细胞因子与椎间盘退行性变的关系

在椎间盘退行性变过程中，细胞因子如白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）等发挥着重要的作用。IL-1、TNF-α可以诱导基质金属蛋白酶（MMPs）的高水平表达，抑制金属蛋白本科组织抑制剂（TIMPs）的合成，从两方面加重椎间盘退行性变。相反，IL-6则促进TIMPs合成。转化生长因子β1（TGF-β1）与bFGF有协同作用，在椎间盘退行性变早期，促进软骨细胞Ⅱ型胶原和蛋白多糖的合成，可使早期椎间盘退行性变程度减轻；但在椎间盘退行性变的晚期，由于成纤维细胞数量增加，受TGF-β1与bFGF刺激产生大量Ⅰ、Ⅲ型胶原，从而加重了椎间盘退行性变。此外，细胞因子与椎间盘内外炎症反应关系密切。IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α等炎性细胞因子具有明显的致痛觉过敏作用，它们极有可能参与盘源性腰腿痛和神经根痛的发生过程。IL-1的刺激还可能是脊神经根失能的原因之一。     

重症臀肌挛缩症治疗效果的相关因素分析

目的:认识重症臀肌挛缩症的特殊性和综合治疗的重要性,并分析影响其疗效的相关因素.方法:根据自定的臀肌挛缩症的分度方法和重症诊断标准,确诊的318例重症患者采用手术及术后功能锻炼结合物理因子治疗,并随访其疗效.结果:本组病例随访3～18个月,有效率100%,治愈率93.8%,并发症少,无复发.结论:手术彻底松解挛缩组织、术后结合有效的功能锻炼和物理因子的治疗、综合考虑多种影响因素,可以明显提高重症臀肌挛缩症治疗的有效率和治愈率,减少术后并发症,有利于该类患者康复和恢复对生活的信心.     

Construction of Antisense Transforming Growth Factorβ_1 Gene and Its Effect on the Proliferation by Expression in Osteosarcoma Cells

Summary:To construct the antisense transforming growth factorβ1(TGFβ1)gene and investigatethe effect of TGFβ1 autocrine loop blockage on the proliferation of osteosarcoma cells.TGFβ1 cDNAwas cloned by RT-PCR from human osteosarcoma cells(MG-63)and inserted into pcDNA_3 to con-struct an antisense expression vector,which was dubbed pcDNA_3-TGFβ1(-).MTT was used to de-tect the proliferation of osteosarcoma cells transfected by antisense TGFβ1 gene.Our results showedthat the proliferation of the transfected osteosarcoma cells was suppressed markedly.It is concludedthat TGFβ1 autocrine loop blockage in osteosarcoma cells could inhibit cell proliferation,which mightbe helpful for gene therapy of osteosarcoma.     

儿童臀肌挛缩症免疫发病机理的研究

本文对４１例儿童臀肌挛缩症患者外周血及３２例儿童臀肌挛缩症臀肌进行了系统的免疫学研究。结果表明：儿童臀肌挛缩症患者免疫调节功能紊乱，红细胞免疫功能低下，臀肌组织免疫复合物沉积，臀肌小血管数目减少及管壁损伤。由此认为免疫病理因素是儿童臀肌挛缩症的主要发病机理。     

Up-regulation of Niacinamide in Intervertebral Disc Aggrecan in vitro

The regulatory effects of niacinamide （Nia） on intervertebral disc （IVD） aggrecan in vitro was investigated. Chiba＇s 10 ng/mL interleukin-1 （IL-1）-induced rabbit IVD degeneration model in vitro was established. 0.5, 0. 25 and 0.05 mg/mL Nia was added to normal and degenerated IVDs for intervention. On the first and second week after intervention, safranin O-fast green staining intensity and glycosaminoglycan （GS） content were measured. The expression of aggrecan core protein was detected by RT-PCR. The results showed： （1） After treatment with 0. 5 mg/mL Nia for one week, the GS content in nucleus pulposus （NP） was increased by 44.80% as compared with control group （P〈0. 01） ; The GS content in IL-1 induction groups was increased with the increase of Nia concentrations： After treatment with 0. 5 mg/mL for one week, the GS content in NP was increased by 68.30% as compared with control group （P〈0. 01）. After two weeks, GS content in NP and fibrous rings was still higher than in control group at the same period （P〈0. 01） and untreated group （P〈0.01）. （2） Safranin O-fast green staining revealed that with the increase of Nia concentrations, staining density in NP and fibrous rings was increased and histological structure damage to IVDs by IL-1β was alleviated. （3） RT-PCR showed that the expression of core protein gene in IL-1β-induced degenerated IVDS was increased with the increase of Nia concentrations. It was concluded that under conditions in vitro, Nia could up-regulate the expression of aggrecan in IVDs and protect IVDs from IL-1β-induced degeneration at least partially, which offers a potential choice for IVD degeneration clinical therapy.     

