组创伤面积(3.83±0.49)cm2,两组间无显著差异(P0.05)。A组实验动物存活时间为(141±87.78)h。B组实验动物平均存活时间为(3.67±2.25)h,两组实验动物存活时间存在明显差异(P0.05)。尸检和病理观察发现,对照组动物早期死亡原因为内脏损伤和腹腔内出血,实验组发生内脏纤维粘连未见明显创伤。腹壁各层组织受爆炸的创伤有差异,呈现"外轻内重"的病理变化,并呈进行性发展,尤以肌肉组织的变化最为典型。结论本实验模拟了腹部爆炸伤致伤机制。经有效防护,建立了可用于长期观察的单纯腹壁爆炸伤动物模型。     

暂时性腹腔关闭材料及技术在腹壁缺损中的应用

摘要 背景：腹壁缺损是外科治疗的难题之一，设法一期关闭腹腔是外科医生的一项挑战，随着损伤控制外科理念的发展，各种暂时性腹腔关闭技术及材料的出现为该难题提供了有效的治疗方案。 目的：综述暂时性腹腔关闭材料及技术在腹壁缺损中的应用现状。 方法：应用计算机检索Pubmed数据库(1986/2010)，以“abdomen，abdominal wall，abdominal injuries/surgery，laparotomy，temporary abdominal closure，patch，vacuum-assited closure，wound healing”为检索词；应用计算机检索中国知网数据库(2005/2010)，以“腹部、腹壁、损伤、剖腹术、暂时性关腹、补片、封闭负压引流、创面愈合”为检索词。计算机检索得到278篇文献,排除因研究目的与此文无关，观点落后，重复及类似的研究，保留31篇。 结果与结论：暂时性腹腔关闭在腹壁缺损中已成为一项重要的治疗手段，对改善愈后，提高治愈率有积极的意义。目前应用于暂时性腹腔关闭的材料及技术种类较多，各有利弊及适应证、对于选用何种材料、术式需根据治疗原则及具体病情而定。 关键词：腹部；生物材料；腹壁；损伤；暂时性腹腔关闭技术 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.03.035     

大黄对烧伤家兔口服补液复苏休克指标的改善作用

目的探讨生大黄对烧伤休克家兔口服补液复苏的改善作用。方法选取48只家兔,随机均分为A组(空白对照)、B组(烧伤未复苏)、C组(0.9%盐糖口服补液)、D组(0.9%盐糖+大黄口服补液)。比较各组家兔致伤后2、4、8、12、24 h测定中心静脉压(CVP)、血清乳酸、平均动脉压(MAP)和24 h尿量。结果本研究所有家兔均存活,D组休克指标总体优于B组及C组。讨论大黄对严重烧伤家兔口服补液复苏有较好的协同作用。     

暂时性腹腔关闭材料及技术在腹壁缺损中的应用

背景:腹壁缺损是外科治疗的难题之一,设法一期关闭腹腔是外科医生的一项挑战,随着损伤控制外科理念的发展,各种暂时性腹腔关闭技术及材料的出现为该难题提供了有效的治疗方案.目的:综述暂时性腹腔关闭材料及技术在腹壁缺损中的应用现状.方法:应用计算机检索Pubmed数据库(1986/2010),以"abdomen,abdominal wall,abdominal injuries/surgery,laparotomy,temporary abdominal closure,patch,vacuum-assited closure,wound healing"为检索词;应用计算机检索中国知网数据库(2005/2010),以"腹部、腹壁、损伤、剖腹术、暂时性关腹、补片、封闭负压引流、创面愈合"为检索词.计算机检索得到278篇文献,排除因研究目的与此文无关,观点落后,重复及类似的研究,保留31篇.结果与结论:暂时性腹腔关闭在腹壁缺损中已成为一项重要的治疗手段,对改善愈后,提高治愈率有积极的意义.目前应用于暂时性腹腔关闭的材料及技术种类较多,各有利弊及适应证、对于选用何种材料、术式需根据治疗原则及具体病情而定.     

特大面积烧伤患者休克期液体复苏方式的比较

特大面积烧伤即烧伤总面积大于或等于80％ TBSA或Ⅲ度烧伤面积大于或等于50％ TBSA,该类烧伤救治困难,病程长,并发症多且病死率高.2001-2005年我院严重烧伤患者按照传统公式进行补液复苏,休克期度过欠平稳,表现为尿量不稳定,常需使用利尿剂,尤其在特大面积烧伤救治中更为明显.笔者分析此情况可能与补液量不足有关,此后在治疗中增加补液量并改进补液方法形成新的复苏方式.本研究回顾性分析2001-2011年笔者单位收治的52例特大面积烧伤患者病历资料,对比传统补液公式和新的休克期液体复苏方式的疗效,以期为特大面积烧伤患者休克期补液提供参考.     

