脊柱转移瘤的CT诊断和鉴别诊断

脊柱是恶性肿瘤转移的常见部位。脊柱转移瘤的ＣＴ检查一般不难作出诊断 ,但在无明确原发肿瘤时 ,有时易与脊柱结核、化脓性感染、嗜酸性肉芽肿及其他原发肿瘤混淆 ,老年患者可与椎体骨质疏松性压缩相混淆。我们收集1992年 12月～ 1998年 10月行脊柱检查的 75 8例病人 (椎间盘检查除外 ) ,发现病理确诊的脊柱转移瘤 5 2例。其中38例经手术证实 ,14例原发肿瘤得到了病理证实。 3例术前误诊为结核 ,1例术前误诊为化脓性感染。资料和方法本组 5 2例 ,男 34例 ,女 18例 ,年龄 16～ 81岁 ,平均 5 5岁。其中 40岁以上者 40例 ,占 78.8%。用ＧＥＨ…     

MRCP 3D FRFSE系列对良恶性胰胆管梗阻的诊断价值

目的探讨三维快速恢复快速回波脉冲系列磁共振胰胆管水成像(MRCP 3D FRFSE)对良恶性胰胆管梗阻的临床应用价值。方法对106例临床疑有胰胆管梗阻患者行MRCP 3D FRFSE系列检查,2位高年资放射科医师前瞻性分析图像,结果与手术病理或临床随访结果比较。结果106例MRCP检查均一次性成功,肝内外胆管显示率为100%,主胰管显示率为93.4%,其中80例良性梗阻包括肝内外胆管结石66例,乳头炎6例,十二指肠降段憩室炎2例,十二指肠腺瘤样增生1例,慢性胰腺炎5例;26例恶性梗阻包括肝外胆管癌9例,壶腹癌5例,胆囊癌4例,胰头癌8例。MRCP对胰胆管梗阻的定位诊断准确率为100%,在区分良恶性梗阻中,敏感性92.3%,特异性96.3%,准确性95.3%。结论3D FRFSE系列的MRCP是区分良恶性胰胆道梗阻病变较为理想的技术,在临床上有较大的应用价值。     

弥散加权磁共振与磁共振血管成像在急性脑梗死诊断中的作用

目的评价弥散加权磁共振成像(diffusion-weighted magnetic resonance imaging,DWI)和磁共振血管成像(magnetic resoance angiography，MRA)对急性脑梗死的临床应用价值。方法对56例临床拟诊急性脑梗死患者在头颅CT、常规MRI的基础上行DWI和MRA检查，根据影像学结果进行卒中分型，选择治疗方案。结果对超早期急性脑梗死，DWI可显示常规MRT2WI不能显示的病灶，MRA则能快速发现血管闭塞的部位或狭窄程度。结论DWI与MRA联合检查可同时显示脑实质和脑血管情况，为脑卒中的分型、早期溶栓治疗提供了切实可行的影像学资料。     

剖宫产术后切口妊娠的MRI诊断价值

目的探索剖宫产术后子宫切口妊娠(CSP)妊娠囊及子宫的MRI表现,并评估:MRI在切口妊娠诊断及治疗中的价值。方法分析2010~2013年临床或B超怀疑切口妊娠,并取得手术及病理结果的16例病例,总结其MR影像特征、临床治疗方法及预后。结果 16例病人中,2例排除CSP诊断,14例确诊为CSP,妊娠物均位于子宫下段峡部疤痕周围;14例CSP病人中8例病人妊娠物内部信号均匀,呈T_1WI低、T_2WI高信号,包膜呈T_2WI略高、T_1WI等信号,增强扫描仅有包膜轻度强化,另外6例病人妊娠物内部信号不均匀,T_2WI呈高低混杂信号,T_1WI可见高信号影,增强扫描呈不均匀强化,4例向官腔内生长为主,10例向肌层内生长为主;14例CSP,患者,6例为超声监测下高危负吸术,8例行子宫动脉栓塞术后高危负吸术,另外2例排除CSP的患者,分别行高危负吸术和药流术。结论 MRI能为临床治疗方案的选择提供重要的参考价值。     

MSCT鉴别诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并良恶性结节

目的 比较慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并良恶性结节的MSCT特征,探讨MSCT的诊断和鉴别诊断价值。 方法 回顾分析经手术病理证实的74例(79个结节)CLT合并结节的MSCT表现,包括结节的大小、实质部分所占百分比、钙化、边缘、包膜、结节的强化方式及程度,并进行统计学分析。 结果 有81.82%(18/22)的恶性结节为完全实性,16例(16/57,28.07%)囊性为主的结节全部为良性结节(P均<0.05)。恶性结节钙化多于良性,多为细颗粒钙化,位于病灶内部(P均<0.05)。恶性结节边缘多不清,无包膜或包膜不完整,多均匀强化(P均<0.05)。良恶性结节在结节与结节外甲状腺组织平扫、动脉期及实质期CT值之比差异无统计学意义(P均>0.05)。 结论 MSCT有助于鉴别诊断CLT患者合并良恶性结节典型特征。     