医患关系中的循证医学理念

伴随着社会各界对“看病难、看病贵”问题的不断抱怨,医患关系也几乎跌至谷底。究其原因是多方面的,本文从循证医学角度阐述医患这种特殊的人际关系,来改善目前的医患关系。1循证医学1.1定义循证医学(ev idence-based m ed ic ine),系1992年加拿大P rof.D av id Sackett首先提出,为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究证据,同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美结合以制定出患者的治疗措施”[1]。1.2循证医学证据根据论证强度分5级:l级证据是指多个随机对照临床试验的系统评价;2级证据是指单个、大样本的随机对照试验;3级是指有对照但未随机的前瞻性临床试验;4级是指回顾性的病例对照研究或无对照的病例系列分析;5级是指经科学验证专家的观点和经验,传统综述、个案报道。从1~5级的论证强度依次减低,分级标准中,专家或权威的意见均属最低级别。1.3循证实践(ev idence-based practice)即促进循证医学临床的实践,包括三个要素:利用最佳的临床研究证据、注重医生的专业技能和经验、尊重患者的期望和选择权利。包含5个步骤[1...     

骨肉瘤基因治疗研究进展

骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤之一,手术治疗和辅助化疗的效果尚不理想.研究显示,在基因层面开展骨肉瘤靶向治疗显得尤为重要.目前对基因治疗的研究主要集中在免疫基因治疗、抑癌基因治疗、反义基因治疗、自杀基因治疗、基因联合治疗以及基因治疗载体等方面,为骨肉瘤基因靶向治疗研究提供了新思路.     

骨水泥型与非骨水泥型假体置换治疗膝关节周围骨肉瘤的疗效评价

目的 回顾性分析骨水泥型与非骨水泥型假体置换治疗膝关节周围骨肉瘤的近期临床疗效.方法 2014年6月至2019年6月,71例累及膝关节周围骨肉瘤患者于我院行保肢治疗,男43例,女28例,平均10.4(6～49)岁.接受骨水泥型和非骨水泥型假体置换分别54例和17例.采用MSTS功能评分对两种假体置换手术进行评分.结果 ...     

脊柱转移瘤外科治疗的现状与进展

随着人口老龄化和肿瘤诊治水平的提高,脊柱转移瘤的发病率逐年上升。外科治疗可以缓解局部疼痛、增强脊柱稳定、控制肿瘤复发、提高生存质量、延长生存时间。随着脊柱转移瘤治疗理念和技术的不断进步,骨科医师亟需掌握脊柱转移瘤外科治疗的进展和原则。本文针对脊柱转移瘤外科治疗术前检查与评估、外科治疗方式的选择和围手术期管理三个维度进行总结,以期为脊柱转移瘤的外科治疗提供循证医学证据,规范诊疗流程,进而提高脊柱转移瘤的外科诊疗水平。     

新型大孔隙磷酸钙骨水泥作为骨组织工程支架的相关研究

目的 探讨新型大孔隙磷酸钙骨水泥(CPC)材料支架的细胞毒性和对细胞黏附、生长和增殖的影响.方法 通过添加甘露醇制孔剂和应用磷酸钠溶液作为CPC固化液的方法合成新型CPC材料.通过CCK8法检测细胞在新型CPC材料浸提液中的生长增殖情况;通过电子扫描电镜测试材料孔径和细胞在材料表面上黏附生长情况;应用力学三点弯曲实验测试新型CPC的生物力学性能.结果 新型CPC材料的孔径值达到(267.43±118.01)μm,孔隙率为(66.15±6.91)％.新型CPC材料的最大负荷、抗弯强度和坚韧度较传统CPC均增加了约1倍(P＜0.05).新型CPC材料浸提液与细胞共培养2、4、6、8d后CCK8法测试吸光度(OD)值与阴性对照组比较其差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新型CPC材料具有强大的生物力学性能、大孔隙、高孔隙率和良好的生物相容性,有望成为理想的骨组织工程支架.