跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨关节内骨折的手术治疗的疗效.方法 根据我们自2007.8～2009.12处理25例28足,男21例,女4例:年龄18～42岁,平均31岁,开放骨折1例,合并腰椎骨折5例.均为钢板内固定处理.结果 平均随访时间10～12个月,优17足,良7足,可4足,优良率85.7%.结论 跟骨关节内骨折行手术治疗,效果优良.     

12例踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离的治疗方法体会

方法 自2006年3月～2009年2月,共手术治疗12例踝关节骨折脱位并下胫腓联合损伤,获随访12例,随访时间 12～30个月,平均19个月,男9例,女3例;年龄17～58岁,平均38岁.左侧7例,右侧5例,均为单侧新鲜损伤.其中伴有跟骨骨折1例,距骨骨折1例.术后行石膏外固定术,固定8周后去石膏功能锻炼.结果 Baird踝关节评分系统评判,优良占75%.结论 术前全面评估,精确的解剖复位和有效内固定是提高踝关节骨折疗效的关键.     

伸趾短肌皮瓣修复虎口挛缩伴大鱼际缺损

伸趾短肌皮瓣修复虎口挛缩伴大鱼际缺损于勇１吕奎芳１田向群１邱诚１贾国顺２我院自１９９１年以来，应用伸趾短肌皮瓣对６例虎口挛缩伴大鱼际缺损的患者行一期修复术。本组男５例，女１例。年龄８岁～２５岁。病程３个月～８个月。其中挤压伤３例，炸伤１例，烧伤２例。...     

艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞对胸腔镜手术患者术后早期恢复质量的影响

目的： 探讨艾司氯胺酮联合竖脊肌平面阻滞（ESPB）对胸腔镜肺部手术患者术后早期恢复质量的影响。
方法： 选择2022年5月至2023年7月行胸腔镜肺部手术（胸腔镜下肺癌根治术、胸腔镜下肺叶或肺段切除术）患者90例,男47例,女43例,年龄18～64岁,BMI 18～25 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字法将患者分为两组：ESPB组（C组）和艾司氯胺酮联合ESPB组（D组）,每组45例。两组患者完成超声引导下ESPB,随后C组采用舒芬太尼行麻醉诱导和患者自控静脉镇痛（PCIA）;D组用艾司氯胺酮行麻醉诱导、麻醉维持和术后PCIA。记录术中麻醉药物用量、术后1、6、12、24、48 h患者活动时NRS疼痛评分、术后24 h内PCIA按压次数、术后补救镇痛次数、麻醉苏醒时间、术后2 d内术后恶心、呕吐及艾司氯胺酮有关不良反应的发生情况。术前1 d、术后2 d采用40项恢复质量量表（QoR-40）评分评估患者恢复质量。术前1 d及出院时采用医院焦虑-抑郁量表（HADS）评估患者焦虑、抑郁情绪。
结果： 与C组比较,D组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显减少,术后恶心呕吐发生率明显降低,术后2 d QoR-40评分明显升高,出院时HADS评分明显降低（P＜0.05）。
结论： 艾司氯胺酮联合ESPB用于胸腔镜肺部手术患者安全有效,围术期镇痛完善,不良反应少,患者早期恢复质量较高,为此类手术提供一种新的麻醉选择。     

男性股疝2例误诊分析

例1:男,68岁,因腹痛、腹胀、恶心、呕吐,时有排便排气6天入院;4个月前因肠扭转在外院行手术治疗。查体:全腹膨隆、压痛、反跳痛,腹肌紧张,呻及移动性浊音,肠鸣音消失。诊断性腹穿抽出粪臭样液体,X线透视见肠管充气扩张、多个高低不一液平面。入院诊断:粘连性肠梗阻并肠坏死。即刻剖腹探查见肠内容物溢出,肠管无粘连及系带绞窄造成梗阻,原肠吻合口愈合良好。探及回肠末端部分肠管疝入右侧股环并嵌顿,松解后见有6cm肠管坏死并穿孔。行坏死肠段切除术,修补股环,清理腹腔。术后应用抗生素,维持水、电解质平衡,14天治愈出院。     

高位胫骨弧形截骨术矫治膝内翻

自 1993年以来 ,采用高位胫骨弧形截骨术治疗膝内翻 2 5例 47肢 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 5例中男 5例 ,女 2 0例。双侧者 2 2例 ,单侧者 3例 ;年龄 2 4岁至 5 6岁 ,平均 48 6岁。佝偻病性 4例 8肢 ,外伤性 3例 ,均为单侧 ,骨质疏松引起膝内翻 18例 36肢。2　治疗方法2 1　手术适应症　外伤性 3例在骨折愈合后 3月进行。佝偻病性及骨质疏松性膝内翻 ,选择膝关节内侧单腔骨性关节炎 ,而外侧间隙良好者 ,关节韧带良好 ,无关节不稳定。年龄在 6 0岁以下 ,关节畸形不重 ,股骨角正常 ,胫骨内翻角小于 10° ,膝关节屈曲活动度…     

肩袖损伤16例分析

本院白1998年2月至2001年10月共收治肩袖损伤患者16例，现对其临床表现、诊断及治疗进行回顾性分析。     

带血运双髂骨瓣移植治疗股骨头无菌坏死

自1995年6月～1999年12月,我院应用带旋髂深血管蒂及带缝匠肌蒂双髂骨瓣转位移植治疗青壮年股骨头无菌坏死13例,均取得满意疗效,现报告如下.     

经伤椎弓根椎体内植骨加椎弓根钉系统内固定治疗椎体爆裂骨折疗效观察

目的：探讨经伤椎弓根椎体内植骨加椎弓根钉系统内固定治疗椎体爆裂骨折的方法及疗效评估。方法：2005年3月～2007年4月笔者治疗胸腰段椎体爆裂骨折16例,3例合并椎板及棘突骨折,2例有神经损伤,经伤椎弓根椎体内植骨加椎弓根钉系统内固定治疗,并观察疗效。结果：本组患者疗效评价,优13例,良3例。患者主观评价满意14例,基本满意2例。本组患者优良率为100%。结论：经伤椎弓根椎体内植骨加椎弓根钉系统内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折具有良好疗效。