椎动脉发育不良的螺旋CT血管造影诊断

目的探讨椎动脉发育不良的螺旋CT血管造影(spiralCTangiography,SCTA)表现和临床意义。方法180例临床诊断为椎-基动脉供血不足患者行SCTA检查。造影剂为浓度350mg/100ml的Omnipaque80～100ml,足背静脉注射。流率3ml/s,延迟时间由预扫描确定。层厚、间隔分别为3mm和4.5mm。重建间隔1.5mm。采用多平面容积重建(MPVR)和表面遮盖法重建(SSD),用原始横断面图像测量椎动脉直径。CT显示有椎动脉狭窄者于1周内行DSA检查。结果360根椎动脉中共发现78根(21.7%)有全程狭窄,平均直径1.3mm(1.0～1.5mm)。其中左侧24根,右侧54根。其中有20根同时伴有局限性进一步狭窄。对侧椎动脉合并局部管壁钙化13根(16.7%),合并V1段扭曲20根(25.6%),合并钩椎关节增生压迫11根(14.1%)。DSA检查结果与SCTA完全一致。结论椎动脉发育不良是椎-基动脉供血不足的常见原因之一,SCTA可以确诊并能取代诊断性DSA检查。     

复杂桡骨远端骨折多维重建的应用价值

目的：探讨复杂桡骨远端骨折多维重建（表面遮盖法及多层面重组）的临床应用价值。方法：对32例石膏固定X线复查累及关节面的复杂桡骨远端骨折患者,用GE螺旋CT（SCT）按扫描层厚1－2mm,重建间隔0．5－1mm,螺距1．0－1．5mm,采集容积数据后多层面重组（MPR）及表现遮盖法重建（SSD）,将重建结果与X线平片对比观察。采集容积数据时分别运用了横断、冠状及矢状位患腕扫描方式,并比较之不同。结果：与X线平片比较,复杂桡骨远端骨折多维重建可立体观察骨折的位置、冠状及矢状位患腕扫描方式,并比较之不同。结果：与X线平片比较,复杂桡骨远端骨折多维重建可立体观察骨折的位置,骨折线的走向,骨折块的大小、多少,特别是关节面伤后的形态,检出X线阴性的腕骨骨折4例,有关节面塌陷7例。结论：不同扫描方式各有其特点,但一般以冠状位首选。复杂桡骨远端骨折螺旋CT多维重建弥补了X线平片不足,对伤情评估及手术方式选择有重要的指导意义。     

对比剂密度监控智能扫描技术在椎动脉及颈动脉CT血管成像中的应用

目的优化椎、颈动脉螺旋cT血管成像（SCTA）增强时相，研究增强扫描最佳触发时间和扫描方法，提高椎、颈动脉的三维显示率。方法在对比剂密度监控智能扫描（SmartPrep）组133例椎、颈动脉（87例椎动脉、46例颈动脉）SCTA检查中，于足背静脉团注350mgL／m1的碘海醇后，应用SmartPrep技术优化扫描时相、触发扫描序列完成数据采集，对照组113例同样采用足背静脉团注对比剂，以经验估计延迟18～22s后触发扫描，经图像重建和三维重组显示靶血管。结果所有SmartPrep组SCTA（133例，100％）均获成功，其增强时相处于最佳（130例）和较佳（3例）的扫描时期内，靶血管密度阈值在整个扫描周期[（18±4）s]内持续在100HU以上，而实际增强扫描的启动时间个体差异明显（15-43s），误差达28s。靶血管平均密度[（161．4±2．0）HU]明显高于对照组[（133．3±2．2）HU]，差异有统计学意义（t=-9.456，P〈0.01）。SmartPrep组显示满意率为97．74％（130／133），不满意率为2．26％（3／133），失败率为0。对照组显示满意率为76．11％（86／113），不满意率为22．12％（25／113）和失败率为1．77％（2／113）。结论智能扫描技术应用于对比剂密度的实时监控并及时触发增强扫描，能获得满意的增强时相。     

CT对胃平滑肌类肿瘤的鉴别及评价

目的总结胃平滑肌类肿瘤的CT表现，讨论其应用价值及鉴别诊断．方法分析13例经手术病理证实的胃平滑肌瘤的CT征象，其诊断结果与内镜、胃肠道钡餐造影检查比较．结果13例中，平滑肌瘤8例，平滑肌肉瘤5例．除1例误诊为胰腺癌外，CT都确诊为胃平滑肌类肿瘤，CT定性诊断准确率为92．3％；优于另外两种方法（P＜0．05）良恶性平滑肌瘤的CT图象有一定的CT特征．位于腔外的肿瘤多为肉瘤．当肿瘤直径大于5．0cm，瘤体内有不规则低密度坏死区或溃疡深而不规则，邻近器官或组织有侵犯或转移时，要考虑恶性．结论CT在显示胃平滑肌类肿瘤的部位、大小、生长方式及其内部密度情况有独特价值，尤其可以观察肿瘤对邻近器官和组织有无侵犯或转移．据此判断肿瘤的良恶性，并决定手术切除的可能性．     

螺旋CT三维和多平面重建在跟骨骨折中的应用

目的 探讨螺旋CT三维和多平面重建（MPR）在跟骨骨折中的临床价值。方法 分析28例30个跟骨骨折的轴位CT、MPR及表面重建（SSD）CT的表现,对骨折进行分型。并选择合适的治疗方案。结果 30个跟骨骨折中,骨折涉及距下关节6个跟骨,涉及距下关节24个跟骨。22例骨折涉及距下关节进行手术治疗,16例术中给予植骨,手术结果证实了MPR和SSD显示的骨折情况,并取得良好疗效。MPR能准确显示骨折的部位、类型、严重性、移位的程度及相应的软组织损伤;SSD有助于骨折块的立本定位,术前正确评估骨关节损伤和塌陷的程度。结论 螺旋CT三维重建和MPR对术前骨折的分类,治疗方案的选择及估计预后有重要价值。