负压封闭引流技术治疗爆炸伤致猪全层腹壁缺损的实验研究

目的：探讨负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage,VSD）对于爆炸伤导致的全层腹壁缺损后的疗效。方法：20只健康家猪制作腹部爆炸伤开放模型随机分为两组。所有创面均在伤后6～8h内清创,实验组将带孔硅胶膜覆盖于脏器表面后应用VSD敷料进行治疗,压力设定于-125mmHg,对照组将硅胶膜覆置于脏器表面,盐水纱布覆盖包扎,常规换药,比较两组修复前时间,换药次数,创面及腹腔感染率。结果：实验组修复前时间为（7.20±2.39）天,换药次数为（2.20±0.79）次,创面及腹腔感染率为10%;对照组修复前时间为（10.30±2.11）天,换药次数为（11.90±2.23）次,创面及腹腔感染率为70%。两组各项比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论：VSD治疗对于爆炸伤导致的全层腹壁缺损能缩短治疗时间,有效控制创面及腹腔感染,减少换药次数。     

负压封闭引流技术治疗爆炸伤致猪全层腹壁缺损的实验研究

目的：探讨负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage,VSD）对于爆炸伤导致的全层腹壁缺损后的疗效。方法：20只健康家猪制作腹部爆炸伤开放模型随机分为两组。所有创面均在伤后6～8h内清创,实验组将带孔硅胶膜覆盖于脏器表面后应用VSD敷料进行治疗,压力设定于-125mmHg,对照组将硅胶膜覆置于脏器表面,盐水纱布覆盖包扎,常规换药,比较两组修复前时间,换药次数,创面及腹腔感染率。结果：实验组修复前时间为（7.20±2.39）天,换药次数为（2.20±0.79）次,创面及腹腔感染率为10%;对照组修复前时间为（10.30±2.11）天,换药次数为（11.90±2.23）次,创面及腹腔感染率为70%。两组各项比较均有统计学意义（P〈0.05）。结论：VSD治疗对于爆炸伤导致的全层腹壁缺损能缩短治疗时间,有效控制创面及腹腔感染,减少换药次数。     

大黄对烧伤后家兔胃肠吸收影响的研究

目的：研究大黄对严重烧伤后家兔胃肠吸收功能的改善作用。方法将72只家兔随机分为4组,分别为假伤组、对照组、口服补液组、口服补液＋大黄组。假伤组给予备皮但不烧伤,对照组给予制造烧伤面积40％Ⅲ度背部烧伤模型,口服补液组的制作同对照组给予口服补液抗休克,口服补液＋大黄组的制作同对照组给予口服补液＋大黄治疗。于干预24 h后测定各组的胃黏膜血流、血清胃泌素、尿液木糖排泄率、溃疡指数。结果口服补液＋大黄组的胃黏膜血流、溃疡指数、血清胃泌素及尿D?木糖排泄率测定与假伤组、对照组、口服补液组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论大黄可以改善胃黏膜血流,降低溃疡指数,升高胃泌素,提高D?木糖排泄率,提高胃肠吸收功能。     

暂时性腹腔关闭材料及技术在腹壁缺损中的应用

背景：腹壁缺损是外科治疗的难题之一,设法一期关闭腹腔是外科医生的一项挑战,随着损伤控制外科理念的发展,各种暂时性腹腔关闭技术及材料的出现为该难题提供了有效的治疗方案。 目的：综述暂时性腹腔关闭材料及技术在腹壁缺损中的应用现状。 方法：应用计算机检索Pubmed数据库(1986/2010),以“abdomen,abdominal wall,abdominal injuries/surgery,laparotomy,temporary abdominal closure,patch,vacuum-assited closure,wound healing”为检索词;应用计算机检索中国知网数据库(2005/2010),以“腹部、腹壁、损伤、剖腹术、暂时性关腹、补片、封闭负压引流、创面愈合”为检索词。计算机检索得到278篇文献,排除因研究目的与此文无关,观点落后,重复及类似的研究,保留31篇。 结果与结论：暂时性腹腔关闭在腹壁缺损中已成为一项重要的治疗手段,对改善愈后,提高治愈率有积极的意义。目前应用于暂时性腹腔关闭的材料及技术种类较多,各有利弊及适应证、对于选用何种材料、术式需根据治疗原则及具体病情而定。